論腎內(nèi)科患者抗菌藥物的使用進(jìn)展

蘇 兵

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

論腎內(nèi)科患者抗菌藥物的使用進(jìn)展

蘇 兵

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的 探討腎內(nèi)科患者抗菌藥物的使用情況，對其使用合理性進(jìn)行評價。方法 選取2014年2月至2015年2月我院腎病內(nèi)科收治的140例患者為研究對象，所有患者均應(yīng)用了抗菌藥物，對本組所有患者的臨床資料和抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 140例腎內(nèi)科患者中應(yīng)用抗菌藥物為預(yù)防性質(zhì)的有41例，占29.29%，為治療性用藥的患者有99例，占70.71%。其中為單一用藥患者共44例，占31.43%，聯(lián)合用藥患者共96例，占68.57%?？咕幬锏氖褂梅绞桨诜?1例）、外用給藥（45例）、靜脈注射（96例）三種，分別占50.71%、32.14%、68.57%；抗菌藥物的用藥合理性為89.16%；140例腎內(nèi)科患者所應(yīng)用的抗菌藥物種類共有三大類52個品種，住院時間為2～50 d，平均住院時間為（28.56±6.41）d，所有患者均治愈出院。結(jié)論 當(dāng)前腎內(nèi)科患者抗菌藥物的應(yīng)用情況基本合理，但仍應(yīng)加強對腎內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用的管理，進(jìn)一步提高其用藥合理性。

腎內(nèi)科；患者；抗菌藥物；使用進(jìn)展

腎作為人體重要的組織器官之一，也是人體最重要的排泄器官，腎臟疾病具有復(fù)雜性的特點，在臨床上表現(xiàn)較為嚴(yán)重且易引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。為了解抗菌藥物在腎內(nèi)科患者中的使用情況，本次研究對2014年2月至2015年2月于我院腎內(nèi)科接受治療的患者的臨床資料和抗菌藥物使用情況進(jìn)行了回顧性分析，取得了滿意結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2014年2月至2015年2月我院腎內(nèi)科收治的患者共140例，所有患者在治療期間均應(yīng)用了抗菌藥物，其中男性患者78例，女性患者62例，年齡23～74歲，平均年齡（52.14±8.34）歲。本組患者中的病癥類型包括尿路感染36例，糖尿病腎病27例，腎動脈硬化35例，通風(fēng)16例，慢性腎小球腎炎26例。

1.2 方法：對本組患者的臨床資料和抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，記錄患者的性別、年齡、住院時間、感染情況以及其所使用的抗菌藥物種類、性質(zhì)（預(yù)防性或治療性）、劑量、方式（聯(lián)合用藥或單一用藥）、使用時間等內(nèi)容，對所有患者的用藥合理性進(jìn)行分析。對于治療性質(zhì)的藥物應(yīng)用患者采用藥敏試驗、細(xì)菌培養(yǎng)、痰培養(yǎng)以及大便培養(yǎng)等，用藥合理性評價遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：在藥敏試驗、細(xì)菌培養(yǎng)、痰培養(yǎng)以及大便培養(yǎng)等試驗中診斷出有病原微生物感染或細(xì)菌感染的患者采取治療性用藥方案，應(yīng)用感染適應(yīng)證的相關(guān)抗生素，并嚴(yán)格按照其用藥指導(dǎo)進(jìn)行治療；對于需要預(yù)防感染的患者進(jìn)行預(yù)防性抗菌藥物的使用，嚴(yán)格遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適應(yīng)證的抗生素應(yīng)用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本組患者的數(shù)據(jù)收集后通過SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料采用率（%）表示并使用χ2檢驗，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差對計量資料進(jìn)行描述，行t檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腎內(nèi)科患者抗菌藥物應(yīng)用情況：140例腎內(nèi)科患者中應(yīng)用抗菌藥物為預(yù)防性質(zhì)的有41例，占29.29%，為治療性用藥的患者有99例，占70.71%。其中為單一用藥患者共44例，占31.43%，聯(lián)合用藥患者共96例，占68.57%?？咕幬锏氖褂梅绞桨诜?1例）、外用給藥（45例）、靜脈注射（96例）三種，分別占50.71%、32.14%、68.57%。

2.2 腎內(nèi)科患者感染情況分析：在99例治療性應(yīng)用抗菌藥物患者中，45例患者為尿路感染，占45.45%；28例患者為呼吸道感染，占28.28%；26例患者為皮膚感染，占26.26%。

2.3 腎內(nèi)科患者合理用藥評價：本次研究的140例腎內(nèi)科患者中，住院時間為2～50 d，平均住院時間為（28.56±6.41）d，所有患者均治愈出院。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)對用藥合理性進(jìn)行評價，抗菌藥物的合理用藥率為89.16%。

2.4 腎內(nèi)科患者抗菌藥物使用頻率：本次研究所有患者所應(yīng)用的抗菌藥物種類共有三大類52個品種，其中以頭孢菌類使用最多，共有89例患者使用，占63.57%；38例患者應(yīng)用了青霉素類抗菌藥物，占27.14%；喹諾酮類抗菌藥物有23例患者使用，占16.43%。

3 討 論

抗菌藥物是醫(yī)院臨床治療中的常見藥物，隨著抗菌藥物品種的不斷增加，其在臨床治療中的使用也越來越頻繁，由此引發(fā)的抗菌藥物使用問題也越來越多，主要表現(xiàn)為濫用和不合理使用[2]?？咕幬锏拈L期和大量使用會對人體的正常菌群產(chǎn)生破壞，不僅如此，還會使機(jī)體內(nèi)耐藥菌株生長，對于有原有的感染則會更加難以控制[3]。在患者的臨床治療中，濫用或不合理使用抗菌藥物會增加患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并造成醫(yī)院內(nèi)感染率的上升，產(chǎn)生許多不良的后果。因此，對于抗生素在臨床中預(yù)防感染上的應(yīng)用，需要嚴(yán)格掌握其指征，避免出現(xiàn)濫用抗生素、以及抗生素使用不合理的情況。

腎內(nèi)科中的常見疾病包括尿毒癥、腎病綜合征、慢性腎炎、結(jié)石病、腎盂腎炎以及藥物性腎損害等，除此之外，還有各種原因引起的水中、蛋白尿、血尿和腎損傷等，所涵蓋的內(nèi)容非常之多[4]。腎臟疾病患者在臨床中常伴有各種尿路感染和呼吸道感染，因此對其治療所使用的藥物類型眾多，為預(yù)防患者感染以及并發(fā)癥的發(fā)生常常需要使用多種抗生素。對于腎內(nèi)科患者抗菌藥物的使用若是不合理，極易對患者的腎臟器官造成更加嚴(yán)重的損害，給患者的健康帶來威脅，降低其生活質(zhì)量，合理地使用抗菌藥物是腎內(nèi)科患者臨床治療中的重點注意事項[5]。

本次研究結(jié)果中，140例腎內(nèi)科患者的抗菌藥物應(yīng)用情況基本合理，未出現(xiàn)嚴(yán)重感染事故和不良用藥事件。然而這一標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織規(guī)定的抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)仍存在一定的差距，醫(yī)院腎內(nèi)科患者在抗菌藥物的應(yīng)用中存在的問題主要是由多方面原因造成。由于腎內(nèi)科患者的體質(zhì)存在特殊性，且多為慢性疾病，在長期的治療下導(dǎo)致患者身體營養(yǎng)不足，機(jī)體蛋白質(zhì)缺乏，免疫力下降，因此發(fā)生感染的概率特別高。除此之外，我國公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展水平也是造成抗菌藥物應(yīng)用合理性不高的一個重要因素。因此，對于當(dāng)前我國腎內(nèi)科患者治療中抗菌藥物使用中存在的問題，應(yīng)加強抗菌藥物使用管理，嚴(yán)格遵照抗菌藥物使用指征，確保用藥的安全性與合理性。

[1] 吳垂芬,周華娟,劉成花,等.腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用特點的臨床分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(4):71.

[2] 王凱.腎內(nèi)科抗菌藥物的使用情況及建議[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015, 22(15):165-167.

[3] 朱明輝,王金宏,高義玲,等.我院住院腎內(nèi)科病案抽查抗菌藥物用藥分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):111-113.

[4] 舒華敏.有關(guān)腎內(nèi)科抗菌藥物治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,30(26):180.

[5] 曾光,周穎,賀祿碧,等.腎內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查分析[J].中國藥業(yè),2012,21(1):39-40.

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1671-8194（2017）06-0038-02