溝通在住院患兒靜脈輸液中的作用

陳 光

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

溝通在住院患兒靜脈輸液中的作用

陳 光

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討溝通技巧在兒童靜脈輸液過程中的作用，以減少醫(yī)療糾紛，提高患兒及家屬滿意度。方法針對2016年1月至2016年6月我科住院靜脈輸液患兒500例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)問卷調(diào)查。結(jié)果經(jīng)過護(hù)士良好的溝通，患者家屬滿意率由80%上升到99%，患兒合作性加強(qiáng)，護(hù)士靜脈穿刺成功率提高。結(jié)論溝通是人與人之間情感交流，良好的溝通方式減少了護(hù)理中的機(jī)械操作，使護(hù)理工作更加人性化，減少了患兒的不良心理反應(yīng)，增加患兒合作性，提高護(hù)士靜脈穿刺成功率，避免了醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧發(fā)展，提高了護(hù)理質(zhì)量。

溝通；患兒；靜脈輸液

小兒靜脈輸液是臨床上的一個(gè)重要治療方法[1]，患兒存在一些緊張、恐懼心理，這就需要護(hù)士進(jìn)行良好的溝通，以減輕患兒的不良心理，同時(shí)，家長往往擔(dān)心患兒的病情，一旦護(hù)士在靜脈穿刺過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，家長時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些過激行為，作為一名合格的兒科護(hù)士，必須學(xué)習(xí)與患兒溝通的特點(diǎn)，掌握不同年齡段的患兒的溝通技巧，需要通過語言、手勢等方法將要傳遞的信息表達(dá)出來，良好的溝通在患兒靜脈輸液過程中作用較大，現(xiàn)將工作中對患兒及家長溝通方法報(bào)道如下。

1 臨床資料

統(tǒng)計(jì)2016年1月至2016年6月我科住院的500例兒童靜脈輸液患者，其中：男孩184例，女孩316例，年齡1.5～10歲，平均3.5歲，患病種：上呼吸道感染254例、急性胃腸炎97例、發(fā)熱及驚厥89例、其他60例，輸液時(shí)間3～16 d，平均7.5 d。

2 溝 通

2.1 溝通的技巧：患兒入院后，立即通知醫(yī)師及時(shí)檢查處置，在醫(yī)師到來前護(hù)士要為安排整潔病床單元，創(chuàng)造一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)小兒的特點(diǎn)，通過護(hù)士的和藹友好的微笑、親切溫柔的撫摸等面部表情、動(dòng)作等肢體語言使患兒感到安全與舒適。

1～3歲的幼兒剛剛開始學(xué)習(xí)語言，常會(huì)出現(xiàn)吐字、用字不清楚的現(xiàn)象，肢體動(dòng)作表達(dá)自己想法較多，護(hù)士要與家長進(jìn)行語言溝通，通過家長轉(zhuǎn)述患兒的要求，3歲以上的小兒一般能夠通過語言敘述某些事情，護(hù)士要盡量與患兒溝通，讓兒童感覺親切感，消除兒童緊張、恐懼心理。

3歲以下的患兒我們在輸液前主要與家長進(jìn)行良好的溝通，贏得家長的信任和配合，家長不信任是護(hù)士護(hù)理溝通的最大阻力。據(jù)報(bào)道因醫(yī)療糾紛患者或家屬打傷醫(yī)護(hù)人員的實(shí)例也時(shí)常發(fā)生[2]，特別是年輕護(hù)士要重視專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高靜脈穿刺一次成功率，護(hù)士長要合理安排班次，資歷深與資歷淺的護(hù)士混合搭配，普及應(yīng)用小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)，減少靜脈穿刺的次數(shù)，并要積極告知家長靜脈留置針相應(yīng)的預(yù)防措施。護(hù)士在靜脈操作前與家長的良好溝通是靜脈輸液的重要流程，對一些特殊操作和藥物應(yīng)用及生命體征檢測的重要性，護(hù)士不能主動(dòng)及時(shí)的與家屬交流[3]，往往會(huì)造成醫(yī)護(hù)患之間的矛盾，兒科也是醫(yī)患矛盾的多發(fā)病區(qū)。這就要我們護(hù)士在工作中不斷加強(qiáng)基本功練習(xí)，提高靜脈穿刺的能力，同時(shí)也要加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練，避免當(dāng)孩子出現(xiàn)哭鬧時(shí)、家長關(guān)注時(shí)等特殊情形時(shí)技術(shù)水平發(fā)揮，也需要護(hù)士加大思想重視力度，減少醫(yī)療矛盾發(fā)生并防患于未然，以減少醫(yī)護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)靜脈輸液過程中溝通：護(hù)士負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是家屬信任的前提，較大的患兒護(hù)士要積極與患兒交流，主動(dòng)熱情使用孩子式語言鼓勵(lì)體貼、安慰孩子，在兒童靜脈輸液過程中，常導(dǎo)致患兒的不良心理，護(hù)士要了解兒童的心理反應(yīng)，給予心理護(hù)理干預(yù)，增加患兒合作性，通過詢問家長患兒的喜好與患兒交流，拉近護(hù)患之間的關(guān)系。護(hù)士在輸液過程中積極干預(yù)有效降低了患兒對疼痛的敏感度，明顯提高了靜脈穿刺成功率和患兒的依從性，提高了治療效果[4]。

在輸液過程中是護(hù)患之間最好的溝通時(shí)間，護(hù)士要針對患兒的年齡進(jìn)行有效的溝通，包括選擇溝通的語言、方式、方法，對患兒和家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，特別是一些過敏性反應(yīng)患兒，如：向患兒家屬解釋哮喘的誘因、治療過程及預(yù)后，并積極指導(dǎo)患兒家屬應(yīng)對患兒哮喘發(fā)作時(shí)采取措施，家庭救治方法，告知家長應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，第一時(shí)間的正確就治是非常重要的關(guān)鍵。要指導(dǎo)患兒避免接觸易發(fā)生過敏的物品、食物，放松解壓緊張，緩解患兒的恐懼心理。護(hù)士對待患兒要以溫柔的語言、放松的語調(diào)安慰患兒，鼓勵(lì)家長陪伴患兒身邊，使其保持平靜，盡量滿足患兒的合理要求[5]，達(dá)到患兒身心都要健康共同護(hù)理的目的。

2.3 溝通中的聆聽：在溝通中我們要學(xué)會(huì)使用聆聽，我們護(hù)士不是簡單的聽就可以了，需要學(xué)會(huì)聆聽患兒和家屬的反饋，從中理解和觀察患兒靜脈輸液過程中的反應(yīng)，并且把與對方溝通宣教的內(nèi)容、意思靈活的回饋給對方，達(dá)到健康教育指導(dǎo)不走形式、觀察病情第一時(shí)間、傾聽指導(dǎo)心理護(hù)理全方位的把握全面，這才能使護(hù)理身心兼顧化，護(hù)理質(zhì)量提高化。

避免護(hù)士在工作中有時(shí)會(huì)不等對方把話說完，就急于表達(dá)自己的想法，例如一個(gè)小女孩說靜點(diǎn)的手疼，護(hù)士看了一眼說沒事，結(jié)果靜點(diǎn)慢滲半小時(shí)后小手在綁手的小盒下腫的老高，護(hù)士也沒來巡視，家屬心疼孩子責(zé)怪護(hù)士說：你不是說沒事嗎？有些矛盾就在不經(jīng)意間發(fā)生了，所以，我們在溝通中要學(xué)會(huì)理解對方的想法，傾聽患者的反應(yīng)，做到傾聽和指導(dǎo)達(dá)到協(xié)調(diào)，良好的溝通提高了工作質(zhì)量。

3 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)500例患者，發(fā)放問卷調(diào)查500例，回收率達(dá)到100%，護(hù)士通過靜脈輸液前良好的溝通，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，輸液中細(xì)心觀察巡視以及健康教育指導(dǎo)等，使患者家屬滿意率由80%上升到99%，靜脈輸液中患兒合作性加強(qiáng)，同時(shí)良好的溝通使護(hù)士素質(zhì)增強(qiáng)，患兒靜脈穿刺成功率大幅提高。

4 結(jié) 論

溝通是人與人之間情感交流，作為一名兒科護(hù)士，良好的溝通方式減少了護(hù)理中的機(jī)械操作，護(hù)士在操作前對患兒及家屬進(jìn)行宣教指導(dǎo)，使家屬參加配合靜脈輸液，鼓勵(lì)較大患兒要勇敢面對，增加患兒合作性，同時(shí)，護(hù)士在日常工作中不斷學(xué)習(xí)豐富自己的知識(shí)和臨床技能，提高溝通技巧和能力，強(qiáng)化靜脈輸液穿刺時(shí)自我心理素質(zhì)，提高了注射一針見血靜脈穿刺成功率.在靜脈輸液過程中加強(qiáng)巡視和心理護(hù)理以及健康教育指導(dǎo)，如季節(jié)性疾病腹瀉的飲食和預(yù)防，小兒腹瀉是兒科臨床的常見疾病，常常病發(fā)與秋季[6]，可在輸液中宣傳家長要注意孩子的飲食，良好地溝通使護(hù)理工作更加人性化、親民化，減少了患兒的不良心理反應(yīng)，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧發(fā)展，減少了醫(yī)患矛盾，同時(shí)使護(hù)理質(zhì)量不斷地提高，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

[1] 杜玉華,沈微,朱國萍,等.提高小兒靜脈輸液穿刺成功率的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(25):609-610.

[2] 李黎,余詠梅.提高職業(yè)防護(hù)意識(shí) 降低護(hù)士職業(yè)危害[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(4):88-89.

[3] 高翠林,何敏.兒科護(hù)理差錯(cuò)隱患及防范對策[J].山西醫(yī)藥雜志, 2007,36(3):232-233.

[4] 黃春輝,馮淑芳,周春麗等.兒童靜脈輸液心理護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理,2012,10(11):965-966.

[5] 姜琳,楊芬.哮喘病兒童的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2008,19(1):79.

[6] 石莉.322例小兒腹瀉病患者住院用藥的回顧性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):204-205.

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1671-8194（2017）19-0297-02