足部按摩聯(lián)合飲食干預對糖尿病腎病血透患者足進展的效果觀察

王 穎

（撫順礦務局總醫(yī)院血透室，遼寧 撫順 113008）

足部按摩聯(lián)合飲食干預對糖尿病腎病血透患者足進展的效果觀察

王 穎

（撫順礦務局總醫(yī)院血透室，遼寧 撫順 113008）

目的探討足部按摩聯(lián)合飲食干預對糖尿病腎病血透患者足進展的效果。方法選取2015年2月至2016年2月在我院行血透的84例糖尿病腎病合并糖尿病足患者，將患者隨機分為對照組和觀察組各42例，對照組予以血糖控制、常規(guī)透析、糖尿病足防護等常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎上實施足部按摩聯(lián)合飲食干預，比較2組患者的肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、血紅蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標以及高危足發(fā)生率。結果觀察組患者的Cr、FBG、BUN水平明顯低于對照組（P＜0.05）；HGB、Alb水平明顯高于對照組（P＜0.05）；2組患者的LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組的高危足發(fā)生率為9.52%，明顯低于對照組的42.86%；（P＜0.05）。結論對行血透的糖尿病腎病合并糖尿病足患者實施足部按摩聯(lián)合飲食干預，能有效改善患者的生化指標，降低高危足發(fā)生率。

糖尿病腎??；糖尿病足；飲食干預；足部按摩

糖尿病足部病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，同時也是患者致殘、致死的一個重要原因[1]。糖尿病腎病終末期往往需要行血透治療，此期患者往往年齡比較大，且合并癥也比較多，是糖尿病足的高發(fā)人群[2]。本研究對糖尿病腎病合并糖尿病足患者實施足部按摩聯(lián)合飲食干預，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年2月在我院行血透的84例糖尿病腎病合并糖尿病足患者，將患者隨機分為對照組和觀察組各42例，2組患者的性別構成、年齡、糖尿病病程、透析時間等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組予以血糖控制、常規(guī)透析、糖尿病足防護等常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎上實施足部按摩聯(lián)合飲食干預，具體如下：

1.2.1 足部按摩：患者取仰臥位，護理人員剪短指甲、洗凈雙手，由下至上對足部及小腿進行按摩，按摩手法的力度不宜過重，以平穩(wěn)、柔和為宜，以患者稍感疼痛且足部稍發(fā)熱為宜。每只足部按摩15 min，雙足共30 min，每日2次，1個療程為30 d，總共按摩3個療程。

1.2.2 飲食干預：①熱量的控制：若患者體內(nèi)的熱量不足，其自身的蛋白質將會被動用，從而引起尿素氮、肌酐的升高，導致病情的加重，因此補充充足的熱量顯得尤為必要。應根據(jù)患者的身高、體質量、病情、年齡、活動程度、臨床指標等控制熱量。②蛋白質的控制：行血液透析的糖尿病腎病患者均會存在球蛋白、白蛋白及免疫球蛋白不同程度的丟失。由于植物蛋白不易吸收，且其蛋白利用率相對比較低，因此應限制植物蛋白的攝入，同時多攝取一些瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。③碳水化合物的控制：碳水化合物的攝入應控制在總熱量的50%～60%。告知患者常見食物的血糖生成指數(shù)，并依據(jù)升糖指數(shù)對食物的種類見選擇，并做到科學用餐，從而減少進食對機體血糖的影響。在選擇食物及藥物時，應盡量使降糖藥作用的高峰時間與血糖升高的高峰時間吻合，從而獲得最佳的降糖效果，并避免低血糖的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標：比較2組患者的肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、血紅蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標以及高危足發(fā)生率。高危足發(fā)生率主要按英國足部篩查實驗評估標準進行評分。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的Cr、FBG、BUN水平明顯低于對照組（P＜0.05）；HGB、Alb水平明顯高于對照組（P＜0.05）；2組患者的LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組的高危足發(fā)生率為9.52%，明顯低于對照組的42.86%；（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病患者一種常見的并發(fā)癥，對患者的危害比較大。早期糖尿病足是指患者的足部存在嚴重的周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變，但并未出現(xiàn)開放性的損傷[3]。糖尿病并發(fā)周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變及自主神經(jīng)病變是導致糖尿病足進一步發(fā)展的主要病理因素，它會損害患者足部的保護性感覺神經(jīng)，使足部發(fā)生破潰的概率增加，增加了糖尿病足發(fā)生的危險性。如果糖尿病足得不到及時的診治及恰當?shù)淖o理，很容易導致足部潰瘍、足部感染及深層組織的破壞，從而導致截肢、殘廢的發(fā)生，嚴重影響患者的生活質量。

本研究中，對糖尿病腎病合并糖尿病足患者采取足部按摩聯(lián)合飲食干預，經(jīng)干預后，患者的Cr、FBG、BUN、HGB、Alb水平均優(yōu)于對照組，且高危足發(fā)生率明顯低于對照組。結果表明，經(jīng)足部按摩聯(lián)合飲食干預，能有效緩解患者病情的發(fā)展，改善患者的營養(yǎng)水平，并降低患者高危足的發(fā)生率。

患者的營養(yǎng)狀態(tài)直接影響到糖尿病腎病的發(fā)展，本研究中聯(lián)合飲食干預，保證了患者機體的營養(yǎng)狀態(tài)，提高患者的免疫狀態(tài)，緩解了疾病的進一步發(fā)展。

[1] 劉麗.足部按摩干預糖尿病腎病血透患者糖尿病足進展的療效觀察[J].臨床護理雜志,2012,28(1):22-23.

[2] 薛穎芝.護理干預對維持性血液透析糖尿病足部健康行為的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2014,29(22):2813-2814.

[3] 黃如意.糖尿病腎病血透效果的影響因素及防治對策[J].糖尿病新世界,2014,34(23):77.

[4] 楊鵬.糖尿病腎病尿毒癥患者血透的臨床治療[J].臨床醫(yī)學,2014, 28(12):71-72.

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：1671-8194（2017）21-0055-01