二次齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)對慢性牙周炎的治療價值比較

魯慧礁

（沈陽大東魯慧礁口腔診所，遼寧 沈陽 110041）

二次齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)對慢性牙周炎的治療價值比較

魯慧礁

（沈陽大東魯慧礁口腔診所，遼寧 沈陽 110041）

目的探討二次齦下刮治術(shù)與牙周翻瓣術(shù)治療慢性牙周炎患者的臨床效果。方法抽選2014年1月至2015年2月在我院接受救治的慢性牙周炎患者86例為研究對象，隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組（43例）均給予牙周翻瓣術(shù)治療，觀察組（43例）患者則給予二次齦下刮治術(shù)治療，測定兩組患者手術(shù)前后在探診深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)以及牙周菌斑指數(shù)等指標(biāo)的變化。結(jié)果兩組患者術(shù)后患牙的探診深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)以及牙周菌斑指數(shù)相較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，存在顯著性差異（P＜0.05），同時兩組患者術(shù)后上述指標(biāo)對比無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論二次齦下刮治術(shù)與牙周翻瓣術(shù)對慢性牙周炎患者均有良好的治療效果，同時兩種手術(shù)各具優(yōu)點，醫(yī)師可以結(jié)合患者意愿優(yōu)化選擇。

二次齦下刮治術(shù)；牙周翻瓣術(shù)；慢性牙周炎；牙周菌斑指數(shù)；牙槽骨吸收有效率

慢性牙周炎是當(dāng)前臨床最為常見的一類牙周炎疾病，也是導(dǎo)致人體牙齒喪失的主要原因之一[1]。臨床統(tǒng)計顯示[2]，慢性牙周炎患者數(shù)量約占所有牙周炎患者數(shù)量的95%左右，對患者口腔健康造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床針對慢性牙周炎患者的治療方法眾多，本次研究將探討對比二次齦下刮治術(shù)與牙周翻瓣術(shù)治療慢性牙周炎患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2014年1月至2015年2月在我院接受救治的慢性牙周炎患者86例為研究對象，隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組（43例）患者中男25例，女18例，年齡35～65歲，平均（50.8±7.5）歲；對照組（43例）患者中男23例，女20例，年齡35～66歲，平均（50.5±7.7）歲。兩組患者臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，其在性別、年齡上均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

同時本次研究中兩組患者均符合以下抽選標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者左右兩側(cè)均存在同牙且無牙髓感染，牙周病變未蔓延至牙根分叉，術(shù)中具有保留價值；②患者基礎(chǔ)治療30 d后測定其探診深度≥5 mm且附著喪失≥3 mm；③患者遵從醫(yī)囑且保持良好的口腔清潔狀態(tài)；④本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展、手術(shù)方法以及注意事項，征得患者同意后簽訂責(zé)任書。

同時排除下列標(biāo)準(zhǔn)患者：①存在有嚴(yán)重全身性疾病或者長久吸煙史患者；②本次治療前3個月內(nèi)應(yīng)用過抗生素患者。

1.2 治療方法：對照組患者均給予牙周改良翻瓣術(shù)治療，患者給予局部浸潤麻醉并通過內(nèi)斜切口將患者牙周袋內(nèi)壁上皮組織以及相關(guān)肉芽組織全部清除，保留其健康組織瓣并將其上翻以暴露根面牙石，而后術(shù)者于直視狀態(tài)下刮凈患者牙石并保持壓根面憑證。術(shù)者使用沖洗器對患者術(shù)區(qū)進行反復(fù)、大量的沖洗以確保術(shù)區(qū)清潔，而后對牙齦組織瓣進行復(fù)位、縫合，于其表面覆蓋牙周塞治劑?；颊咝g(shù)后24 h后給予口腔冷敷并給予抗生素持續(xù)3 d，術(shù)后7 d拆線，護理人員要求患者必須注意保持口腔衛(wèi)生健康程度；

觀察組患者給予二次齦下刮治術(shù)治療，術(shù)者使用手用牙周治療器械將患者牙周袋內(nèi)殘存的上皮組織以及相關(guān)肉芽組織完全清除，刮凈患者牙根表面仍然附著的牙石以及菌斑，而后將患者病變牙的本質(zhì)刮除后平整其壓根面，使用尖探針確?；颊吒婀鉂嵅⑹褂脹_洗器對患者牙周袋進行反復(fù)、持續(xù)的沖洗以確保其清潔無殘留，由護理人員對患者進行口腔衛(wèi)生健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查兩組患者手術(shù)前后的探診深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)以及牙周菌斑指數(shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前對照組患者探診深度（4.7±0.7）mm、附著喪失（4.3±0.8）mm、齦溝出血指數(shù)（2.5±0.2）、牙周菌斑指數(shù)（2.8±0.3）；觀察組患者探診深度（4.8±0.7）mm、附著喪失（4.2±0.8）mm、齦溝出血指數(shù)（2.4±0.2）、牙周菌斑指數(shù)（2.9±0.3）。

術(shù)后3個月對照組患者探診深度（2.2±0.3）mm、附著喪失（2.2±0.2）mm、齦溝出血指數(shù)（1.3±0.2）、牙周菌斑指數(shù)（1.2±0.1）；觀察組患者探診深度（2.2±0.2）mm、附著喪失（2.2±0.2）mm、齦溝出血指數(shù)（1.4±0.2）、牙周菌斑指數(shù)（1.1±0.1）。

可見兩組患者術(shù)后患牙的探診深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)以及牙周菌斑指數(shù)相較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，存在顯著性差異（P＜0.05），同時兩組患者術(shù)后上述指標(biāo)對比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性牙周炎是一種由于患者攜帶的長期存在的牙齦炎逐漸蔓延至深部牙周組織擴展而引發(fā)的牙齒炎癥疾病，對患者牙周結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重破壞，病情嚴(yán)重者直接喪失整個牙齒結(jié)構(gòu)，因此其后果相較于牙齦炎更加嚴(yán)重，患者必須及早就診并接受相應(yīng)的治療措施。當(dāng)前臨床通常根據(jù)慢性牙周炎患者附著喪失、牙槽骨吸收的情況將其分為輕度、中度以及重度三種類型，患者治療目標(biāo)也已徹底清除其牙周菌斑、牙石等刺激物，緩解患者牙齦炎癥并逐漸使其牙周袋變淺，爭取患者牙周組織再生為主[5]。

一般患者只需要接受牙周基礎(chǔ)治療即可清除其牙齒表面的牙石以及菌斑等刺激物，較為有效的控制其牙齦炎癥，但上述治療無法有效的改善患者牙周袋病理性狀態(tài)，無法修復(fù)患者牙齒附著喪失癥狀，此時術(shù)者需要更加深入的清理患者牙周袋內(nèi)的感染組織以及微生物[6]。而本次研究中分別給予兩組患者二次齦下刮治術(shù)以及牙周翻瓣術(shù)治療，其中牙周翻瓣術(shù)是利用外科手術(shù)器械切除患者已經(jīng)病變的部分牙周袋壁組織，而后將牙周袋深度控制在合適范圍內(nèi)并根據(jù)患者實際情況選擇修整牙槽骨或者對已經(jīng)吸收的牙槽骨直接進行再生性治療。牙周翻瓣術(shù)能有效清除患者患牙根面的刺激物，徹底清除患者已經(jīng)病變的牙骨質(zhì)表層以及牙周軟組織，恢復(fù)患者正常的牙周袋結(jié)構(gòu)以及形態(tài)，將患者剩余的健康牙齦組織復(fù)位至理想位置。而二次牙齦刮治術(shù)則是使用專門制作的牙齦下刮治器械用來清除患者牙周袋內(nèi)壁以及牙根表面附著的牙石、菌斑等組織。二次牙齦刮治術(shù)能有效刮除患者病變的牙骨質(zhì)以及相關(guān)刺激物，使患者壓根面重新形成并更加利于其牙周組織的附著，對患者牙齦炎癥有良好清除效果的同時有效修復(fù)患者已經(jīng)吸收的牙槽骨，同時二次牙齦刮治術(shù)還具有創(chuàng)傷較小的優(yōu)點。

綜上所述，本次研究結(jié)果中觀察組患者多項患牙指標(biāo)與對照組相比均無顯著性差異（P＞0.05），證明二次齦下刮治術(shù)與牙周翻瓣術(shù)對慢性牙周炎患者均有良好的治療效果，同時兩種手術(shù)各具優(yōu)點，醫(yī)師可以結(jié)合患者意愿優(yōu)化選擇。

[1] 肖玥,阮毅,孔祥波,等.EDTA聯(lián)合翻瓣術(shù)治療牙周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2012,22(8):473-475.

[2] 徐琛蓉,江麗.二次牙周齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)短期臨床療效比較[J].廣東牙病防治,2010,18(4):175-178.

[3] 黃品玲,李薇.80例二次齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)治療慢性牙周炎的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(17):64-67.

[4] 史建峰,尼加提·吐爾遜,吳佩玲.二次齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)臨床療效的對比觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,36(4):500-504.

[5] 姚希,李昀生,李紅梅,等.醫(yī)用透明質(zhì)酸修復(fù)慢性牙周炎:可有效促進牙周組織再生[J].中國組織工程研究,2014,18(47):7648-7652.

[6] 劉瓊,謝昊,孫江.超聲系統(tǒng)治療與牙周翻瓣術(shù)的短期療效比較[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,43(2):159-164.

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1671-8194（2017）32-0137-02