探討臨床護理路徑對耳鼻喉科圍手術期患者行健康教育的效果應用

房 艷

（本溪市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 本溪 117000）

現(xiàn)如今，隨著臨床醫(yī)療服務水平日益提高，臨床護理工作的中心從原來對疾病護理發(fā)展成為對身心以及社會的整體護理，從院內(nèi)護理一直延伸到院外的康復護理[1]。本研究主要對臨床護理路徑在耳鼻喉科圍手術期患者行健康教育中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的護理方法提供參考價值，以進一步促進臨床護理路徑的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2016年8月在我院進行耳鼻喉手術的患者一共有132例，隨機分為干預組、對照組，每組各66例。當中，干預組男41例，女25例。年齡在18～67歲，平均為（36.9±4.2）歲；對照組男42例，女24例。年齡在20～69歲，平均為（38.7±5.2）歲。

1.2 護理方法：對照組采取常規(guī)護理干預[2]，干預組在此基礎之上采取臨床護理路徑進行圍術期健康教育，包括有以下幾點：

1.2.1 入院宣傳教育：當患者剛剛進入醫(yī)院的時候，對醫(yī)院的環(huán)境相對較為陌生，容易引發(fā)其不良情緒。因此，臨床護士需要主動接待患者，同時詳細介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師以及相關規(guī)章制度，讓患者能夠盡快的適應住院環(huán)境，進而使其不良情緒得以消除。

1.2.2 術前教育：在臨床手術之前，護士應該協(xié)助患者給予手術之前的相關檢查工作，在進行相關檢查之前明確告知患者檢查的目的、方法以及相關注意事項，進而為手術做好準備工作。另外，臨床護士要耐心向患者講解相關知識，其中包括有手術方法、作用、意義以及有可能出現(xiàn)的不適癥狀等，同時明確告知患者手術之前準備的作用，在手術之前禁止進食和飲水的重要性，使患者能夠主動配合手術治療，進而使手術得以順利進行[3]。

1.2.3 術后持續(xù)教育：臨床護士需要向患者耐心講解手術以后有可能發(fā)現(xiàn)的情況，如扁桃體摘除手術以后其傷口也許會出現(xiàn)疼痛和滲血，正確指導以及重點強調(diào)手術以后7 d進行流質(zhì)飲食對切口愈合的重要性。另外，臨床護士應該協(xié)助患者采取舒適體位，同時給予心理安慰以及疏導，使其疼痛感明顯減輕，進而對病情恢復起到良好的促進作用[4]。

1.2.4 出院教育：在患者出院之前，臨床護士應該根據(jù)其恢復情況，為患者制定一個個性化的出院之前健康教育方案，其中包括自我護理、使用藥物方法以及康復知識等，同時明確告知其復診時間，在患者出院以后能夠隨時向醫(yī)師給予咨詢。另外，還可向患者發(fā)放健康教育處方，使其能夠明確掌握自身疾病的相關知識。

1.3 觀察指標：對兩組患者的健康教育知曉率、能進行的康復訓練以及護理滿意度給予記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的健康教育知曉率和能進行的康復訓練情況對比：干預組患者的健康教育知曉率為95.45%（63/66），對照組患者的健康教育知曉率為87.88%（58/66），干預組患者的健康教育知曉率和能進行的康復訓練明顯優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度情況對比：干預組患者對護理工作的滿意度為96.97%（64/66），對照組患者對護理工作的滿意度為86.36%（57/66），干預組患者對護理工作的滿意度顯著優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑屬于一種全新型的護理服務模式，其來源于20世紀80年代的美國，這種護理模式是針對當時醫(yī)療費用迅速上漲、過度醫(yī)療干預以及衛(wèi)生資源浪費而制定的一個以時間為順序的診斷以及治療護理標準流程，與國內(nèi)大部分醫(yī)院早已經(jīng)應用的“疾病護理常規(guī)”或者“疾病護理規(guī)范”相同，只不過在流程當中更加具體化，更加突出時間性以及標準性。對于這種干預模式的定期，當今具有代表性的一共分為兩種，第一種：是根據(jù)每天標準護理計劃，為一類 特殊患者所設定的住院護理模式[5]。其是由患者的每一個診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成，可以有效幫助臨床護士判斷患者的預后，當患者由于病情變化而影響其預后的時候，臨床護士在護理路徑這個標志上的變化，同時馬上開展相對應的處理措施；第二種：指的是患者在整個住院過程當中的護理模式，是針對特定的患者群體，以時間作為縱軸，以進入醫(yī)院指導、診斷、使用藥物、檢查、治療、飲食、護理、出院計劃以及健康教育等相關手段作為橫軸而制定的一個時間作為順序的診斷和治療護理標準流程。CNP制定了一個標準化的工作流程，同時要求臨床護理人員嚴格根據(jù)護理路徑呈現(xiàn)，表格當中時間順序，合理安排相關檢查以及治療，使無效住院時間明顯減少，進而使患者住院費用以及醫(yī)療成本明顯降低[6]。

根據(jù)相關研究表明[7]，臨床護理路徑能夠?qū)】到逃囊?guī)范化以及具體化起到良好的促進作用，同時具有可視性和時限性，可以有效督促護理人員對患者給予及時的健康教育，護理人員可以有計劃的進行健康教育，使患者圍術期的舒適度明顯提高，同時有效促使護理人員積極與患者之間進行良好的溝通與交流，進而滿足患者對健康教育各個時期的要求，進而使患者對護理人員的滿意程度明顯提高。另外，根據(jù)相關研究表明，臨床護理路徑可以幫助低年資護理人員熟練開展健康教育，進而避免因為業(yè)務水平相對比較低和缺乏相關經(jīng)驗，進而造成的低效性的宣傳教育，同時可以明確臨床護士的相關責任以及有效克服護理的盲目性和隨從性。除此之外，在臨床護理路徑的引導之下進行健康教育，不但有利于護理人員能夠及時觀察其病情，并且可以對患者對自身疾病的正確認識和了解起到良好的促進作用，同時增強患者的自我護理觀念，進而使患者可以積極進行術后康復訓練，有效患者病情恢復[8]。

本文結(jié)果顯示，干預組患者的健康教育知曉率和能進行的康復訓練明顯優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組患者對護理工作的滿意度顯著優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對耳鼻喉科圍術期患者的健康教育采取臨床護理路徑，可以使患者的舒適度明顯提高，進而使患者對護理工作的滿意程度明顯提高，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 謝文濤.耳鼻喉患者實施階段性健康教育的護理分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,8(17):199-200.

[2] 章映麗,孫業(yè)安.髖關節(jié)置換術患者實施階段性健康教育路徑效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,32(12):2012-2014.

[3] 劉明莉.骨科病人的階段性健康教育[J].全科護理,2015,9(298):2393-2394.

[4] 肖瑞楣.健康教育在減輕門診手術患者術前焦慮中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,18(14):121-122.

[5] 劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J].護理實踐與研究,2014,8(14):58-60.

[6] 宮久玲.健康教育評價標準在腹部手術病人中的應用研究[J].泰山醫(yī)學院學報,2015,32(3):203-206.

[7] 江宏珠,馬嬋珊,江碧珠 .臨床護理路徑在結(jié)腸癌患者圍手術期健康教育中的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,16(3):90.

[8] 黃鋒,陳英,李揚.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期患者健康教育中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2014,2(15):98.