硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療與觀察

張靜妍

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 100024）

硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療與觀察

張靜妍

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 100024）

目的探究硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方式和效果。方法在本次研究中選擇2014年1月至2016年3月我院收治的70例硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，結(jié)合治療方式差異分為A組和B組，對治療方式和效果進行分析和觀察。結(jié)果在本次研究中，A組的總有效率為68.5%，B組的總有效率為88.6%，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組的血清白蛋白以及周血總淋巴細(xì)胞計數(shù)各項指標(biāo)明顯高于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氧療，其優(yōu)勢明顯，能起到明顯的改善作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

硅沉著??；慢性阻塞性肺病；治療效果

硅沉著病是當(dāng)前比較常見的職業(yè)病，發(fā)病率比較高，對患者自身有嚴(yán)重的影響。主要是由于長期吸入石英粉，進而出現(xiàn)纖維化病變的現(xiàn)象，其發(fā)病機制比較多，多是和特殊環(huán)境存在聯(lián)系，在治療過程中需要從具體情況入手，做好患者病情評估工作，給予針對性治療。硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病比較常見，通常表現(xiàn)為肺結(jié)核、肺氣腫等，屬于嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，因此如何做好硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的治療工作成為擺在醫(yī)護人員面前的重要難題。氧療在治療慢性阻塞性肺病中有重要的作用，要按照治療流程進行落實，合理操作，減少不良反應(yīng)。為了探究硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方式和效果，在本次研究中選擇2014年1月至2016年3月我院收治的70例硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，結(jié)合治療方式差異分為A組和B組，對治療方式和效果進行分析和觀察。詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究中選擇2014年1月至2016年3月我院收治的70例硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，結(jié)合治療方式差異分為A組和B組，每組35例患者。A組中男20例，女15例，患者年齡在54～83歲，平均年齡（60.2±4.1）歲。B組中男和女分別有18例和17例，患者年齡在53～79歲，平均年齡（61.2±2.8）歲。兩組患者在年齡和性別等一般性資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對臨床資料進行分析[1]。

1.2 方法：本次研究中A組給予常規(guī)性治療，包括：改善患者肺部功能，止咳和抗感染治療等，治療半個月后觀察臨床效果。B組則在A組基礎(chǔ)上應(yīng)用氧療方式治療，患者采用普通氧療面罩治療，氧流量控制在4 L/min左右，每天治療時間大約為10 h，治療半個月后觀察臨床治療效果。需要將面罩覆蓋到下巴和鼻部，結(jié)合具體情況適當(dāng)調(diào)整彈力帶，讓患者接受治療[2]。

1.3 評價指標(biāo)：本次研究中結(jié)合本院自擬的評價指標(biāo)將臨床治療結(jié)果分為不同等級，顯效：患者不存在不良反應(yīng)，肺部癥狀得到緩解。有效：臨床治療優(yōu)勢明顯，氣促和咳嗽等癥狀減輕。無效：臨床治療效果不明顯，甚至存在其他不良癥狀。總有效率指的是顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，A組的顯效和有效人數(shù)24例，總有效率為68.5%，B組的有效和顯效人數(shù)31例，總有效率為88.6%，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

A組的血清白蛋白（g/L）為（32.2±2.5），B組的血清白蛋白為（38.2±2.1）。A組的外周血總淋巴細(xì)胞計數(shù)（個/cm3）為（1236.5±98.5），B組的外周血總淋巴細(xì)胞計數(shù)（個/cm3）為（1900.5±100.5），B組的各項指標(biāo)明顯高于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病概率逐漸提升，對患者自身有嚴(yán)重的影響，針對其特殊性，需要結(jié)合具體情況，應(yīng)用康復(fù)治療措施，盡量滿足患者的具體要求，提升患者生活質(zhì)量[3]。

臨床實踐證明，呼吸道感染是出現(xiàn)硅沉著病的重要原因，尤其是在季節(jié)交替的過程中，會引起不同類型的疾病。在臨床研究中需要對患者進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和教育，尤其是在秋冬季節(jié)，必須做好保暖工作，保持室內(nèi)空氣清新，避免出現(xiàn)呼吸道感染的現(xiàn)象。如果患者本身出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，則要結(jié)合具體情況，及時采取藥物進行治療，最大程度降低感染概率，保證治療有效性。氧療在治療硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病中有重要的作用，實踐證明，低氧血癥的出現(xiàn)多是和通氣功能不當(dāng)存在一定的聯(lián)系，如果供氧不足，必然影響到代謝功能，在缺氧的前提下，如果肺部血管出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象，必然會引起肺心病[4]。因此在治療過程中必須合理應(yīng)用氧療手段，結(jié)合患者的具體情況，進行針對性的治療。部分硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者治療階段存在不同程度的病情惡化的現(xiàn)象，多是和自身身體原因存在聯(lián)系，如果蛋白質(zhì)或者熱量供給不平衡，則會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，在感染治療階段，如果營養(yǎng)不良現(xiàn)象嚴(yán)重，必然會導(dǎo)致患者自身免疫系統(tǒng)受到影響，組織修復(fù)功能降低?；颊咦陨砣绻麩o法對抗病毒，則必然會出現(xiàn)二次感染的現(xiàn)象，導(dǎo)致病情嚴(yán)重[5]。預(yù)后恢復(fù)治療起到關(guān)鍵性的作用，醫(yī)護人員需要對患者適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，為了改善呼吸功能，需要對其進行引導(dǎo)和幫助，保證患者均衡飲食，提升自身免疫力，增強呼吸道修復(fù)功能。如果肺部出現(xiàn)嚴(yán)重的感染現(xiàn)象，則會出現(xiàn)全身衰竭的癥狀，增加預(yù)后恢復(fù)難度。醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者積極接受治療，按照醫(yī)囑進行，提升治療的依從性。醫(yī)護人員自身要掌握氧療治療的關(guān)鍵所在，對氧流量進行控制，定期對患者的病情和生命指標(biāo)進行檢查，掌握治療時間。如果出現(xiàn)治療異?；蛘咂渌闆r必須和主治醫(yī)師進行溝通，及時修改治療方案，避免出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。

本次研究研究中A組的血清白蛋白（g/L）為（32.2±2.5），B組的血清白蛋白為（38.2±2.1）。A組的外周血總淋巴細(xì)胞計數(shù)（個/cm3）為（1236.5±98.5），B組的外周血總淋巴細(xì)胞計數(shù)（個/cm3）為（1900.5±100.5），B組的各項指標(biāo)明顯高于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氧療方式，其優(yōu)勢明顯。

綜上所述，硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的病情比較特殊，采取氧療措施進行治療，能滿足患者具體要求，患者對該治療方式滿意率比較高，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 高興華,黃劍.甲潑尼龍靜脈推注聯(lián)合氨溴索、布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(12):34-36.

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[4] 劉澤東.氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(4):568-569.

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R135.2；R563.8

B

1671-8194（2017）32-0056-02