卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床效果觀察

高 秋

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床效果觀察

高 秋

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

目的分析卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床效果。方法納入此研究中的86例研究對象均選擇我院2014年2月至2015年8月收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者，按照治療藥物的差異性將其劃分為觀察組以及對照組，兩組治療方法分別為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)以及復(fù)方18甲基炔諾酮，比對兩組治療后的臨床療效。結(jié)果觀察組以及對照組分別經(jīng)過不同方法治療后，經(jīng)過計(jì)算兩組治療總有效率分別為93.02%以及74.41%，同時(shí)觀察組卵巢異位囊腫體積經(jīng)治療后顯著縮小，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比對后，差異性有所加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后患者應(yīng)采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的病情，提升其臨床療效。

子宮內(nèi)膜異位癥；復(fù)發(fā)；保守治療；治療效果

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生異常現(xiàn)象，并在錯(cuò)誤的位置出現(xiàn)[1]。同時(shí)此病是婦科中一種患病率較高的疾病，輸卵管促使子宮內(nèi)腔與盆腔進(jìn)行相互連接，所以，子宮內(nèi)膜會從子宮內(nèi)腔中進(jìn)入到盆腔，因此產(chǎn)生移位現(xiàn)象[2]。而引發(fā)此病的因素大致為內(nèi)分泌存在失調(diào)現(xiàn)象或者經(jīng)期經(jīng)血出現(xiàn)逆流現(xiàn)象。此研究對我院收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者采取不同的治療方法，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的86例研究對象均選擇我院2014年2月至2015年8月收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者，患者年齡最大者為51歲，年齡最小者為27歲，平均年齡經(jīng)計(jì)算后為（36.8±6.2）歲。按照治療藥物的差異性將其劃分為觀察組以及對照組，各組患者的例數(shù)分別為43例。兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后P＞0.05，差異性并未加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，臨床研究性有所加強(qiáng)。

1.2 方法：對照組患者治療藥物為復(fù)方18甲基炔諾酮，此藥物應(yīng)在患者經(jīng)期第5天開始服用，每日1片，持續(xù)用藥時(shí)間為25 d，隨后患者每月經(jīng)期第5天服用此藥物1片。觀察組患者通過左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，在患者經(jīng)期5～7 d，醫(yī)護(hù)人員需要將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置其中，在對患者進(jìn)行放置的過程中需要對宮腔實(shí)際大小進(jìn)行檢查，通常情況下宮腔的深度應(yīng)在9 cm以下?；颊咴诜胖么讼到y(tǒng)之前需要簽署知情同意書。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：觀察組以及對照組患者經(jīng)過不同方法治療后對其治療療效予以評估，其效果顯效為通過B超檢查后，患者卵巢灶包均呈現(xiàn)消失狀態(tài)，子宮內(nèi)膜異位癥癥狀有所消失；效果有效為通過B超檢查后，患者卵巢灶包體積顯著縮小，子宮內(nèi)膜異位癥癥狀顯著緩解；效果無效通過B超檢查后，患者卵巢灶包體積并未發(fā)生變化，臨床癥狀無改善。治療效果總有效例數(shù)為顯效例數(shù)和有效例數(shù)相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察組以及對照組患者中所能涉及到的數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算以及整理，數(shù)據(jù)結(jié)果均通過計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，通過t值以及卡方對其進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者臨床治療效果：觀察組43例患者經(jīng)過左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療后，治療效果顯效的例數(shù)28例（65.11%），治療效果有效的例數(shù)12例（27.91%），治療無效的例數(shù)3例（6.98%），治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為93.02%；對照組43例患者經(jīng)過復(fù)方18甲基炔諾酮治療后，治療效果顯效的例數(shù)18例（41.86%），治療效果有效的例數(shù)14例（32.55%），治療無效的例數(shù)11例（25.59%），治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為74.41%，比對其臨床治療效果χ2=5.4603，P=0.0194，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因P＜0.05產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者治療后卵巢異位囊腫體積：觀察組經(jīng)過治療后，對其進(jìn)行B超檢查，其卵巢異位囊腫體積為（2.12±0.06）cm3，對照組經(jīng)過治療后，對其進(jìn)行B超檢查，其卵巢異位囊腫體積為（4.11± 0.09）cm3，經(jīng)過比對后t=120.6408，P=0.0000，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是婦產(chǎn)科中一種常見疾病，而患者的臨床表現(xiàn)癥狀為痛經(jīng)、不孕以及尿頻等[4]。而此病的引發(fā)因素則是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位之后，卵巢中甾體激素同樣會出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，進(jìn)而子宮內(nèi)膜產(chǎn)生出血以及分泌液現(xiàn)象，隨后上述分泌物質(zhì)會呈現(xiàn)一種堆積狀態(tài)，隨后會被血漿以及血紅蛋白予以吸收，導(dǎo)致卵巢病灶附近位置處出現(xiàn)感染現(xiàn)象。為此，子宮內(nèi)膜纖維組織會產(chǎn)生增生或者粘連現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致瘢痕的形成，同時(shí)在患病位置會逐漸形成結(jié)節(jié)[5]。與此同時(shí)，按照子宮內(nèi)膜異位所產(chǎn)生的差異性可將其分為子宮內(nèi)膜異位癥、腹膜異位癥以及子宮腺肌病三種。

就目前而言，臨床中對此病的治療手段包含藥物以及手術(shù)，藥物治療是一種保守治療方法，其操作較為簡單，具有較高的安全可靠性[6]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過孕激素來實(shí)現(xiàn)治療，因此不會對患者的卵巢功能造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)有效持續(xù)時(shí)間較長。而此方法在對患者進(jìn)行治療的過程中，會產(chǎn)生不規(guī)則出血現(xiàn)象，因?yàn)槌鲅坎⒉欢?，所以不需采用方法進(jìn)行治療。而復(fù)方18甲基炔諾酮因?yàn)槊咳沼盟幫瑯哟嬖谙鄳?yīng)的局限性，而患者在用藥后能夠?qū)ζ渥陨淼脑陆?jīng)期進(jìn)行控制，同時(shí)并無不規(guī)則出血現(xiàn)象產(chǎn)生。與此同時(shí)，患者在用藥后極易增加自身的體質(zhì)量，同時(shí)還會產(chǎn)生乳房脹痛現(xiàn)象，長時(shí)間用藥會對患者的血脂造成一定的影響[7]。

此研究中對收治的86例患者劃分為觀察組以及對照組，觀察組經(jīng)過治療后，其治療總有效率明顯高于對照組，同時(shí)經(jīng)過B超檢查后，卵巢異位囊腫體積顯著縮小，由此能夠看出左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用到臨床治療中其效果顯著。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠降低盆腔炎以及宮外孕的發(fā)病率，而此治療方法對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療后，能夠有效緩解患者的病情，縮短患者的患病時(shí)間，能夠有效提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳立榮.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的比較分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014(4):1975.

[2] 魏宏.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床對比觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014,1(2):39-40.

[3] 袁明,汪雯雯,高玲,等.長效GnRHa預(yù)防卵巢子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的療效[J].中國婦幼保健,2013,28(30):5052-5055.

[4] 應(yīng)衛(wèi).卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡下保守性手術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的作用[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36 (33):7-9.

[5] 蔡克影,李芹,索虹蔚,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療腹腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)性卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,19(3):288-290.

[6] 張帥,張玉環(huán).腹腔鏡保守性手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療重度卵巢內(nèi)異癥療效及影響因素分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(6):110-112.

[7] 涂佳慧,洛若愚,王淑君,等.口服避孕藥治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥保守手術(shù)后療效的Meta分析[J].國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2014,33(1):14-17.

R711.71

B

1671-8194（2017）19-0069-02