合理情緒療法在癌癥患者家屬負(fù)性情緒中的效果觀察

鄔雨春 郭永紅 劉凡平

（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

合理情緒療法在癌癥患者家屬負(fù)性情緒中的效果觀察

鄔雨春 郭永紅 劉凡平

（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的探討合理情緒療法對癌癥患者家屬負(fù)性情緒的影響。方法選擇60歲以下60例惡性腫瘤患者家屬分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組接受1次/周的合理情緒療法，共做4次，分別采用SCL-90的癥狀自評量表，比較兩組家屬的情緒變化。結(jié)果SCL-90總量觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論合理情緒療法能夠明顯的緩解年輕癌癥患者家屬的負(fù)性情緒程度。

合理情緒療法；癌癥患者家屬；情緒影響

目前，癌癥是威脅著人類身體健康的主要疾病之一。作為一種常見病、多發(fā)病、慢性病，其病程長、花費(fèi)多，不僅給患者帶來身心痛苦，而且給患者家屬帶來較大的心理壓力，從而也摧殘著家屬的身體健康。所以關(guān)注癌癥患者家屬的心理反應(yīng)勢在必行，尤其是年輕癌癥患者家屬心理負(fù)擔(dān)更重。2014年4月至2016年3月我院對60歲以下的年青癌癥患者家屬的負(fù)性情緒給予合理情緒療法（RET），糾正患者家屬的不合理信念，提高家屬的自我調(diào)控能力，改善負(fù)性情緒，從而提高家屬的心理健康水平，使家屬的身心少受影響。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2014年4月至2016年3月我院住院的60歲以下年輕腫瘤患者家屬60例，這些家屬是患者的配偶、父母、子女，年齡最小的23歲，最大的60歲，平均年齡44.5歲，入組條件：①確診為癌癥的患者家屬；②必須是60歲以下癌癥的患者家屬；③是癌癥患者的配偶或父母或子女；④長期陪護(hù)的患者家屬；⑤排除精神病史；⑥愿意接受合理情緒療法；⑦利用SCL-90自評量表評估患者的心理狀態(tài)。將入院3 d后患者的家屬隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者在年齡、性別、文化程度比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理：健康指導(dǎo)、心理安慰，基礎(chǔ)護(hù)理等，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，由具有心理咨詢培訓(xùn)證的護(hù)士進(jìn)行情緒指導(dǎo)，用認(rèn)知的方法引導(dǎo)家屬找出不合理的信念，并與不合理信念展開辯論。首先通過交談，引導(dǎo)患者找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對二者之間不合理信念（B）進(jìn)行分析[1]，從不合理的信念中找出符合自己的想法（B），引出家屬對自己的想法仔細(xì)分析，找出能夠代替（B）的合理信念，并反復(fù)強(qiáng)化合理信念，從中獲得新的行為和情緒。

1.3 療效觀察：對照組和觀察組都是入院3 d的患者家屬，采用SCL-90心理測驗(yàn)，觀察組每周一次合理情緒療法共作4次，結(jié)束后1周進(jìn)行SCL-90心理測驗(yàn)，對比對照組和觀察組的心理狀態(tài)是否改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過對兩組患者的SCL-90評分比對，對照組入院3 d和入院后5周SCL-90評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組入院后5周，SCL-90評分較入院3 d時明顯降低（P＜0.05）。

3 討 論

新入院的患者，可能因病區(qū)環(huán)境及對醫(yī)護(hù)人員的陌生而影響情緒。入院3 d后，患者基本熟悉醫(yī)院環(huán)境，排除了影響調(diào)查結(jié)果的其他因素。

通過調(diào)查結(jié)果分析：癌癥患者家屬主要存在強(qiáng)迫、焦慮、恐怖、敵對等負(fù)性心理。癌癥患者家屬的負(fù)性心理的相關(guān)因素：①筆者調(diào)查是60歲以下的癌癥患者家屬，這個年齡段的患者年輕，相對老年癌癥患者來說，這些患者家屬承受的精神壓力更重。尤其是癌癥患者的父母，面對自己的子女身患絕癥，他們震驚、懷疑、怨天尤人，除了向醫(yī)師了解情況外，他們還會到處打聽，上網(wǎng)查詢有關(guān)疾病的最新治療進(jìn)展，找相同疾病的例子[2]。對醫(yī)師的治療期望值脫離現(xiàn)實(shí)，隨著患者病情逐漸惡化，那種焦急、自責(zé)、偏執(zhí)、對未來茫然失措的狀態(tài)導(dǎo)致睡眠紊亂、焦慮、強(qiáng)迫、敵對癥狀的負(fù)性心理出現(xiàn)。②當(dāng)患者確診為癌癥，其配偶尤其是女性會有強(qiáng)烈的自責(zé)感。常常懷疑自己，反省自己的過去，認(rèn)為患者生病自己負(fù)有不可推卸的責(zé)任，是自己沒有照顧好他。常常生活在自責(zé)之中。手術(shù)、化療、放療一系列的治療，經(jīng)濟(jì)條件負(fù)擔(dān)日益加重。經(jīng)濟(jì)和照顧兩方面的負(fù)擔(dān)是癌癥患者家屬焦慮和抑郁最重要的征兆[3]。③癌癥患者家屬治療期間出現(xiàn)的癥狀群：惡心、嘔吐、腹瀉、疼痛、脫發(fā)、失眠等一系列癥狀，使患者家屬備受心痛的折磨。得病亂求醫(yī)，尤其是對于晚期癌癥患者家屬不忍心親人就這樣離去，購買專治癌癥的所謂秘方，希望奇跡發(fā)生，但結(jié)果往往適得其反，服藥后又吐又瀉加速病情惡化[4]或經(jīng)濟(jì)投入很多無效果。家屬心中希望破滅，被焦慮、恐怖自責(zé)的負(fù)性情緒困擾著。④患者家屬自身工作的影響，生活秩序的紊亂，身心疲倦等，使家屬飲食不規(guī)律，睡眠紊亂，嚴(yán)重影響健康。

4 效 果

RET也稱“理性情緒療法”，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法。護(hù)士應(yīng)用ABC理論，認(rèn)真分析家屬對事件認(rèn)知的信念提出疑問，進(jìn)行辯論，進(jìn)而改變家屬的不合理認(rèn)知，達(dá)到改善不良情緒的目的。在使用RET過程中，護(hù)士首先要抓住家屬憤怒、焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)等情緒，與其共同分析產(chǎn)生這種情緒的不合理信念，引導(dǎo)家屬頓悟負(fù)性情緒的原由，明白其在現(xiàn)實(shí)中是如何反復(fù)強(qiáng)化這些不合理信念，痛苦是如何重復(fù)的，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)日益加重。促使家屬改變自己的思想，建立合理信念，從而獲得新的情緒和行為。

通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，RET應(yīng)用到腫瘤患者家屬負(fù)性情緒中能夠明顯的調(diào)整家屬的不良情緒，既給腫瘤患者的治療提供了支持，又能夠促使家屬以良好的心態(tài)去積極應(yīng)對困難。所以，腫瘤醫(yī)院開設(shè)心理工作勢在必行。

[1] 郭念峰.心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2015.

[2] 羅寧,周如女,施丹.肝硬化失代償期患者配偶心理體驗(yàn)的訪談及分析研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(2):110-113.

[3] 任寧,吳中亮,付菊芳.影像癌癥患者主要照顧親屬心理健康狀況的因素及分析[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(9):858-860.

[4] 張淑萍,李玉,景江琳.腫瘤患者家屬的心理特征[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,8(23):3158-3159.

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1671-8194（2017）32-0052-01