早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用研究

陳 爽

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

在生活水平不斷提高中，人們的飲食習(xí)慣也不斷進(jìn)行調(diào)整。在各類血管性疾病中，腦梗死具有較高的病發(fā)率，同時(shí)也是臨床中一種多見的局限性腦功能障礙性病癥。如機(jī)體腦部血液循環(huán)遭受障礙，就會(huì)引發(fā)缺氧、缺血情況，臨床表現(xiàn)出局限性腦組織壞死，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腦軟化，影響腦功能[1]。這種疾病具有發(fā)病急、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，同時(shí)致殘率非常高，容易引起患者偏癱、感覺障礙、失語和局灶性癲癇等，降低患者生活質(zhì)量。本文研究探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者語言、肢體康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年9月至2015年9月期間，將84例來我院接受治療的腦梗死患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組（42例），另一組則為觀察組（42例）。對(duì)照組中，男26例，女16例，患者年齡為45～80歲，平均年齡為（62.1±2.1）歲，病程0.5～6年，平均病程為（2.6±1.2）年，左側(cè)偏癱15例，右側(cè)偏癱17例，失語10例。觀察組42例，男28例，女24例，患者年齡44～81歲，平均年齡為（63.2±2.8）歲，病程0.5～7年，平均病程（2.8±1.3）年。右側(cè)偏癱16例，左側(cè)偏癱14例，失語12例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不顯著，可展開對(duì)比。

1.2 方法：在患者治療的過程中，一般性護(hù)理方法輔以對(duì)照組臨床各項(xiàng)治療與康復(fù)訓(xùn)練，觀察組則在此基礎(chǔ)上采取早期護(hù)理干預(yù)，主要包括以下措施：①心理護(hù)理干預(yù)。由于腦梗死并發(fā)具有一定的突發(fā)性，導(dǎo)致患者會(huì)突然出現(xiàn)失語與肢體偏癱等情況。此時(shí)患者就會(huì)表現(xiàn)出焦慮、悲觀、拒絕配合等負(fù)性心理與不良行為?；诖?，護(hù)理人員就需對(duì)患者展開積極的心理護(hù)理干預(yù)模式。根據(jù)患者的心理狀況予以針對(duì)性的安慰與指導(dǎo)，詳細(xì)告知其疾病相關(guān)知識(shí)及治療的效果，使其以積極樂觀的心態(tài)來面對(duì)各項(xiàng)治療及護(hù)理操作[2]。②體位護(hù)理：當(dāng)患者采取側(cè)臥的體位休息時(shí)，為使其身體處于穩(wěn)定的狀態(tài)，可將兩個(gè)高枕分別放在患者軀干的前后處。同時(shí)，讓患者的肩關(guān)節(jié)扭曲100°左右，將上肢向前伸，并將一長(zhǎng)枕放在患側(cè)下端，枕頭的長(zhǎng)度以延伸到患者足部下方為宜，同時(shí)將一軟枕墊在上肢的下方。與此同時(shí)，讓患者的膝部及髖部關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài)。當(dāng)患者采取仰臥的體位時(shí)，則需讓患者將上臂伸直，上肢外展，并將一軟枕墊在患側(cè)的下端。此外，還需維持腕部關(guān)節(jié)背曲位狀態(tài)，在打開的手掌上放重量為250 g左右的沙袋，確保指關(guān)節(jié)處于絕對(duì)伸直的狀態(tài)。為促使患者患側(cè)膝部關(guān)節(jié)保持輕微彎曲，可在下方墊一軟枕。讓患者穿上丁字鞋，預(yù)防足下垂。為避免產(chǎn)生壓瘡、關(guān)節(jié)僵直與痙攣，護(hù)理人員應(yīng)每隔2h為患者更換一次體位。③功能康復(fù)護(hù)理。待患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)以后，則可對(duì)其具體情況展開評(píng)價(jià)，并以此為依據(jù)，制定科學(xué)的功能康復(fù)方案，并嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則來指導(dǎo)患者展開肢體訓(xùn)練。肢體運(yùn)動(dòng)可由健側(cè)逐漸向患側(cè)，首先從小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，隨后便是大關(guān)節(jié)。肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從肩部、肘部、腕部逐漸延伸至手指；髖部、膝部、腳踝直至腳趾。運(yùn)動(dòng)時(shí)候幅度應(yīng)從小逐漸擴(kuò)大。每天運(yùn)動(dòng)3～5次。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制20 min。通過肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者肢體力量的增強(qiáng)。為加快肌力的恢復(fù)，還可對(duì)肌肉進(jìn)行按摩與拍打。待肌力恢復(fù)到一定狀態(tài)后，護(hù)理人員則可鼓勵(lì)患者展開自主鍛煉。隨著肢體功能恢復(fù)實(shí)施，可鼓勵(lì)患者家屬協(xié)助患者各項(xiàng)肢體功能康復(fù)。④語言功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)。在語言功能康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員可從簡(jiǎn)單音節(jié)開始，以此有計(jì)劃的展開語言訓(xùn)練。在語言功能康復(fù)中，要保證患者每天進(jìn)行語言表達(dá)，從字詞到句子，進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話交流。在語言功能康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多說話。借助廣播、電視與讀書等方式提高患者的語言表達(dá)能力。對(duì)于有進(jìn)步的患者，護(hù)理人員應(yīng)予以表揚(yáng)，提高患者自信心。⑤飲食護(hù)理干預(yù)。對(duì)腦梗死患者而言，為加快肢體功能的恢復(fù)，每天需補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。護(hù)理人員需從患者身體實(shí)際狀況出發(fā)，為其制定合理的飲食方案。促使患者日常飲食能夠攝入足夠的維生素。并加強(qiáng)易于消化食物的攝入，預(yù)防過飽產(chǎn)生刺激。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：詳細(xì)登記兩組患者護(hù)理前后語言功能評(píng)分與肢體功能評(píng)分，同時(shí)判定患者臨床治療效果。痊愈：經(jīng)治療與護(hù)理后，患者病殘程度為0，功能缺損評(píng)分與治療前相比減少超過90%；顯效：治療與護(hù)理后，病殘程度控制在1～3級(jí)，且功能缺損評(píng)分相對(duì)治療前減少范圍控制在45%～90%；有效：治療與護(hù)理后，功能缺損評(píng)分相對(duì)比治療前減少范圍在20%～45%；無效：護(hù)理后的功能缺損評(píng)分相對(duì)治療前尚未達(dá)到20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療總有效率方面，觀察組為95.2%，明顯高于對(duì)照組的71.4%，P＜0.05，說明觀察組療效更顯著。此外，兩組患者護(hù)理前、后的語言功能及肢體功能評(píng)分情況具體如下所示：護(hù)理前觀察組患者語言功能評(píng)分與肢體功能評(píng)分分別為（48.7±2.3）分與（36.9±2.4）分，對(duì)照組患者語言功能評(píng)分與肢體功能評(píng)分分別為（48.3±2.6）分與（36.8±2.5）分，護(hù)理后觀察組患者語言功能評(píng)分與肢體功能評(píng)分分別為（85.6±3.2）分與（67.9±4.2）分，對(duì)照組患者語言功能評(píng)分與肢體功能評(píng)分分別為（62.3±3.3）分與（50.3±3.9）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是衶常見性與多發(fā)性病癥，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。大部分急性期的腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)語言障礙與肢體功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量[4]。實(shí)踐表明，在早期階段對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有利于改善患者的臨床癥狀[5]。綜上所述，通過對(duì)腦梗死患者施行早期護(hù)理干預(yù)，可獲得顯著的臨床效果，在充分促進(jìn)患者肢體及語言功能改善的基礎(chǔ)上，加快其身體的康復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 曾明梅,李瑞英,馬玲,等.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(16):83-85.

[2] 趙冬艷.腦梗死患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)語言、肢體康復(fù)的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(3):128-129.

[3] 高蔚.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015(2):95.

[4] 張素君.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(6):49-50.

[5] 豐山梅.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(11):77.