不同時段臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率結(jié)果

王秋霞

（大連市第三人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116033）

不同時段臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率結(jié)果

王秋霞

（大連市第三人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116033）

目的探討不同時段臨床標(biāo)本微生物的檢驗的陽性率的結(jié)果。方法選擇2011年12月至2013年6月（1時段）及2013年7月至2015年9月（2時段）臨床標(biāo)本1500例，兩個時段的標(biāo)本中囊括呼吸道標(biāo)本700例、血液標(biāo)本470例，腦脊液標(biāo)本80例，傷口分泌物標(biāo)本140例，尿液標(biāo)本110例。比較兩個時段的檢驗陽性率。結(jié)果1時段內(nèi)的檢出陽性率情況呼吸道，血液，腦脊液，傷口分泌物，尿液，2時段內(nèi)的檢出陽性率情況呼吸道，血液，腦脊液，傷口分泌物，尿液，兩組之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論微生物的檢驗水準(zhǔn)需要不斷加強，醫(yī)院應(yīng)該對微生物進(jìn)行定期的檢查，保證微生物的檢驗質(zhì)量。

不同時段；標(biāo)本微生物；陽性率

微生物的檢驗在臨床診斷上是至關(guān)重要的因素[1]，可以減少患者在治療過程中的感染等并發(fā)癥發(fā)生率。目前醫(yī)院的微生物檢測中存在著很多問題，因而導(dǎo)致臨床診斷及藥物治療方面的許多感染發(fā)生[2]。本次研究2011年12月至2013年6月（1時段）及2013年7月至2015年9月（2時段）臨床標(biāo)本1500例，分析比兩個時段的檢出陽性率情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月至2013年6月（1時段）及2013年7月至2015年9月（2時段）臨床標(biāo)本1500例，兩個時段的標(biāo)本中囊括呼吸道標(biāo)本700例、血液標(biāo)本470例，腦脊液標(biāo)本80例，傷口分泌物標(biāo)本140例，糞便標(biāo)本110例。每個時段中呼吸道標(biāo)本350例，血液標(biāo)本235例，腦脊液標(biāo)本40例，傷口分泌標(biāo)本70例，尿液標(biāo)本55例。兩個時段中的標(biāo)本選擇方式方面比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：采用血培養(yǎng)儀、細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集及測定。進(jìn)行標(biāo)本的采集時，對患者的病情狀態(tài)進(jìn)行全面性的了解，依據(jù)醫(yī)院的實際情況采用合適的標(biāo)本采集容器，表明患者的姓名、性別、檢驗的目的及其他，保證微生物標(biāo)本的質(zhì)量性。檢驗師必須具備專業(yè)的檢驗技術(shù)，保證可以對微生物標(biāo)本的采集采用正確及規(guī)范性的方法。檢驗師需要通過正確的患者的采集部位及采集的時間、采集的微生物量等規(guī)范的微生物標(biāo)本采集程序及時送檢。假若情況緊急或特殊者應(yīng)該在送檢標(biāo)簽上進(jìn)行注明。對檢驗的情況進(jìn)行分析登記。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩個時段的微生物標(biāo)本的檢出陽性率情況，并進(jìn)行比對，分析在微生物標(biāo)本檢測中遇到的問題及檢測的影響因素等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，各標(biāo)本的檢出陽性情況以（%）表示，行χ2檢驗，兩組之間比較P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2011年12月至2013年6月（1時段）及2013年7月至2015年9月（2時段）兩個時段的呼吸道標(biāo)本及其他標(biāo)本的檢出陽性率進(jìn)行對比，呼吸道標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本、傷口分泌物標(biāo)本1時段的檢出陽性率明顯小于2時段標(biāo)本的陽性率，兩個時段的檢出陽性率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血液標(biāo)本與尿液標(biāo)本1時段的檢出陽性率明顯大于2時段標(biāo)本的陽性率，兩個時段的檢出陽性率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體為：1時段不同種類微生物檢出陽性率：呼吸道96例（27.4%），血液78例（33.3%），腦脊液1例（2.5%），傷口分泌物3（4.3%），尿液12（21.8%）；2時段不同種類微生物檢出陽性率：呼吸道120（34.3%），血液63（26.7%），腦脊液5（13.3%），傷口分泌物12（16.7%），尿液8（14.5%）。兩組比較，陽性率χ2值依次4.857、4.280、4.883、6.048、4.978。

3 結(jié) 論

現(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微生物檢驗技術(shù)不斷得到完善[3]。而在臨床微生物標(biāo)本的檢驗中發(fā)現(xiàn)，檢驗工作中遇到很多的影響因素及問題。如在微生物標(biāo)本采集中，并沒有將規(guī)范性的理念落實到位，從而造成了標(biāo)本采集的質(zhì)量不合格問題，而標(biāo)本質(zhì)量的不合格會造成臨床診斷上的錯誤率增高，給臨床護(hù)士做標(biāo)本規(guī)范留取培訓(xùn)，提高標(biāo)本留取質(zhì)量，是微生物檢驗至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。另外一方面，標(biāo)本的保存方法不恰當(dāng)，標(biāo)本上的菌群容易發(fā)展，造成微生物標(biāo)本的污染導(dǎo)致不合格現(xiàn)象的發(fā)生。再者，檢驗人員的專業(yè)性不強，總體素質(zhì)不高，因而造成檢驗操作人員在檢驗工作中的判斷不準(zhǔn)確，每個檢驗操作人員的判斷能力不同，同樣會造成檢驗結(jié)果的懸殊性。

在蔣曉[4]的檢驗結(jié)果中表明，針對上述中的檢驗過程中出現(xiàn)的問題，需要加強檢驗人員專業(yè)性的培訓(xùn)，提高檢驗人員的總體綜合素質(zhì)，增強檢驗工作人員對于微生物菌的培養(yǎng)及微生物標(biāo)本在采集、運輸方面的了解，醫(yī)院可以定期的對工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)及演練，增強檢驗人員的操作能動性。檢驗人員之間加強配合度，提高檢驗工作效率。對于標(biāo)本的采集所遇到的問題，醫(yī)院可制定規(guī)范的采集章程及培訓(xùn)制度，加強檢驗人員標(biāo)本采集規(guī)范制度方面的了解。針對不同類型的標(biāo)本應(yīng)該采取不同的方式方法進(jìn)行采集、運輸及保存。從而加強微生物標(biāo)本在保存、運輸、采集方面的規(guī)范性，提高微生物標(biāo)本的質(zhì)量。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，1時段中的呼吸道等微生物標(biāo)本的陽性檢出率明顯高于2時段，二者之間存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說明，微生物標(biāo)本在采集、運輸及保存中存在許多問題，包括微生物標(biāo)本采集過程中缺乏規(guī)范性，如采集目標(biāo)不明確，送檢過程中的標(biāo)簽等等一些的問題會造成微生物標(biāo)本采集質(zhì)量變差。因而會造成醫(yī)師出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。而在標(biāo)本的保存及運送過程中，保存及運送不恰當(dāng)，會導(dǎo)致病原微生物的過度繁殖，微生物標(biāo)本因而受到污染。在微生物標(biāo)本進(jìn)行采集后并未即刻送檢，從而使其接觸空氣中的污染物使得微生物標(biāo)本遭到污染。檢驗人員的操作技能缺乏，判斷能力差，因而導(dǎo)致檢驗結(jié)果的偏頗。由此，對于醫(yī)院檢驗科來說，建立一個較強的檢驗團隊是非常重要的，可以提高微生物標(biāo)本的檢出率，提高臨床的診斷信息準(zhǔn)確率，推動醫(yī)院的檢驗技術(shù)發(fā)展。

在陳正瓊[5]的相關(guān)報道中顯示，1時段的檢出陽性率明顯高于2時段的檢出陽性率，二者之間存在差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。針對檢出結(jié)果，影響微生物標(biāo)本陽性檢出率的主要因素為微生物標(biāo)本的采集不規(guī)范性，標(biāo)本的保存及運輸缺乏規(guī)范性，檢驗人員缺乏實際的臨床經(jīng)驗，檢驗人員對檢驗的判斷能力缺乏，從而導(dǎo)致微生物標(biāo)本檢出陽性率較低。綜上所述，醫(yī)院定期對不同時段的不同類型微生物標(biāo)本的檢出陽性率分析，可以提高臨床的診斷準(zhǔn)確率，減少患者在用藥時的藥物感染并發(fā)癥的發(fā)生，從而推動醫(yī)院檢驗工作的發(fā)展。

[1] 李玲.不同時間段臨床標(biāo)本微生物檢驗的陽性率[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,15(7)：65-66.

[2] 熊彥東.探討不同時段臨床標(biāo)本微生物的檢驗的陽性率的結(jié)果[J].中外醫(yī)療,2014,33(28)：189-190.

[3] 彭陸衡.不同時段臨床標(biāo)本微生物檢驗陽性率結(jié)果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(16)：87-88.

[4] 蔣曉,劉金朋,孫院紅.不同時段臨床標(biāo)本微生物檢驗的檢驗陽性率的結(jié)果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(24)：5111-5112.

[5] 陳正瓊.不同時段不同類型臨床標(biāo)本微生物檢驗結(jié)果陽性率的分布研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(21)：4306-4307.

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1671-8194（2017）09-0066-02