觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的臨床療效

劉長(zhǎng)紅

（遼寧省桓仁縣中醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的臨床療效

劉長(zhǎng)紅

（遼寧省桓仁縣中醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

目的分析觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的臨床療效。方法收集我院2015年1月至2016年1月期間診治肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致上消化道出血的61例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組（31例）與對(duì)照組（30例），對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)處理基礎(chǔ)上再給予奧曲肽注射液治療，觀察兩組患者止血起效時(shí)長(zhǎng)和再次出血發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者平均止血起效時(shí)長(zhǎng)為（6.42±3.95）h，對(duì)照組為（15.63±6.99）h；觀察組再次出血患者3例（9.6%），對(duì)照組10例（33.3%），兩項(xiàng)指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論奧曲肽注射液治療肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致的上消化道出血，止血時(shí)間快，再次出血率低，臨床效果良好。

奧曲肽注射液；上消化道出血；靜脈曲張；臨床療效

肝硬化疾病易引起食管胃底靜脈曲張破裂而最后導(dǎo)致上消化道出血，該癥屬于臨床上較為常見(jiàn)的急癥，一旦大量出血可能直接威脅著患者的生命安全，這也是肝硬化患者常見(jiàn)的死因之一，約占總死亡因素的33%[1]，因此臨床上首先應(yīng)及時(shí)預(yù)防靜脈曲張，并采取有效的治療方法。本文旨在分析觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的臨床療效，特收集我院61例該類患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年1月至2017 年1月期間診治肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致上消化道出血的61例患者，男性35例，女性26例，年齡24～71歲，平均年齡（47.5±1.9）歲。所有納入研究的上消化道出血患者均屬于肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂所致，61例患者及其家屬都對(duì)本研究知情，并簽署同意書。61例患者都具有排柏油樣便或是嘔血等典型上消化道出血疾病的臨床癥狀，且出血量超出1000 mL，排出其他原因出血患者以及嚴(yán)重伴隨有其他系統(tǒng)、器臟疾病的患者。隨機(jī)將其分為觀察組（31例）與對(duì)照組（30例），兩組患者一般資料比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組行使常規(guī)處理及治療，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、血液指標(biāo)、呼吸頻率等生命體征，并詳細(xì)做好臨床記錄，為患者建立靜脈通道，及時(shí)糾正紊亂狀態(tài)的水、電解質(zhì)，由于患者失血過(guò)多還應(yīng)向其輸入血液，以便恢復(fù)患體體液正常水平值。觀察組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上再給予奧曲肽注射液治療，將0.1 mg的奧曲肽注射液[生產(chǎn)廠商：Novartis Pharma Schweiz AG；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090948；規(guī)格：0.1 mL（0.1 mg）]與20 mL的葡萄糖或是生理淡鹽水混合，靜脈注射進(jìn)入患體，10分鐘之后將0.5 mg奧曲肽注射液注入500 mL葡萄糖或是生理淡鹽水，混合均勻后采用靜脈滴注的方式向患者給藥治療，每日1次。2 d后對(duì)比兩組患者治療療效[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療過(guò)程中觀察并記錄好患者止血起效時(shí)間和再次出血發(fā)生率。止血起效標(biāo)準(zhǔn)：定時(shí)從患者鼻胃管注入淡鹽水進(jìn)行沖洗，并抽取出胃液，若吸液顏色變清，機(jī)體血壓、紅細(xì)胞積壓及血紅蛋白濃度均得到回升，即為止血起效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件或卡方中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2/t比較，以率（%）/表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血起效時(shí)長(zhǎng)對(duì)比：觀察組患者平均止血起效時(shí)長(zhǎng)為（6.42±3.95）h，對(duì)照組為（15.63±6.99）h，數(shù)據(jù)分析對(duì)應(yīng)t=6.3622，P=0.0000，觀察組止血起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者再次出血率對(duì)比：觀察組再次出血患者3例（9.6%），對(duì)照組10例（33.3%），分析所得t值為5.0875，P值為0.0240，觀察組再次出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化屬于臨床內(nèi)科常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)制的原因?qū)е禄颊呖赡艹霈F(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血就是常見(jiàn)并癥之一，患者一旦出血，病情進(jìn)展會(huì)十分迅速，如沒(méi)及時(shí)采取措施治療，患者接著可能出現(xiàn)休克而威脅生命安全。目前醫(yī)學(xué)上常采用藥物法來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療，能醫(yī)治的藥物較多，對(duì)應(yīng)的療效性、安全性各不相同，一些研究表示奧曲肽注射液配合常規(guī)治療能取得良好的治療效果[3]。奧曲肽是一種合成物，人工制成了天然生長(zhǎng)抑素八肽，它很好的保存了與天然生長(zhǎng)抑素相似的藥理，而且還延長(zhǎng)了半衰期，所起作用更持久，給藥方式可靜脈滴注，亦可針管肌肉注射，臨床使用起來(lái)也比較方便。奧曲肽從藥理上來(lái)講能抑制胰高血糖素，使血管擴(kuò)張肽得到釋放，能選擇性緩解門靜脈壓力，進(jìn)而減少靜脈曲張血流量，提升食管下端面的張力，胃酸反流現(xiàn)象會(huì)大幅度減少，使得凝血塊不易脫落，進(jìn)而達(dá)到止血效果[4]。本次研究結(jié)果表明，觀察組止血起效所需時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組短，而且再次出血概率也低得多，兩指標(biāo)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故而再次證實(shí)了奧曲肽注射液治療肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致上消化道出血臨床效果良好的結(jié)論。

[1] 葉云輝,黃智強(qiáng),羅鋼,等.奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(11):55.

[2] 譚壯忱.觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(A2):176.

[3] 鄧淑凱.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(13):111-112.

[4] 盧東紅,唐星火,吳長(zhǎng)亮,等.國(guó)產(chǎn)奧曲肽治療肝硬化并上消化道出血的臨床療效觀察[J].蛇志,2012,24(2):141-142.

R573.2；R657.3+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0028-01