整體護(hù)理用于十二指腸損傷的效果觀察

董雪雪

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

在胃部和空腸之間所留出的縫隙即為十二指腸[1]，它本身具有長度短，且管徑較大，同時埋藏位置深的特點[2]，主要作用是對胃液進(jìn)行吸取，并對膽汁和胰液進(jìn)行吸收，因此在消化功能中起著十分主要的作用[3]。在臨床醫(yī)學(xué)研究中，腸梗阻病癥、十二指腸潰瘍和外傷合并癥等皆屬于十二指腸疾病。因此對于病情嚴(yán)重的患者來說則需要進(jìn)行手術(shù)治療，而在治療前后，由于患者病情的變化以及心理狀態(tài)的起伏，導(dǎo)致治療效果差，針對于此，本文將從整體護(hù)理對策引入，探究將其應(yīng)用于十二指腸損傷中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)：在2014年1月至2015年1月期間，我院共收治患有十二指腸損傷的患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實驗組（n=30）和參照組（n=30）。實驗組患者中，男性16例，女性14例；20例為復(fù)合型，10例為單純型；20例患者高中以上水平、6例患者初中以上，高中以下文化水平，4例患者為小學(xué)文化水平；在參照組患者中，男性17例，女性13例；18例為復(fù)合型，12例為單純型；18例患者高中以上水平、8例患者初中以上，高中以下文化水平，4例患者為小學(xué)文化水平。

確診依據(jù)：經(jīng)過常規(guī)檢查，確診為單純性腸損傷，其中主要包含重度腸潰瘍、腫瘤和腸梗阻病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有外傷合并腸損傷且病情危及，不易上手術(shù)臺患者不予研究。所有患者均簽署知情同意書，同意本次護(hù)理的具體內(nèi)容。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、損傷類型等比較，呈現(xiàn)為P＞0.05的無差異性。

1.2 方法：參照組患者行基礎(chǔ)護(hù)理對策，包括手術(shù)注意要點以及規(guī)范化護(hù)理等[4]，實驗組患者行整體護(hù)理，具體方法如下：①術(shù)前護(hù)理，由于十二指腸損傷病癥不顯著，且可以同時合并其他病癥共同存在，因此如疑似十二指腸損傷，則應(yīng)立即對患者病癥的情況和變化進(jìn)行分析和監(jiān)測，如患者出現(xiàn)休克的情況則可以進(jìn)行靜脈通道的建立，并對血容量進(jìn)行補充。②心理指導(dǎo)和手術(shù)前準(zhǔn)備，一般情況下，十二指腸損傷的發(fā)生多由于外傷形成所導(dǎo)致，患者在這種情況下，心緒紊亂和暴躁，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該注意到這一要點，積極和患者溝通，保證其能夠有效的接受醫(yī)師囑托，進(jìn)行治療。作為常見的外科急診手術(shù)病癥，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)同醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和準(zhǔn)備，幫助患者進(jìn)行尿管等留置，并仔細(xì)進(jìn)行病歷的檢查。注意麻醉藥量的應(yīng)用和選用的體位是否符合規(guī)定。③術(shù)后整體護(hù)理，在手術(shù)完成后，應(yīng)時刻對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，如果出現(xiàn)緊急情況，立即匯報主治醫(yī)師進(jìn)行檢查。對腹腔引流管的位置進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)記，并做好固定，避免引流不通暢的問題出現(xiàn)。④術(shù)后并發(fā)癥指導(dǎo)和護(hù)理，在十二指腸損傷患者中，常出現(xiàn)多種類型以及不同部位的并發(fā)癥，因此在進(jìn)行護(hù)理過程中，要時刻密切觀察患者的各項指標(biāo)是否正常，當(dāng)全麻藥效逐漸消失后，可以幫助患者進(jìn)行咳痰，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生概率。同時對于患者的腹部情況也應(yīng)該嚴(yán)格檢查，杜絕腸瘺的情況發(fā)生。且十二指腸損傷患者病情時間長、對患者的傷害大，因此如出現(xiàn)患者術(shù)后引流量過多的情況，可以和患者積極交流和溝通，保證電解質(zhì)的均衡。⑤皮膚護(hù)理，對于傷口恢復(fù)不佳的患者，可以在傷口發(fā)炎感染位置敷上藥物，保證創(chuàng)面口的清潔完整，同時進(jìn)行口腔護(hù)理的指導(dǎo)和引導(dǎo)，如患者年齡過大，則要幫助患者翻身，換動姿勢，防止損傷部位的血液流動阻礙，出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：本次入選的60例患者均進(jìn)行隨訪，隨訪方式以電話為主，滿意標(biāo)準(zhǔn)劃分為3個層次，很滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 效果判定準(zhǔn)則：傷口完全好轉(zhuǎn)，并未出現(xiàn)感染和疼痛的問題，患者可以正常活動，判定為護(hù)理有效；傷口有所好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)輕度感染情況，經(jīng)過有效的處理有所恢復(fù)，判定為護(hù)理好轉(zhuǎn)；所有癥狀未有所恢復(fù)，甚至出現(xiàn)死亡情況，判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次進(jìn)行研究的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析，建立數(shù)據(jù)庫采用Excel軟件。對兩組患者的護(hù)理總有效率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

對兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較，其中實驗組患者中，23例（76.7%）護(hù)理有效、5例（16.7%）護(hù)理好轉(zhuǎn)，2例（6.6%）護(hù)理無效；參照組患者中，15例（65.2%）護(hù)理有效、4例（13.3%）護(hù)理好轉(zhuǎn)，11例（21.5%）。組間對比χ2=7.9542，P＜0.05。

3 討 論

十二指腸病癥的比鄰關(guān)系十分復(fù)雜，且損傷類型多屬于復(fù)合傷，在治療護(hù)理工作的開展中，難免存在一些問題[5]。在本文研究中，對我院患者進(jìn)行整體護(hù)理，整體護(hù)理的宗旨和要求就是，在常規(guī)護(hù)理的過程中，主要從患者的心理狀態(tài)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后指導(dǎo)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)整體化模式的開展，在這些過程中，針對患者提出的問題以及出現(xiàn)的狀況進(jìn)行解決和處理，因此相對來說，施行整體化護(hù)理的效果要優(yōu)于參照組患者。

在田秋閣等[6]專家的論述中，將78例十二指腸損傷患者分成試驗組和對照組，試驗組患者應(yīng)用整體護(hù)理，對照組患者應(yīng)用常規(guī)會，兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比，試驗組護(hù)理滿意度為97%（30/31），對照組護(hù)理滿意度為94（44/47），數(shù)據(jù)對比P=0.0008。而本文研究數(shù)據(jù)中，對兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較，試驗組患者護(hù)理有效28例（93.4%），參照組患者護(hù)理有效19例（78.5%），組間對比χ2=7.9542，P＜0.05。由此論斷田秋閣等專家的臨床研究和本文價值相符，具有可參考意義。綜上所述，在對十二指腸患者進(jìn)行有效的治療外，行整體護(hù)理也具有一定的臨床價值，值得臨床進(jìn)一步的研究和推廣。

[1] 項亮亮,侯杰,王婕,等.原發(fā)性十二指腸腺癌基質(zhì)金屬蛋白酶-2及Survivin的表達(dá)與預(yù)后分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(15):2223-2227.

[2] 郭彩霞.一例十二指腸降部異位胰腺行胰十二指腸切除術(shù)的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(21):3272-3273.

[3] 嚴(yán)燕燕,付歡英.15例胰十二指腸聯(lián)合切除聯(lián)合人造血管移植患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2013,20(19):55-56.

[4] 張婭娟.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)及十二指腸乳頭切開取石術(shù)(EST)的護(hù)理措施[J].兵器裝備工程學(xué)報,2016,37(2):165-168.

[5] 屈亞珍,孟菊琴.手術(shù)治療胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔應(yīng)用全程人性化護(hù)理效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(9):194-195.

[6] 田秋閣,金秋艷,李建全,等.整體護(hù)理用于十二指腸損傷的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(16):1802-1803.