社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的應(yīng)用意義分析

張立穎

（遼源市西安區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

糖尿病是一種胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病，對(duì)患者的心血管、肝臟、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)都造成了嚴(yán)重的損害，近年來(lái)我國(guó)的老年人口數(shù)量增多，使糖尿病的發(fā)病率也隨之上升，對(duì)我國(guó)國(guó)民的健康水平帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。在糖尿病的治療中主要是以藥物治療為主，飲食、運(yùn)動(dòng)治療為輔，為更好的改善糖尿病患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，筆者以本社區(qū)糖尿病患者為例，分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用意義，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選取對(duì)象為2015年3月至2016年3月到本社區(qū)醫(yī)院就診的96例糖尿病患者。以患者就診時(shí)間為順序，按照隨機(jī)數(shù)表將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組男28例，女性20例，患者年齡60～90歲，平均年齡（72.0±3.5）歲；病程1～18年，平均病程（8.0±2.5）年。觀察組男27例，女性21例，患者年齡60～91歲，平均年齡（72.5±4.0）歲；病程1～19年，平均病程（8.5±3.0）年。兩組糖尿病患者的性別、年齡及病程等一般基數(shù)資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均予以藥物控制血糖，對(duì)照組患者在藥物治療基礎(chǔ)上接受常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者實(shí)施口頭用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 建立糖尿病管理檔案：為觀察組的每位患者建立糖尿病護(hù)理檔案，記錄患者的姓名、性別、年齡、病史資料、家庭住址、聯(lián)系方式等詳細(xì)信息，了解患者的護(hù)理需求，并根據(jù)患者的具體情況為其制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，每月對(duì)患者實(shí)施電話隨訪，了解患者的護(hù)理實(shí)施效果，根據(jù)情況為其護(hù)理計(jì)劃做調(diào)整。

1.2.2 心理護(hù)理：糖尿病是一種病程長(zhǎng)且對(duì)患者機(jī)體的損害呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病，因此多數(shù)患者缺乏治療的信心，治療的依從性低。因此要做好和患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，為患者講解病情控制良好的例子，幫助患者樹(shù)立治療的信心，提高患者的治療積極性。

1.2.3 健康教育：為每一位患者及患者家屬實(shí)施詳細(xì)的健康教育，主要為其講解糖尿病的病理病機(jī)、病情發(fā)展變化，臨床表現(xiàn)，以及相關(guān)的治療措施，以增加患者及患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，引起患者及患者家屬對(duì)疾病的重視。另外為患者及患者家屬發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)，方便患者隨時(shí)翻閱。

1.2.4 制定飲食計(jì)劃：詢問(wèn)每位患者的身高、體質(zhì)量，計(jì)算患者的BM I（身體質(zhì)量指數(shù)），了解患者的營(yíng)養(yǎng)情況。并詢問(wèn)每位患者的飲食喜好，參考營(yíng)養(yǎng)學(xué)書(shū)籍并從網(wǎng)上查閱糖尿病飲食資料，為患者計(jì)算每天所需的攝入能量，并計(jì)算各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入比例，為患者進(jìn)行食譜搭配。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的BM I指數(shù)結(jié)合患者整體的身體狀況，為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行控制，運(yùn)動(dòng)量采取循序漸進(jìn)的方式，先從太極、慢走等緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，慢慢的增加患者的運(yùn)動(dòng)量，將太極、慢走的緩慢運(yùn)動(dòng)改為慢跑、騎自行車等方式，逐漸增加患者的運(yùn)動(dòng)耐受度，提高患者的體質(zhì)。

1.2.6 血糖監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)患者血糖、尿糖等水平的監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄在患者的護(hù)理檔案，并指導(dǎo)患者及患者家屬學(xué)會(huì)正確使用血糖儀，進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測(cè)。

1.5 觀察指標(biāo)：比較護(hù)理前后兩組患者的FBG（空腹血糖水平）、HbA1c（糖化血紅蛋白水平）及P2hBG（餐后2 h的血糖水平）。另外比較兩組護(hù)理后的自我管理能力評(píng)分。自我管理能力主要包括用藥、飲食、用藥、自我監(jiān)測(cè)四個(gè)項(xiàng)目，分值0-100分，分?jǐn)?shù)越高自我管理能力越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：得出數(shù)據(jù)后使用SPSS19.0系統(tǒng)進(jìn)行分析與處理，以標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后的血糖指標(biāo)比較：護(hù)理前對(duì)照組的FBG、HbA1c及P2hBG水平分別為（12.6±2.0）mmol/L、（13.0±2.5）mmol/L、（17.0±3.0）mmol/L，觀察組為（12.5±2.5）mmol/L、（13.2±3.0）mmol/L、（16.8±3.5b）mmol/L，護(hù)理后觀察組的BG、HbA1c及P2hBG水平分別為（6.5±1.0）mmol/L、（7.8±1.5）mmol/L、（8.0±2.0）mmol/L，對(duì)照組為（8.5±1.0）mmol/L、（10.8±2.0）mm ol/L、（11.2±2.5）mmol/L。護(hù)理前兩組的FBG、HbA1c及P2hBG等指標(biāo)水平差異不顯著，t=0.501、0.300、0.609，P＞0.05；護(hù)理后觀察組患者的三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，t=6.012、8.097、8.220，P＜0.05。

2.2 自我管理能力比較：觀察組患者的自我管理能力評(píng)分平均（82.3±5.6）分，對(duì)照組患者的自我管理能力評(píng)分平均為（70.8±6.0）分，兩組間差異顯著，t=9.014，P＞0.05。

3 討 論

糖尿病是一種慢性呈進(jìn)行性發(fā)展的終身性疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘率及致死率高的特點(diǎn)[2]。在糖尿病的治療中，控制血糖的升高是改善病情的關(guān)鍵，在對(duì)血糖進(jìn)行控制時(shí)，不僅需要對(duì)患者予以單純的藥物控制，更需要對(duì)患者予以持續(xù)專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，提高患者對(duì)血糖的自我管理能力，以很好的控制病情的進(jìn)展[3-4]。

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，社區(qū)護(hù)理已經(jīng)成為衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，使患者的住院護(hù)理得以延續(xù)[5]。為患者建立糖尿病管理檔案可更全面的了解患者的具體情況，方便對(duì)患者的病情變化予以實(shí)時(shí)監(jiān)控。健康指導(dǎo)讓患者及患者家屬對(duì)病情有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，可以提高其護(hù)理配合度[6]。心理護(hù)理中，為患者緩解心理壓力，提高患者的治療信心與治療積極性。為患者制定飲食計(jì)劃，根據(jù)患者情況制定食譜，使患者的飲食更加合理。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中循序漸進(jìn)的增加患者的運(yùn)動(dòng)量，改善患者的體質(zhì)，提高患者的免疫力。

從本次的研究結(jié)果中可看出，予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)的觀察組其FBG、HbA1c及P2hBG控制水平優(yōu)于對(duì)照組，自我管理評(píng)分高于對(duì)照組。綜上所述：將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者的護(hù)理中可更好的控制患者的血糖水平，并提高患者的自我管理能力。

[1]梁小琳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):44-45.

[2]趙蘭婷.社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)老年糖尿病患者的意義[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6):213-215.

[3]鐘維珍,梁美英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者的效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,16(35):761-762.

[4]蒲慕瑩,董翠珍.淺談社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者應(yīng)用效果[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(21):58-60.

[5]方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):276-278.

[6]楊贊紅,黃平英,黃梅花.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(34):141.