針灸推拿治療橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎的臨床療效

呂巖峰

（長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床實(shí)訓(xùn)中心，吉林 長春 130031）

針灸推拿治療橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎的臨床療效

呂巖峰

（長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床實(shí)訓(xùn)中心，吉林 長春 130031）

目的分析探討針灸推拿治療橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎的臨床效果。方法選擇橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎的80例患者作為研究對象，收治時間在2013年3月至2014年4月期間，使用信封抽取法將這80例患者分成實(shí)驗組和對照組，每組40例。對照組給予推拿治療，實(shí)驗組采取針灸結(jié)合推拿治療，并在治療結(jié)束后，對比分析兩組的VAS疼痛評分和各項肩關(guān)節(jié)活動范圍。結(jié)果實(shí)驗組的VAS疼痛評分為（34.08±10.21）分，對照組的VAS疼痛評分為（67.09±10.27）分（P＜0.05）；實(shí)驗組的各項肩關(guān)節(jié)活動度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針灸推拿治療橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎具有顯著的療效，可以有效緩解患者的疼痛癥狀，改善肩關(guān)節(jié)活動情況，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

針灸；推拿；橈骨遠(yuǎn)端骨折；肩周炎；療效

肩周炎是中老年人的常見疾病，具有發(fā)病緩慢的臨床特點(diǎn)，外傷可誘發(fā)該疾病，橈骨遠(yuǎn)端骨折可導(dǎo)致創(chuàng)傷性肩周炎的發(fā)生，如不及時對患者進(jìn)行治療，將給患者造成嚴(yán)重的生理和心理痛苦，且其后期恢復(fù)進(jìn)展也較為緩慢[1]，推拿和針灸是治療肩周炎的常見治療手段，且二者對肩周炎的治療效果一直是臨床熱議的焦點(diǎn)。本文為進(jìn)一步研究針灸推拿治療橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎的臨床療效，特選擇了80例橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎的患者作為研究對象，分別給予推拿治療、針灸結(jié)合推拿治療，其中采取針灸結(jié)合推拿治療的40例患者取得了較為顯著的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎的80例患者作為研究對象，收治時間在2013年3月至2014年4月期間，使用信封抽取法將這80例患者分成實(shí)驗組和對照組，每組40例。實(shí)驗組40例均經(jīng)X線確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，且肩關(guān)節(jié)周圍軟組織壓痛，伴有疼痛和活動受限癥狀，患者的年齡在27～54歲，平均年齡為（37.88±3.47）歲，男性患者和女性患者的分布比值為23∶17，其中有19例車禍傷患者、21例摔傷患者。對照組40例均經(jīng)X線確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，且肩關(guān)節(jié)周圍軟組織壓痛，伴有疼痛和活動受限癥狀，患者的年齡在26～55歲，平均年齡為（37.73±3.49）歲，男性患者和女性患者的分布比值為24∶16，其中有18例車禍傷患者、22例摔傷患者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，實(shí)驗組和對照組患者的年齡、性別、損傷原因等一般資料無明顯差異（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當(dāng)中。

1.2 方法：對照組采取推拿治療，指導(dǎo)患者取坐位，在肩關(guān)節(jié)周圍和上臀部采用揉法、滾法、拿法等輕揉手法進(jìn)行按摩，放松患者患側(cè)的肌肉后，一手固定患者小臀，一手扶按患側(cè)的肩關(guān)節(jié)，并輕輕搖動肩關(guān)節(jié)，在最大范圍內(nèi)進(jìn)行推拿，最后雙手五指交叉，雙掌根置于肩關(guān)節(jié)前后輕揉，快速震顫患肩，重復(fù)輕揉的放松手法，操作時間持續(xù)20 min，每周5次，2周為1個療程。

實(shí)驗組采取針灸結(jié)合推拿治療，推拿手法參照對照組，取阿是穴、肩髃、肩貞、肩前、臂臑、曲池、合谷等穴位進(jìn)行針刺，在阿是穴處進(jìn)行重點(diǎn)彈撥，以患者的耐受度為度，對患者進(jìn)行常規(guī)消毒后，快速刺入，得氣后留針20 min，每隔5 min進(jìn)行針刺，以瀉法為主，每周2次，2周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對經(jīng)不同治療后的實(shí)驗組和對照組的VAS疼痛評分、各項肩關(guān)節(jié)活動角度進(jìn)行觀察，VAS疼痛評分越低，各項肩關(guān)節(jié)活動角度越大，表示患者的治療效果越好。

VAS疼痛評分使用模糊數(shù)字評分法評定，分值在0～100分，得分越高，表示患者的疼痛感越強(qiáng)。

各項肩關(guān)節(jié)活動范圍包括外展上舉角度、前屈上舉角度、后伸角度、內(nèi)旋角度及外旋角度，肩關(guān)節(jié)活動角度越大，說明患者的肢體恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對經(jīng)不同治療后的實(shí)驗組和對照組的VAS疼痛評分、各項肩關(guān)節(jié)活動角度使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，VAS疼痛評分、各項肩關(guān)節(jié)活動角度使用計量資料表示，采用t檢驗，若兩組數(shù)據(jù)間的P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS疼痛評分：本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實(shí)驗組的VAS疼痛評分為（34.08±10.21）分，對照組的VAS疼痛評分為（67.09±10.27）分，實(shí)驗組的VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 各項肩關(guān)節(jié)活動角度：本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實(shí)驗組的各項肩關(guān)節(jié)活動度均高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，實(shí)驗組的外展上舉角度、前屈上舉角度、后伸角度、內(nèi)旋角度及外旋角度分別為（141.25±20.76）、（120.98±12.47）、（35.89±7.83）、（60.98 ±9.16）、（58.39±12.09）度；對照組的外展上舉角度、前屈上舉角度、后伸角度、內(nèi)旋角度及外旋角度分別為（75.92±10.41）、（95.36±10.81）、（20.12±7.04）、（35.83±9.55）、（31.67± 13.49）度。

3 討 論

橈骨骨折的臨床危害性較大，骨折后患者需要長時間的固定，肩關(guān)節(jié)無法進(jìn)行主動活動，肌肉無法主動收縮，靜脈血和淋巴液回流受到阻礙，易導(dǎo)致漿液纖維滲出物和纖維蛋白沉積在組織間隙中，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外出現(xiàn)纖維性粘連[2]，除此之外，受骨折的影響，關(guān)節(jié)囊和周圍的肌腱肌肉容易出現(xiàn)萎縮，影響關(guān)節(jié)活動的范圍，患者常伴隨著患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍型疼痛，尤其在夜間更為嚴(yán)重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限，容易引發(fā)肩周炎，創(chuàng)傷性肩周炎的后期恢復(fù)難度較大，且生理痛苦較大，因此給予患者積極有效的臨床治療具有十分重要的臨床意義[3]。

推拿和針灸均是骨科疾病的傳統(tǒng)治療方法，屬于中醫(yī)治療范疇，中醫(yī)認(rèn)為橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎屬于“肩漏風(fēng)”范疇[4]，主要病機(jī)為氣血不足、外傷勞損所致筋脈瘀阻，因此在治療過程中應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋止痛為主。推拿中的被動手法對改善肢體功能障礙具有較好的優(yōu)勢，但是單一的推拿治療在緩解患者疼痛方面略有不足[5]。針灸結(jié)合推拿治療可以有效改善患者的疼痛癥狀，增大肩關(guān)節(jié)的活動范圍，針灸具有調(diào)節(jié)氣血且通經(jīng)絡(luò)之功，是治療肩周炎的有效手段，推拿的主要作用為“松則通”、“動則通”，可活血化瘀、舒筋通絡(luò)，推拿和針灸治療相結(jié)合，可以起到良好的協(xié)同作用，彌補(bǔ)單一使用的不足[6]。

針灸結(jié)合推拿治療應(yīng)以針刺為先，首先緩解患者的疼痛癥狀，后采取推拿治療，以起到舒筋活血、松解粘連、強(qiáng)化止痛的作用[7]?，F(xiàn)代醫(yī)理認(rèn)為，推拿是一種良性的物理刺激，對改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)具有顯著的作用，但在使用過程中應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)氖址?，不可過度用力，避免加重?fù)p傷。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗組的VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05），說明針灸結(jié)合推拿治療可有效改善患者的疼痛癥狀；實(shí)驗組的各項肩關(guān)節(jié)活動范圍大于對照組（P＜0.05），說明針灸結(jié)合推拿治療幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)肢體活動功能。

綜上所述，針灸推拿治療橈骨遠(yuǎn)端骨折所致肩周炎具有顯著的療效，可以有效緩解患者的疼痛癥狀，改善肩關(guān)節(jié)活動情況，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

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[5] 王曉明.關(guān)節(jié)腔注射配合針灸推拿治療肩周炎24例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(3)：76-77.

[6] 肖哲.針灸推拿綜合治療肩關(guān)節(jié)周圍炎75例效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9)：121-122.

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