品管圈在推動急診護(hù)士對搶救車藥品知識掌握率中的作用

李 娜

（沈陽兒童醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110032）

品管圈在推動急診護(hù)士對搶救車藥品知識掌握率中的作用

李 娜

（沈陽兒童醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110032）

目的探討品管圈活動在急診護(hù)士對搶救車藥品知識掌握率的應(yīng)用效果。方法成立“急訓(xùn)圈”品管圈，通過現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、設(shè)定目標(biāo)、制定對策、對策實施、效果檢查及鞏固措施等程序，開展品管圈活動，對急診38位護(hù)士搶救車藥品知識掌握率進(jìn)行管理，評價品管圈管理前后有形成果及無形成果。結(jié)果品管圈活動后護(hù)理人員搶救藥知識考核得分明顯高于活動前，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；且品管圈活動后護(hù)士品管圈活動信心、參與感、向心力、QC手法運(yùn)用、團(tuán)隊精神及溝通協(xié)調(diào)評分均高于活動前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論開展品管圈活動有效的推動了急診護(hù)士對搶救車藥品知識的掌握率，提高了搶救的成功率，同時也大大提高了圈員的質(zhì)量管理能力和團(tuán)隊合作精神，值得推廣。

品管圈活動；急診護(hù)士；搶救車藥品；掌握率

品質(zhì)管理圈簡稱品管圈，指的是由一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結(jié)合成一個小團(tuán)體，然后分工合作，通過成員分享想法或提供改善工作流程及方法的建議[1]，充分激發(fā)個人潛能，通過PDCA循環(huán)查找發(fā)現(xiàn)問題，確定解決方案，持續(xù)實施改進(jìn)，應(yīng)用各種統(tǒng)計手法進(jìn)行分析，建立標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范文件，提升服務(wù)質(zhì)量、行政服務(wù)效能和管理品質(zhì)。將品管圈引用醫(yī)院后，對醫(yī)院的工作質(zhì)量提高起到了一定效果[2]。本文通過對我急診科品管圈活動開展情況予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年2月對急診科38名護(hù)士搶救車內(nèi)18種搶救藥知識掌握情況進(jìn)行考核，考核平均得分（76.37±7.04）分。

1.2 方法

1.2.1 品管圈活動：①品管圈的成立。2015年1月成立“急訓(xùn)圈”品管圈，寓意為急診急救培訓(xùn)，為搶救患兒贏得時間，提高急診患者的搶救成功率，保障臨床護(hù)理安全。②人員組成。護(hù)士長為圈長，負(fù)責(zé)整個小組活動的項目設(shè)計、措施制定、檢查；圈員由科內(nèi)不同能級護(hù)理人員自發(fā)組成，共8人，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促搶救藥實施整改措施和問題反饋。

1.2.2 存在的主要問題：①搶救藥使用率低，品種多易混淆，護(hù)士對搶救車內(nèi)藥品的相關(guān)知識點掌握較差不能正確使用。②不熟悉擺放位置不能迅速正確取出，影想搶救的及時性。

1.2.3 通過腦力激蕩法進(jìn)行原因分析：①危重患兒少，導(dǎo)致藥品使用率低。②不積極主動學(xué)習(xí)表現(xiàn)在不感興趣，對搶救藥的重要性認(rèn)識不夠。③工作忙無時間學(xué)習(xí)主要表現(xiàn)在平時工作量大，考試、檢查多。④培訓(xùn)方式錯誤表現(xiàn)在照條文講解、枯燥乏味，缺乏實戰(zhàn)練習(xí)。⑤培訓(xùn)頻率低表現(xiàn)在其他培訓(xùn)多，搶救患兒少、未側(cè)重考核。

1.2.4 整改措施：①將搶救藥知識點依據(jù)《中國藥典》2010年版二部、急危重癥護(hù)理第三版、兒科診療手冊第二版簡化后做成冊子，利于隨身查看。②將每一種搶救藥知識點依據(jù)《中國藥典》2010年版二部、急危重癥護(hù)理第三版、兒科診療手冊第二版總結(jié)制作成PPT后由不同層級護(hù)士以授課的形式給全科護(hù)士授課，既提高了該護(hù)士的掌握率同時也提高了表達(dá)能力。③靈活機(jī)動的掌握，編順口溜提升興趣易于記憶。④與實際工作相結(jié)合，邊實戰(zhàn)演練，邊講解。⑤搶救車上粘貼了搶救藥品擺放分布圖、主要的藥理作用及注意事項。利于隨時查看。⑥增加培訓(xùn)次數(shù)。利用早晚交接班時間培訓(xùn)。每周1次。⑦增加考核次數(shù)。每日考核二種搶救藥，循環(huán)考核。⑧藥品按常用率分先后放置，經(jīng)常使用的藥品放在易取處。

1.2.5 評價方法：2015年10月同使用活動前相同標(biāo)準(zhǔn)對全科38名護(hù)士18種搶救藥品知識的掌握率進(jìn)行考核，共包括：每種搶救藥的藥理作用、別名和用法、不良反應(yīng)、擺放位置、劑量劑型、劑量換算，考核表滿分100分，考核4次，18種搶救藥全部考核。用本圈圈員設(shè)計的評估問卷5分量表，從護(hù)士品管圈手法運(yùn)用、團(tuán)隊精神、溝通協(xié)調(diào)、活動信心、向心力、參與感6個方面對無形成果進(jìn)行評估。分別由各圈員填寫，每人每項得分分別為1、3、5分，滿分30分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，采用χ2檢驗，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 品管圈活動后的有形成果：開展品管圈活動前后，護(hù)理人員搶救藥知識考核得分分別為（76.37±7.04）分、（89.59±5.84）分，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 品管圈活動后的無形成果：開展品管圈活動后圈員活動信心、參與感、向心力、QC手法運(yùn)用、團(tuán)隊精神及溝通協(xié)調(diào)評分分別為（5.0 ±0.0）分、（4.0±1.0）分、（4.0±1.0）分、（4.0±1.0）分、（5.0 ±0.0）分、（4.0±1.0）分，明顯高于活動前（3.0±1.07）分、（3.0 ±1.0）分、（2.0±1.07）分、（2.0±1.07）分、（2.0±1.07）分、（1.7±1.0）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

3.1 品管圈活動達(dá)到了提高護(hù)理人員對搶救車藥品的掌握率的目的：通過品管圈活動，推進(jìn)了急診護(hù)士對搶救藥品知識掌握率的管理。同時也培養(yǎng)了急診護(hù)士學(xué)習(xí)搶救車藥品相關(guān)知識的自覺性，藥品知曉能力以及工作責(zé)任心、法治意識都得到相應(yīng)提高。急診護(hù)士的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的增強(qiáng)，減少了護(hù)理糾紛及差錯的發(fā)生，為醫(yī)院搶救成功率提高提供了堅實的保障。

3.2 品管圈活動利于個人能力展示及增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)助能力：從個人層面來說，品管圈活動提供了一個展示自我才能的平臺，提高了溝通、協(xié)調(diào)和解決問題的能力，能夠充分體現(xiàn)個人價值，積極性和護(hù)理質(zhì)量意識明顯抬高。從團(tuán)隊層面來說，品管圈成員在輕松平等的環(huán)境中集中智慧，集思廣益，同心協(xié)力，共克難關(guān)，增加了凝聚力和協(xié)作能力。實踐證明，品管圈活動是一種優(yōu)秀的管理手段之一，是可持續(xù)發(fā)展的，能使護(hù)理質(zhì)量更上一個新臺階，值得推廣應(yīng)用[3]。

[1] 李紅,余春華,吳洪美.品管圈管理在晚期腫瘤患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(10):1201-1203.

[2] 梁銘會,劉庭芳,董四平.品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(2):37-39.

[3] 黃潔梅,宋宇芬.品管圈活動對提高護(hù)理人員對搶救車藥品的掌握率的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(26):328-330.

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