賈志偉 王 靜 田 甜
(1 丹東市第三醫(yī)院心理一科,遼寧 丹東 118000;2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū),河北 任丘 062552)
氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥的效果觀察
賈志偉1王 靜2田 甜2
(1 丹東市第三醫(yī)院心理一科,遼寧 丹東 118000;2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū),河北 任丘 062552)
目的探討氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥的效果。方法選取2016年1月至2016年6月我院收治的46例老年期抑郁癥患者,根據(jù)隨機原則分為對照組(n=22例)和觀察組(n=24例),對照組單用文拉法辛治療,觀察組采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療,2組患者的治療周期均為6周。分別采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)、不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)評價2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后,觀察組的HAMD-17量表各因子得分均明顯低于對照組,P<0.05;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%,對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.82%,經(jīng)χ2檢驗,觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。結(jié)論與單用文拉法辛治療比較,采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥患者,能有效改善患者的抑郁癥狀,且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率,具有重要的臨床應(yīng)用價值。
老年抑郁;文拉法辛;氨磺必利
與非老年性抑郁癥比較,老年期抑郁癥的特點是復(fù)發(fā)率高,療效不佳,容易衰退等,給患者、家庭及社會帶來了沉重的負擔。因此,尋找一種安全有效的抗老年期抑郁癥的治療手段顯得尤為必要。研究表明,在抗抑郁癥藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧氮平、喹硫平、氨磺必利等非典型的小劑量抗精神病藥物,能提高難治性抑郁癥的臨床效果,且并不會使藥物不良反應(yīng)增加[1]。本研究中采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥患者,取得了較滿意的效果,報道如下。
1.1 臨床資料:選取2016年1月至2016年6月我院收治的46例老年期抑郁癥患者,所有患者均符合ICD-10中關(guān)于抑郁癥的診斷標準,HAMD-17量表評分≥17分,均征得患者及其家屬的同意,同時簽署了知情同意書。排除目前表現(xiàn)為抑郁發(fā)作的雙相情感障礙以及腦器質(zhì)性精神障礙患者。根據(jù)隨機原則分為對照組(n=22例)和觀察組(n=24例),對照組男10例,女12例;年齡60~80歲,平均(65.34±2.28)歲;病程3個月~10年,平均(6.65±1.23)年。觀察組男11例,女13例;年齡60~80歲,平均(65.28±2.14)歲;病程3個月~10年,平均(6.73±1.29)年。經(jīng)χ2檢驗及t檢驗,2組患者的性別構(gòu)成、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05,均衡可比。
1.2 治療方法:2組患者治療前均停藥1周,以對之前服用藥物進行清洗。對照組單用文拉法辛治療,文拉法辛的初始劑量為75 mg/d,服藥2周內(nèi)將劑量逐漸加至150~225 mg/d,平均劑量為(146.12±20.16)mg/d。觀察組采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療,文拉法辛的用法用量與對照組一致,氨磺必利的初始劑量為100 mg/d,服用藥物7~10 d內(nèi)將劑量增到200 mg/d,每日1次。2組患者的治療周期均為6周,治療期間,2組患者均不再服用其他抗精神病藥物及抗抑郁癥藥物。
1.3 觀察指標:分別采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)、不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)評價2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學處理:本研究中所有數(shù)據(jù)的處理及分析均采用SPSS20.0進行分析,計數(shù)資料及計量資料分別以百分數(shù)及(均數(shù)±標準差)表示,組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
治療后,觀察組的HAMD-17量表各因子得分均明顯低于對照組,P<0.05;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%,對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.82%,經(jīng)χ2檢驗,觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。
老年期抑郁癥包括各種繼發(fā)性抑郁癥、原發(fā)性抑郁癥以及復(fù)發(fā)性抑郁癥。研究報道,在65歲以上老年人群中,抑郁癥的患病率約為6%~30%。若不能及時控制老年期抑郁癥的進展,極易導(dǎo)致血管性癡呆。此外,老年期抑郁癥還是自殺傾向增加、軀體疾病致死率升高的重要原因之一,因此對老年期抑郁癥治療的研究顯得尤為重要[2]。文拉法辛是臨床中比較常用的抗抑郁癥藥物,其可通過對NE及5-HT再攝取的抑制作用產(chǎn)生抑郁作用。而氨磺必利是非典型第二代抗精神病藥物,屬于一種苯甲酰胺類衍生物,具有雙重拮抗多巴胺能受體的作用,可增強邊緣系統(tǒng)及前額葉皮質(zhì)的多巴胺功能,并能將突觸前的抑制消除,從而達到改善精神分裂癥的抑郁癥狀及陰性癥狀[3]。本研究中,氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療組患者的HAMD-17量表各因子得分均明顯低于單用文拉法辛治療組,且2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異,結(jié)果表明,采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療的療效優(yōu)于單用文拉法辛治療,采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療能有效改善患者的睡眠障礙、認知障礙、焦慮軀體化癥狀等,且氨磺必利與文拉法辛合用并不會增加藥物的不良反應(yīng)。氨磺必利與文拉法辛合用可同時調(diào)節(jié)腦內(nèi)NE、5-HT、DA水平,從而有效改善患者的抑郁癥狀。
綜上所述,與單用文拉法辛治療比較,采用氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥患者,能有效改善患者的抑郁癥狀,且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率,具有重要的臨床應(yīng)用價值。
[1] 王程輝,葛茂宏.氨磺必利聯(lián)合文拉法辛治療老年期抑郁癥對照研究[J].精神醫(yī)學雜志,2015,28(5):364-366.
[2] 李潤霞,張崢,劉艷清.文拉法新緩釋片聯(lián)合氨磺必利治療難治性抑郁癥療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2014,36(4):437-439.
[3] 吳紅東.文拉法辛聯(lián)合氨磺必利治療難治性抑郁癥的效果觀察[J].長江大學學報(自科版),2014,11(30):33-34.
R749.4+1
B
1671-8194(2017)25-0074-01