不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)的護(hù)理配合措施

顏曉恒

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)的護(hù)理配合措施

顏曉恒

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的研究分析不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)的護(hù)理配合措施。方法以我院2015年1月至2016年12月我院收治的32例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者作為研究對象，收集患者的臨床資料結(jié)合近年相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道以及筆者的手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，綜合分析對不穩(wěn)定型骨盆骨折的手術(shù)護(hù)理配合措施。結(jié)果本組32例患者均成功完成手術(shù)，術(shù)后效果良好。結(jié)論對于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的手術(shù)護(hù)理配合，一定要提前做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，綜合分析患者的病情狀況，術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師的操作，才能確保手術(shù)治療的成功與療效。

不穩(wěn)定型；骨盆骨折；手術(shù)；配合；護(hù)理

不穩(wěn)定型骨盆骨折大多是因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、工傷、高處墜落、重物砸傷等原因引起的骨盆骨折，傷及部位可能包含恥骨、坐骨、髂骨、骶骨以及側(cè)方髖臼等[1]。不穩(wěn)定型骨折一般具有傷及程度嚴(yán)重、出血量大、合并癥多、預(yù)后差等特征。及時(shí)有效的手術(shù)治療是確保患者生命安全的必要方式。但由于不穩(wěn)定型骨盆骨折具有相關(guān)特殊性，使得其手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也會明顯增高。手術(shù)過程中的一項(xiàng)微小失誤都可能會引發(fā)較為嚴(yán)重的后果[2]。為探討提高對不穩(wěn)定型骨盆骨折手術(shù)護(hù)理配合的有效措施，本研究就我院近期收治的相關(guān)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者作為研究對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將其具體的研究分析結(jié)果作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2015年1月至2016年12月我院收治的32例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者作為研究對象，其中男性患者22例，女性患者10例；年齡最大為68歲，最小為14歲，平均年齡（47.45±11.24）歲。交通傷18例，工傷5例，高處墜落傷4例，重物砸傷3例，其他原因致傷的有2例。單純骨盆骨折患者12例，骨盆骨折伴四肢骨折6例，伴腰椎骨折4例，伴腹膜后血腫5例，伴尿道損傷3例，伴顱腦損傷2例。

1.2 方法：一般在手術(shù)前1 d對患者進(jìn)行探訪，收集所有患者的相關(guān)病歷、一般資料，了解患者的基本情況，同時(shí)向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)治療的必要性以及手術(shù)治療前后相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)對患者給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，幫助減輕患者各種不良情緒，讓患者術(shù)前放松身心、好好休息，盡量更好地配合相關(guān)醫(yī)護(hù)操作[3]。另外，在術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，備好骨科內(nèi)固定器械、骨盆骨膜剝離裝置、短重建接骨板、骶骨棒、斯氏針、骨盆復(fù)位鉗、相關(guān)螺絲釘，并對相關(guān)器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理[4]。同時(shí)做好術(shù)前備血、應(yīng)急藥品準(zhǔn)備。將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)至適宜，術(shù)前建立靜脈通道。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，為患者留置導(dǎo)尿管，擺放合適體位。需俯臥位時(shí)注意妥善保護(hù)患者的雙上肢。同時(shí)連接好相關(guān)生命指標(biāo)監(jiān)測儀器，術(shù)中認(rèn)真觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況以及患者面色、瞳孔變化情況。連接好電刀、電凝、吸引器等相關(guān)設(shè)備。注意在術(shù)中積極主動地配合手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)操作。手術(shù)室護(hù)士必須熟練掌握相關(guān)手術(shù)方式的操作步驟與特點(diǎn)，能熟練配合手術(shù)操作，對于復(fù)雜手術(shù)，要在術(shù)中對患者相關(guān)生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，同時(shí)進(jìn)行動脈血?dú)夥治?。術(shù)后護(hù)士需認(rèn)真清點(diǎn)紗布、器械無誤后再逐層關(guān)閉切口。術(shù)后護(hù)送患者進(jìn)入病房，并協(xié)助科室護(hù)士將患者抬上病床，擺好相關(guān)體位。

1.3 觀察指標(biāo)：調(diào)查手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)護(hù)理配合的滿意度情況以及患者對手術(shù)室醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。手術(shù)醫(yī)師對護(hù)理配合的滿意度為每臺手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師根據(jù)相關(guān)護(hù)士的配合表現(xiàn)，給予滿意度評定，評定標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)級別。患者的滿意度調(diào)查在患者出院前通過問卷調(diào)查方式，調(diào)查患者對手術(shù)室相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，評定標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)級別。

2 結(jié) 果

本組32例患者均成功完成手術(shù)，術(shù)后效果良好。出院前對患者進(jìn)行手術(shù)室治療及護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示19例患者對手術(shù)室治療及護(hù)理質(zhì)量非常滿意，占總例數(shù)的59.38%；11例患者比較滿意，占總例數(shù)的34.38%；2例患者不滿意，占總例數(shù)的6.25%，其中滿意度（非常滿意例數(shù)與比較滿意例數(shù)之后的占比情況）為93.75%。醫(yī)師對護(hù)士的護(hù)理配合滿意度情況包括，非常滿意10臺，占總數(shù)的31.35%；比較滿意17臺，占總數(shù)的53.13%；不滿意5臺，總滿意度為15.63%；其總滿意度為84.37%。

3 討 論

近年來，由于人們生產(chǎn)和生活步伐的加快，其中各類事故的發(fā)生頻率較高，如交通傷、工傷等情況給患者帶來的傷害較大，尤其容易形成骨折。不穩(wěn)定型骨盆骨折就是一種較為嚴(yán)重的骨傷類型，其臨床發(fā)生率高，為所有骨折類型的3%～5%[5]。不穩(wěn)定型骨盆骨折患者多伴有四肢、脊柱、顱腦以及其他軟組織損傷，嚴(yán)重威脅患者身體健康甚至生命安全，其致殘率為60%以上。外科手術(shù)治療是治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的主要方式，但由于患者病情較重、傷情較為復(fù)雜，手術(shù)治療難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)中任一微小失誤都可能會給患者帶來嚴(yán)重影響。鑒于此，對不穩(wěn)定型骨折患者來講，其手術(shù)護(hù)理配合工作更加重要，不可怠慢。通過對我院近期手術(shù)治療的32例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的臨床資料與筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)分析認(rèn)為，對于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的手術(shù)護(hù)理配合，應(yīng)該從術(shù)前做起，充分做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)充分發(fā)揮護(hù)士相關(guān)專業(yè)知識，術(shù)中積極主動配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)治療，認(rèn)真觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)與生命特征的變化情況，術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)相關(guān)手術(shù)器械、材料，并對患者進(jìn)行妥善處理。在本研究結(jié)果中可看出，通過科學(xué)的手術(shù)護(hù)理配合，得到了良好的手術(shù)治療效果，確保手術(shù)的成功，其護(hù)理配合以及相關(guān)服務(wù)得到了手術(shù)醫(yī)師和患者的一致認(rèn)可。

[1] 劉君美,周磊,王佳,等.對進(jìn)行手術(shù)治療的不穩(wěn)定型骨盆骨折患者實(shí)施預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14 (23)：177-178.

[2] 李桂秋.不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的可行性研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30)：189-189.

[3] 王鑒順,郭曉山.不穩(wěn)定型骨盆骨折合并髖臼骨折的手術(shù)治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2015,17(8)：652-655.

[4] 張偉,宋世鋒,劉立柱,等.髂嵴-恥骨聯(lián)合置釘外固定支架治療不穩(wěn)定型骨盆骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(2)：163-165.

[5] 趙坤,白芬.手術(shù)治療不穩(wěn)定型骨盆骨折60例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(7)：50-51.

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1671-8194（2017）09-0279-02