卡前列甲酯與卡貝縮宮素在治療產(chǎn)后出血中的臨床效果

周 菊 文 英 干瑞芹

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦產(chǎn)醫(yī)院大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116033）

卡前列甲酯與卡貝縮宮素在治療產(chǎn)后出血中的臨床效果

周 菊 文 英 干瑞芹

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦產(chǎn)醫(yī)院大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116033）

目的探討卡前列甲酯與卡貝縮宮素在治療產(chǎn)后出血中的臨床效果。方法選取我院2014年9月至2015年12月于我院分娩的98例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組及B組各49例，A組采用卡前列甲酯與卡貝縮宮素聯(lián)合治療，B組采用單純縮宮素治療，對比兩組患者治療的第三產(chǎn)程時間、臨床效果及產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果A組的第三產(chǎn)程時間（16.0±1.6）min，顯著低于B組（20.7±2.1）min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組術(shù)中出血量（518.4±42.6）mL，顯著低于B組的（583.6±56.2）mL，差異顯著（P＜0.05）；A組住院時間（3.2±1.4）d，明顯短于B組（4.2±1.9）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.2%，明顯低于B組的18.4%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運用卡前列甲酯與卡貝縮宮素聯(lián)合治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，可有效減少患者第三產(chǎn)程時間及術(shù)后住院時間，降低手術(shù)出血量及術(shù)后產(chǎn)后出血發(fā)生率，臨床效果良好，值得推廣。

縮宮素；卡前列甲酯；產(chǎn)后出血；聯(lián)合治療；臨床效果

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦產(chǎn)出胎兒后的24 h時內(nèi)，產(chǎn)婦陰道流血量＞500 mL，產(chǎn)后出血為孕產(chǎn)婦分娩期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床病死率為16%～32%，給產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅，臨床研究顯示，宮縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷及產(chǎn)婦凝血功能失常等因素是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素，其中宮縮乏力為臨床上最為常見的原因[1]。本文探討運用卡前列甲酯與卡貝縮宮素、單純縮宮素治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者的臨床療效，旨在為今后產(chǎn)后出血患者提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年9月至2015年12月收治的98例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組及B組各49例，A組采用卡前列甲酯與卡貝縮宮素聯(lián)合治療，B組采用單純縮宮素治療，A組患者年齡25～36歲，平均年齡為30.5歲；孕周38～42周，平均孕周40周；孕次0～4次，平均（2.2±0.8）次；其中患者有流產(chǎn)史，流產(chǎn)次數(shù)1～4次，平均（1.1±0.5）次；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；自然分娩32例，剖宮產(chǎn)14例，臀位助產(chǎn)3例；其中雙胎6例，巨大兒10 例，羊水過少13例，胎盤低置9例，瘢痕子宮3例，滯產(chǎn)2例。A組49例產(chǎn)婦，年齡27～37歲，平均年齡32歲；孕周39～42周，平均孕周40.5周；孕次0～4次，平均（2.1±0.8）次；其中患者有流產(chǎn)史，流產(chǎn)次數(shù)為1～4次，平均（1.1±0.6）次；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；自然分娩32例，剖宮產(chǎn)16例，臀位助產(chǎn)1例；其中雙胎7 例，巨大兒12例，羊水過少16例，胎盤低置8例，瘢痕子宮4例，滯產(chǎn)3例.所選患者都符合產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的年齡、病程等對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組產(chǎn)婦者順利進(jìn)行分娩后均給予靜脈滴注5%葡萄糖注射液500 mL，A組加入100 μg卡貝縮宮素，并在這個基礎(chǔ)上給予直腸1 mg卡前列甲酯，位置是直腸內(nèi)離肛門5 cm處，B組采用單純縮宮素治療[2]。

胎兒順利娩出、羊水流盡后給予產(chǎn)婦臀下鋪墊一次性無菌單，并在產(chǎn)婦臀部處放置彎盤對陰道流出的血液進(jìn)行收集，2 h后使用量杯量出產(chǎn)婦的出血量，收集產(chǎn)后24 h產(chǎn)婦使用的無菌單、敷料及衛(wèi)生巾，進(jìn)行稱重，根據(jù)1.05 g=1 mL血液的標(biāo)準(zhǔn)來計算產(chǎn)婦出血量，總出血量=彎盤收集血量+無菌單等計算出的血量[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：A并記錄患者接受兩種不同方法治療后的第三產(chǎn)程時間、手術(shù)出血量、住院時間、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的第三產(chǎn)程時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及產(chǎn)后出血發(fā)生率：A組采用卡前列甲酯與卡貝縮宮素聯(lián)合進(jìn)行治療的第三產(chǎn)程時間、術(shù)中出血量、住院時間及產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為（16.0 ±1.6）min、（518.4±42.6）mL、（3.2±1.4）d、5例（10.2%）。B組49例患者采用單純卡貝縮宮素進(jìn)行治療的第三產(chǎn)程時間、術(shù)中出血量、住院時間及產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為（20.7±2.1）min、（583.6± 56.2）mL、（4.2±1.9）d、9例（18.4%）。A組采用卡前列甲酯與卡貝縮宮素聯(lián)合治療的第三產(chǎn)程時間顯著低于B組（P＜0.05）；A組術(shù)中出血量顯著低于B組（P＜0.05）；A組住院時間明顯短于B組（15.2（P＜0.05）；A組產(chǎn)后出血發(fā)生率10.2%，明顯低于B組的18.3%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血有較高的致死率，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，子宮內(nèi)的動脈網(wǎng)與靜脈叢豐富，具有出血速度快、出血量大且不易控制的特點，因此產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率較大。導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的主要因素是宮縮乏力。第三產(chǎn)程處理不當(dāng)是產(chǎn)后出血的主要原因。治療時使用內(nèi)源性卡貝收縮激素與卡前列甲酯聯(lián)合治療，可使宮內(nèi)部緊貼，壓迫血管，從而起到快速止血的作用[4-5]，產(chǎn)后出血多發(fā)生于第三產(chǎn)程，第三產(chǎn)程時間＞10 min時將加大產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險，第三產(chǎn)程時間＞20 min時產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量顯著增加。因此，預(yù)防宮縮乏力，縮短產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程，可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，對挽救產(chǎn)婦生命具有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示：A組采用卡前列甲酯與卡貝縮宮素聯(lián)合治療的第三產(chǎn)程時間顯著低于B組（P＜0.05）；A組術(shù)中出血量顯著低于B組（P＜0.05）；A組住院時間明顯短于B組（P＜0.05）；A組產(chǎn)后出血發(fā)生率10.2%，明顯低于B組的18.4%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，產(chǎn)后出血患者運用卡前列甲酯與卡貝縮宮素聯(lián)合進(jìn)行治療，可有效縮短第三產(chǎn)程時間及術(shù)后住院時間，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，臨床效果良好，值得推廣。

[1] 江曉麗,鄒橞怡,岑曉燕.淺談卡前列甲酯栓在預(yù)防產(chǎn)后出血中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(11):220-221.

[2] 毛愛榮.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對瘢痕子宮剖宮產(chǎn)出血的預(yù)防效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(3):468-470.

[3] 于龍娥.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血50例的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1966-1967.

[4] 王靜,劉金閣.卡前列甲栓聯(lián)合卡貝縮宮素用于產(chǎn)后大出血的效果及安全性觀察[J].中國藥業(yè),2014,23(23):115-116.

[5] 馮潔.卡貝縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的預(yù)防作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(12):55-56.

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