腸癌低位保肛手術(shù)人性化護理干預(yù)的臨床分析

朱 娜

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

腸癌低位保肛手術(shù)人性化護理干預(yù)的臨床分析

朱 娜

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的分析研究腸癌低位保肛手術(shù)人性化護理干預(yù)的臨床效果。方法選取2013年2月至2015年2月在我院進行腸癌低位保肛手術(shù)的患者一共有72例，隨機分為試驗組、對照組，對照組對患者實施常規(guī)護理，試驗組對患者實施人性化護理，對兩組患者的護理干預(yù)效果給予對比。結(jié)果試驗組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對腸癌低位保肛手術(shù)采取人性化護理干預(yù)，可以使患者對護理工作的滿意度顯著提高，進而使護理工作質(zhì)量進一步提高，具有臨床推廣價值。

腸癌低位保肛手術(shù)；人性化護理干預(yù)；效果

直腸癌在臨床當(dāng)中屬于一種常見的惡性腫瘤，在下段直腸當(dāng)中較為常見，在直腸癌患者當(dāng)中占80%左右?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益提高，腸癌低位保肛手術(shù)已經(jīng)成為可能，然而手術(shù)以后也許會引發(fā)二便失禁以及性功能障礙等相關(guān)并發(fā)癥。所以，一定要采取及時、有效的護理干預(yù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年2月在我院進行腸癌低位保肛手術(shù)的患者一共有72例。當(dāng)中，試驗組男25例，女11例。年齡在45～70歲，平均為（61.2±2.6）歲；對照組男26例，女10例。年齡在44～69歲，平均為（62.4±3.1）歲。

1.2 護理方法：對照組對患者實施常規(guī)護理[2]，試驗組對患者實施人性化護理。

1.2.1 術(shù)前人性化護理：臨床護理人員要讓患者改變對疼痛的以往觀念，鼓勵患者主動匯報疼痛的感受。大部分腫瘤患者認為麻醉止痛藥物會延緩切口愈合以及手術(shù)以后病情減慢恢復(fù)，甘愿忍受疼痛的折磨也不愿意使用藥物，部分患者還會擔(dān)心麻醉止痛藥物成癮，應(yīng)該勇于面對疼痛。上述傳統(tǒng)鼓勵患者忍受疼痛的解釋，是對腫瘤患者的一種誤導(dǎo)。所以，臨床護理人員廣泛普及疼痛相關(guān)知識，有效糾正錯誤觀念，是做好疼痛控制工作當(dāng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床護理人員一定要全面掌握疼痛的相關(guān)知識，同時具備相對應(yīng)的技能，對腫瘤患者的思維給予有效干預(yù)，讓患者能夠明確了解臨床手術(shù)情況，使患者能夠明確認識到疼痛不但屬于一種不可忍受的感受，同時對臨床手術(shù)以后的病情恢復(fù)帶來較大的不良影響[3]。另外，臨床護理人員要明確告知患者麻醉止痛藥物會成癮的發(fā)生率非常小，同時對切口愈合不會造成任何不良影響，大多數(shù)臨床手術(shù)以后疼痛是能夠有效緩解，患者有權(quán)享受臨床手術(shù)以后沒有疼痛的經(jīng)歷。

1.2.2 術(shù)中人性化護理：患者在進入手術(shù)室的時候?qū)ζ錃夥找约碍h(huán)境非常敏感，因此，臨床手術(shù)過程當(dāng)中必須要保持干凈整潔，手術(shù)器械一定要進行掩蔽，手術(shù)臺床單必須要沒有血跡，手術(shù)室禁止擺放多個手術(shù)臺，以免使患者產(chǎn)生消極心理。另外，手術(shù)室醫(yī)師和護士一定要注意自己的言行舉止，要做好態(tài)度和藹可親、端莊大方，讓患者產(chǎn)生一種安全感。除此之外，在整個臨床手術(shù)期間，醫(yī)師和護士應(yīng)該對患者情緒變化給予密切觀察，臨床醫(yī)師應(yīng)專心進行手術(shù)，減輕患者痛苦，同時臨床護理人員要密切配合醫(yī)師的手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后人性化護理：①觀察護理：臨床手術(shù)以后去枕平臥體位6 h，患者額頭部偏向一側(cè)，手術(shù)以后第1天每隔15～30 min監(jiān)測各項生命體征的觀察指標(biāo)，并且記錄好24 h排尿量。②導(dǎo)管護理：要將相關(guān)導(dǎo)管給予有效固定，對導(dǎo)管當(dāng)中的引流液顏色、性狀以及量給予全面觀察。除此之外，每日檢查引流導(dǎo)管有無出現(xiàn)擠壓、變形以及扭曲等相關(guān)情況，保持引流導(dǎo)管通暢，以免造成血塊堵塞。每日更換一次引流袋，并在無菌環(huán)境下進行操作[4]。③飲食干預(yù)：叮囑患者胃腸蠕動功能恢復(fù)之前不能進食，肛門排氣以后開始進食流質(zhì)食物。另外，每天飲食當(dāng)中要減少總體脂肪瘤，減少動物脂肪，在烹飪的時候不采取動物油，而是采取植物油，同時對飲食當(dāng)中的膽固醇給予嚴格限制，每天應(yīng)該在300 mg以下。適量增加蛋白質(zhì)：因為飲食當(dāng)中的脂肪量明顯下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，可以從瘦肉以及去皮禽類當(dāng)中提取。食鹽的食用量一定要小，采取低鹽飲食，每天食鹽3 g，可以在烹飪以后在加入鈉鹽均勻攪拌即可。④并發(fā)癥護理：臨床手術(shù)以后初期患者造瘺口處于開放狀態(tài)，便次增多，進而也許會導(dǎo)致切口感染，所以，患者選擇左側(cè)體位，采取塑料薄膜將腹部切口隔開，進而能夠有效預(yù)防感染。另外，手術(shù)以后持續(xù)胃腸減壓，以免發(fā)生腹脹。手術(shù)以后進行常規(guī)消炎止咳，以免使腹腔壓力過大，引發(fā)吻合口瘺。⑤疼痛護理：在臨床手術(shù)以后，護理人員一定要盡可能避免患者惡心刺激，分散患者對疼痛的注意力，例如，聽輕柔音樂、講故事、看電影以及做游戲等，從而使患者疼痛程度明顯減輕。臨床護理人員通過撫摸患者的某個部位或者讓患者注意聽護理人員某一單調(diào)并有節(jié)奏的聲音，誘導(dǎo)患者進入類似于睡眠而又不同于睡眠的狀態(tài)，進而能夠使患者手術(shù)以后的疼痛明顯減輕[5]。⑥臨床手術(shù)以后，護理人員要正確指導(dǎo)患者進行縮肛運動，每次20～30下，分別在早上和晚上一次。另外，臨床護理人員需要叮囑患者下床的時候進行提肛運動，下蹲的時候放松肛門，站立的時候則要縮緊肛門，起初每日2-4次，之后逐漸增加次數(shù)[6]，與此同時，手術(shù)以后1周進行排便知道，每日3次，每1次10 min。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者對護理工作滿意度給予記錄和對比，一共發(fā)放調(diào)查問卷72份，回收72份，回收率百分之百。

1.4 臨床統(tǒng)計學(xué)處理：采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（±s）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組一共有36例，非常滿意20例，一般滿意14例，不滿意2例，滿意度為94.44%；對照組一共有36例，非常滿意17例，一般滿意12例，不滿意7例，滿意度為80.56%，結(jié)果顯示，試驗組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)如今，在臨床當(dāng)中腸癌主要為直腸癌，其中主要為低位直腸癌，目前，對低位直腸癌主要采取低位保肛手術(shù)，其不但能夠?qū)⒛[瘤病灶完整切除，同時能夠有效避免由于腹壁造口所造成的痛苦，同時腹腔鏡術(shù)創(chuàng)傷較小、手術(shù)以后恢復(fù)較快等相關(guān)優(yōu)勢，可以使患者的生存質(zhì)量進一步提高[7]。然而低位保肛術(shù)之前和以后如果護理或者預(yù)后不當(dāng)也許會引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，所以，在圍術(shù)期增強全面護理干預(yù)具有非常重要的意義。

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[8]，對腸癌低位保肛手術(shù)采取人性化護理干預(yù)，可以減輕患者的相關(guān)并發(fā)癥，使患者痛苦得到明顯緩解，效果顯著。另外，在采取人性化護理期間，不但要求臨床護士具有豐富的護理經(jīng)驗以及護理技能，并且還要求護士具有良好的耐心以及細心，可以在護理工作當(dāng)中可以及時發(fā)現(xiàn)患者的不適以及心理需求，進而使患者對護理工作的滿意程度明顯提高。本文結(jié)果顯示，試驗組患者對護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報道相一致。

綜上所述，對腸癌低位保肛手術(shù)采取人性化護理干預(yù)，可以使患者對護理工作的滿意度顯著提高，進而使護理工作質(zhì)量進一步提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 朱儒紅,陳亞軍,張雪艷.人性化護理在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用體會[J].激光雜志,2014,33(30):174-175.

[2] 張粉婷,王寧,牛曉麗.全身麻醉后病人麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床評價及護理策[J].護理學(xué)雜志,2013,25(18):24-25.

[3] 謝蓓蕾.人性化護理理念在手術(shù)室整體護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,28(6):36-37.

[4] 嚴帥,魏娜,李雪,等.300例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的圍術(shù)期護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(29):101-102.

[5] 許敏,石春懷.腹腔鏡卜直腸癌根治術(shù)的護理探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,29 (5):53-54.

[6] 曲躍萍.19例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期的護理體會[J].西南國防醫(yī)藥,2015,20 (3):111-112.

[7] 汪清,肖樹,胡賽紅.人性化護理在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,8(21):117-118.

[8] 趙柏松,孟凌新.人性化護理在麻醉恢復(fù)室病人中的應(yīng)用[J].護理研究,2014,28(23):118-119.

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1671-8194（2017）32-0244-02