應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療不穩(wěn)定心絞痛合并高血脂癥的療效分析

陳紅梅

（遼寧省丹東市職工療養(yǎng)院心內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療不穩(wěn)定心絞痛合并高血脂癥的療效分析

陳紅梅

（遼寧省丹東市職工療養(yǎng)院心內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的探討應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療不穩(wěn)定心絞痛合并高血脂癥的療效。方法84例不穩(wěn)定心絞痛合并高血脂癥患者分別用瑞舒伐他汀治療（對(duì)照組，42例）與瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療（治療組，42例），評(píng)價(jià)比較兩組療效。結(jié)果治療組患者治療前后的TC、TG及LDL-C改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療組患者治療總有效率為90.48%，顯著高于對(duì)照組的71.83%（P＜0.05）。結(jié)論瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療不穩(wěn)定心絞痛合并高血脂癥的療效確切，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

瑞舒伐他汀；非諾貝特；不穩(wěn)定心絞痛；高血脂癥

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究入組對(duì)象來源于筆者所在醫(yī)院2015年2月至12月期間收治的不穩(wěn)定心絞痛合并高血脂癥患者中的84例，均符合不穩(wěn)定心絞痛以及高血脂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男54例，女30例，年齡51～75歲，平均（62.6±4.9）歲，根據(jù)患者就診時(shí)間先后隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組42例，兩組患者的年齡、性別、病情及各項(xiàng)常規(guī)輔助檢查比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組：單純使用瑞舒伐他汀（江蘇阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)J20090091）5 mg，晚飯后服用，1天1次，連續(xù)治療3個(gè)月。治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加用非諾貝特（哈藥集團(tuán)三精千鶴望奎制藥有限公司，批號(hào)H23020663）100 mg，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后分別對(duì)患者血清TC（膽固醇）、TG（三酰甘油）及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）的濃度進(jìn)行檢測(cè)，治療的療效參考1997年通過的血脂異常防治建議，分為4個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無效及惡化，具體詳見文獻(xiàn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不穩(wěn)定心絞痛合并高血脂癥患者的血參數(shù)變化：治療組治療前TC為（7.5±1.4）mmol/L，TG為（4.3±0.9）mmol/L，LDL-C為（4.8± 0.5）mmol/L，治療后分別為（5.2±1.1）mmol/L， (2.5±0.4) mmol/L，（3.2±0.5）mmol/L；對(duì)照組治療前TC為（7.4±1.8）mmol/L，TG為（4.3±0.7）mmol/L，LDL-C為（4.8±0.6）mmol/L，治療后分別為（5.7±1.1）mmol/L，（3.8±0.8）mmol/L，（3.9±0.6）mmol/L；治療組治療前后的TC、TG及LDL-C改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不穩(wěn)定心絞痛合并高血脂癥患者的療效：治療組顯效27例，有效11例，無效4例，惡化0例，總有效率為90.48%（38/42）；對(duì)照組顯效19例，有效11例，無效10例，惡化2例，總有效率為71.83%（30/42）。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛包括了靜息型心絞痛、初發(fā)型心絞痛以及惡化型心絞痛，在冠狀動(dòng)脈性心臟病中算得上是一種最為常見的臨床類型。缺血性胸痛是不穩(wěn)定型心絞痛的主要表現(xiàn)，其癥狀往往多變，嚴(yán)重地步甚至?xí)l(fā)展為急性心肌梗死，對(duì)患者的性命安全構(gòu)成了很大的威脅。而導(dǎo)致不穩(wěn)定性心臟病的一大原因便是高血脂癥狀，尤其是以TC與TG均高于正常值為特征的混合型高血脂癥[2]。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有直接聯(lián)系，而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要又是由血清TC、TG及LDL-C所導(dǎo)致，因此減小TC、TG及LDL-C的水平時(shí)治療不穩(wěn)定型心絞痛的關(guān)鍵。

目前，臨床上應(yīng)用較多的兩類降脂藥是他汀類藥物與貝特類藥物。他汀類藥物主要是通過競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)HMG-COA還原酶產(chǎn)生抑制作用，從而來減小內(nèi)源性膽固醇的合成，降低TC及LDL-C的水平。經(jīng)證實(shí)防治冠心病的關(guān)鍵是LDL-C，但是就目前而言，血脂達(dá)標(biāo)狀況并不十分理想。他汀類藥物對(duì)降低LCL-C具有高效的作用，但對(duì)TG的調(diào)節(jié)效果受限。研究表明，大劑量他汀類藥物雖然可將心血管事件降低16%，但是未能從根本上大幅度減少血脂不達(dá)標(biāo)者，并且心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)也比較高[3-6]。而聯(lián)合使用兩種藥物在當(dāng)前受到推崇，多項(xiàng)研究指出他汀類聯(lián)合貝特類藥物可顯著性的改善脂代謝異常情況，提升調(diào)脂達(dá)標(biāo)率。瑞舒伐他汀與非諾貝特的耐受性較好，本研究顯示，二者聯(lián)合治療其總有效率為90.48%，顯著高于單純?nèi)鹗娣ニ≈委煹?1.83%，并且能夠明顯改善TC、TG及LDL-C水平。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療不穩(wěn)定心絞痛合并高血脂癥的療效確切，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

[1] 李華波,陳世健,胡建華,等.瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療不穩(wěn)定型心絞痛合并混合型高脂血癥患者的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué), 2015,44(18)：2979-2981.

[2] 王福榮,王治華.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,10(14)：8.

[3] 李琳,崔健,連長江.小劑量辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特輔治不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,1(4)：59-60.

[4] 王相東,梁君.瑞舒伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(17)：103-104.

[5] 廖文照.瑞舒伐他汀鈣對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂、高敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(4)：81-82.

[6] 包春輝.不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣的臨床價(jià)值評(píng)析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(18)：26-27.

R541.4

B

1671-8194（2017）09-0073-01近些年來，我國各種心腦血管疾病的發(fā)生率出現(xiàn)了明顯的增高之勢(shì)，已成為人口死亡的一大重要原因，其中不穩(wěn)定型心絞痛便是一種最為常見的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，由于此病的臨床過程比較不穩(wěn)定，一旦處理不當(dāng)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死，生命安全受到極大的威脅，且對(duì)于合并有高血脂癥的患者來說其出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)更大。本文旨在探討應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療不穩(wěn)定心絞痛合并高血脂癥的療效，結(jié)果報(bào)道如下。