探討胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

亓 陽(yáng)

（沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

探討胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

亓 陽(yáng)

（沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

目的探討胸腰椎壓縮性骨折的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選擇我院2013年1月至2015年1月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者150例，對(duì)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果全部患者經(jīng)過(guò)有效的治療和護(hù)理干預(yù)，均治愈出院，對(duì)患者進(jìn)行為期4～12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，恢復(fù)效果為優(yōu)的患者81例，良的患者69例，優(yōu)良率為100.0%。結(jié)論在胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床治療中，給予科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能有效提高臨床治療效果和康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

胸腰椎；壓縮性骨折；臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

本研究回顧性分析了我院2013年1月至2015年1月收治的150例胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床護(hù)理資料，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者150例，其中男82例，女68例，年齡19～75歲，平均年齡（45.5±6.5）歲；致傷原因包括墜落傷78例、撞傷48例、砸傷24例。發(fā)病到就醫(yī)的時(shí)間為20 min～18 h。全部患者均給予CT和X線檢查確診，臨床表現(xiàn)主要是存在顯著的腰部創(chuàng)傷史，腰部存在局部腫脹、疼痛。

1.2 方法。①病情觀察：護(hù)理人員要對(duì)患者的呼吸、脈搏、血壓以及體溫變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察[1]，同時(shí)要對(duì)患者的雙下肢感覺(jué)、是否存在麻木、感覺(jué)掌握以及活動(dòng)變化、腰部疼痛程度等進(jìn)行觀察，如果患者存在異常情況則應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)師，并給予對(duì)癥處理[2]。②心理護(hù)理：在疾病的影響下患者容易發(fā)生多疑、恐懼以及緊張等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該要加強(qiáng)病房巡視，加強(qiáng)和患者的交流溝通，體貼、關(guān)心和安慰患者，并對(duì)患者進(jìn)行有效的解釋工作。告知患者成功治療的案例，讓患者的不良情緒得以有效緩解。③飲食護(hù)理：疾病會(huì)對(duì)患者的食欲造成一定影響，另外胸腰椎壓縮性骨折需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，所以容易出現(xiàn)大便秘結(jié)、大便不暢等情況。當(dāng)患者進(jìn)入恢復(fù)期后，則應(yīng)多進(jìn)食骨頭湯等強(qiáng)筋壯骨、滋補(bǔ)的食物，同時(shí)要進(jìn)食適量的蔬菜和水果。④功能鍛煉：在對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，功能鍛煉具有非常重要的作用。通過(guò)有效的功能鍛煉，能更好恢復(fù)患者的腰背肌功能，促進(jìn)椎體骨折的復(fù)位，讓脊柱穩(wěn)定性提高，對(duì)腰背酸痛的改善和預(yù)防具有非常重要的作用。在患者傷后第3天即可開(kāi)展功能鍛煉，在實(shí)際的功能鍛煉中應(yīng)該要連續(xù)、循序漸進(jìn)。仰臥鍛煉法：對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和鼓勵(lì)，讓其進(jìn)行挺腹練習(xí)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行協(xié)助，讓其進(jìn)行5點(diǎn)支撐法鍛煉，支撐點(diǎn)選擇雙足、雙肘和頭部，抬起并懸空后伸腰部、腰部，每天進(jìn)行3次。俯臥位鍛煉：患者選擇俯臥位，向后背伸展上肢，挺胸、抬頭，讓上肢、胸部和頭部離開(kāi)床面，每次15～20 min，每天3次。護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行認(rèn)真觀察，及時(shí)糾正患者的不規(guī)范動(dòng)作，對(duì)患者的進(jìn)步則應(yīng)肯定和表?yè)P(yáng)，讓患者的信心和興趣提高。⑤體位護(hù)理：胸腰椎壓縮性骨折存在繼續(xù)損傷的潛在危險(xiǎn)，因此臨床中應(yīng)加強(qiáng)患者的體位護(hù)理。患者應(yīng)在硬板床上選擇平臥位，脊柱應(yīng)保持水平，讓骨折椎體壓力得以有效緩解，不能下地行走或者坐起。詳細(xì)告知患者平臥硬板床的作用和意義，讓患者能更好配合。及時(shí)在患者椎體處墊上軟枕，根據(jù)患者具體情況逐漸增加椎體的高度，在患者剛?cè)朐簳r(shí)軟枕的高度應(yīng)該保持5～8 cm，1周內(nèi)軟枕的高度應(yīng)為15～20 cm。軟枕的高度如果較低，則不能讓脊柱保持過(guò)伸位，對(duì)于復(fù)位壓縮骨折非常不利，而且也會(huì)對(duì)復(fù)位后的效果造成影響。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡查，對(duì)軟枕的高度和位置進(jìn)行認(rèn)真檢查?；颊咴谔弁吹挠绊懴虏荒苡行Х?，雙側(cè)肩胛部和腰骶部長(zhǎng)時(shí)間受壓，發(fā)生局部缺血，從而導(dǎo)致褥瘡。⑥基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)腹脹進(jìn)行及時(shí)處理，讓患者二便保持暢通。患者進(jìn)食應(yīng)該堅(jiān)持少吃多餐的原則，產(chǎn)氣食物和甜食的攝入量要嚴(yán)格控制，多進(jìn)食容易消化、富含纖維素的水果和蔬菜，并按摩、熱敷患者腹部，從而來(lái)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，如果患者情況比較嚴(yán)重則應(yīng)給予新斯的明肌注，肛門(mén)排氣或者開(kāi)塞露肛塞。如果患者排尿困難，則應(yīng)進(jìn)行排尿誘導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況及時(shí)采用導(dǎo)尿術(shù)。褥瘡護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，床鋪應(yīng)該要保持干燥、清潔和平整，定時(shí)翻身，每天進(jìn)行2次溫水擦浴。肺部感染的護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和有效的咳嗽動(dòng)作，定時(shí)進(jìn)行叩背，讓肺內(nèi)積痰和分泌物能有效排除。泌尿系感染的護(hù)理：護(hù)理人員要叮囑患者多飲水，增加尿量從而將尿液沉渣更好沖出，尿液要保持暢通。會(huì)陰部要保持清潔，內(nèi)褲要經(jīng)常更換；加強(qiáng)尿道口護(hù)理，并利用無(wú)菌生理鹽水棉球?qū)δ虻揽谶M(jìn)行擦拭。

2 結(jié) 果

全部患者經(jīng)過(guò)有效的治療和護(hù)理干預(yù)，均治愈出院，對(duì)患者進(jìn)行為期4～12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，恢復(fù)效果為優(yōu)的患者81例，良的患者69例，優(yōu)良率為100.0%。

3 討 論

胸腰椎壓縮性骨折是臨床中發(fā)生率較高的骨折性疾病，臨床中如果不及時(shí)治療或者護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的殘疾，讓患者的勞動(dòng)能力喪失，最終對(duì)社會(huì)和家庭造成較大的負(fù)擔(dān)。臨床中及時(shí)給予有效的治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義[3]。本研究結(jié)果顯示，全部患者經(jīng)過(guò)有效的治療和護(hù)理干預(yù)，均治愈出院，對(duì)患者進(jìn)行為期4～12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，恢復(fù)效果為優(yōu)的患者81例，良的患者69例，優(yōu)良率為100.0%?？傊?，在胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床治療中，給予科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能有效提高臨床治療效果和康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

[1] 尚鑫.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(2)：180-182.

[2] 粟涵.護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21)：1970-1971.

[3] 方少英.Orem自理理論在腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(32)：30-31.

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1671-8194（2017）09-0206-01