奧曲肽注射液治療肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的臨床觀察

李智慧

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

奧曲肽注射液治療肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的臨床觀察

李智慧

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的分析在肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的治療中，奧曲肽注射液的臨床效果。方法以我院2014年8月至2015年7月收治的50例肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例；對(duì)照組行常規(guī)處理，觀察組予以?shī)W曲肽注射液治療。結(jié)果治療結(jié)果總結(jié)，觀察組患者在癥狀改善時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在處理由于肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血時(shí)，采用奧曲肽注射液能夠從整體上提高治療效果。

肝硬化；食管胃底靜脈曲張破裂；上消化道出血；奧曲肽；并發(fā)癥

從臨床實(shí)踐來(lái)看，肝硬化是發(fā)生率比較高的一類(lèi)肝臟疾病，絕大部分肝硬化患者均是因?yàn)楦窝缀蟛l(fā)出現(xiàn)的肝硬化，且發(fā)生上消化道出血的可能性比較高[1]，對(duì)患者的正常生活及健康有非常大的影響；為更好的認(rèn)識(shí)肝硬化并提高治療效果，本次研究將以?shī)W曲肽注射液為研究對(duì)象，探討其作用于肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的臨床效果，現(xiàn)將研究過(guò)程整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2014年8月至2015年7月收治的50例肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的患者為研究對(duì)象，50例患者包括男性31例，女性19例，平均年齡（46.1±3.3）歲；采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將50例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例，一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組無(wú)差異（P＞0.05），符合分組研究的要求。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)措施予以處理，包括對(duì)兩組患者的血液、呼吸和心率等生命體征指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，參照患者的實(shí)際情況補(bǔ)充血液，通過(guò)靜脈輸注的方式予以抑酸、維持患者的水電解質(zhì)平衡[2]；觀察組患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上加入奧曲肽注射液治療，方法為：選取奧曲肽（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051860）0.1 mg，然后將其加入至20 mL的生理鹽水/葡萄糖溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射；10 min過(guò)后，再將0.3 mg的奧曲肽加入到500 mL的生理鹽水/葡萄糖溶液中，對(duì)患者行持續(xù)靜脈滴注，直至活動(dòng)性出血停止72 h左右可停藥。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的癥狀改善時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間及整個(gè)治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率；借助統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀改善時(shí)間、止血時(shí)間和住院時(shí)間比較：治療結(jié)果顯示，兩組患者在癥狀改善時(shí)間、止血時(shí)間和住院時(shí)間上比較，觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組（n=25）在整個(gè)治療過(guò)程中各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%（1/25），對(duì)照組（n=25）并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%（6/25），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.6114，P=0.0000）；另需要注意的是，與已有的研究資料相比，本次研究所選擇的患者并發(fā)癥發(fā)生率略高，經(jīng)過(guò)分析我們認(rèn)為這是與研究所選擇的病例數(shù)較少有一定的關(guān)系。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，由于人們生活方式的變化肝硬化現(xiàn)已成為臨床高發(fā)疾病，近幾年的發(fā)病率上升趨勢(shì)比較明顯；而在整個(gè)疾病發(fā)展的過(guò)程中患者還容易出現(xiàn)各種癥狀，其中食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血就是其中比較常見(jiàn)的一類(lèi)，具有發(fā)展迅速的特點(diǎn)，若患者在短時(shí)間內(nèi)未得到及時(shí)有效的處理很容易出現(xiàn)休克的情況[3]，直接危及患者的生命健康安全；從治療的角度來(lái)看，借助止血藥物是當(dāng)前使用率最高的一種治療方法，但由于藥物具有相對(duì)的多樣性，其效果和安全性也有很大的差異。從本次研究來(lái)看，我們對(duì)觀察組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上加入了奧曲肽注射液治療，取得了顯著的效果；奧曲肽屬于人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有藥效持久的效果，半衰期是天然抑素的30倍[4]；此外，我們?cè)谘芯恐羞€發(fā)現(xiàn)，奧曲肽能夠在一定程度上抑制使用者的胃腸道分泌物和甲狀腺素，進(jìn)而具有明顯的臨床作用。

研究結(jié)果提示，相比于僅予以常規(guī)處理的對(duì)照組，觀察組在癥狀改善時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率上均顯著低于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；這也提示了奧曲肽在肝硬化引起的上消化道出血患者治療中的有效性。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致上消化道出血的治療中，將奧曲肽注射液與常規(guī)處理聯(lián)合使用，能夠?qū)⒅委熜Ч畲蠡?，但本次研究所選取的數(shù)量有限，進(jìn)而在評(píng)定患者并發(fā)癥發(fā)生率上與其他文獻(xiàn)相比有一定的出入，但整體研究結(jié)果具有科學(xué)性，該治療方法值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

[1] 李宏軍,李國(guó)萍,李宏巖.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,20(5):297-300.

[2] 賀永鋒,楊小翠,張健濤,等.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂后出血的臨床分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2016,39(2):274-277.

[3] 崔濤,鐘秀宏,孫艷美.善寧治療肝硬化引起食管-胃底靜脈曲張破裂出血臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,15(15):180-181.

[4] 朱長(zhǎng)清,董勝翔.奧曲肽治療肝硬化門(mén)靜脈高壓食管胃底靜脈曲張急性出血的多中心對(duì)照研究[J].世界華人消化雜志,2013,21(21):2570-2573.

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1671-8194（2017）25-0128-02