禽安卡拉病的辨證論治探討

樊愛麗，楊永剛

（天津生機(jī)集團(tuán)股份有限公司，天津市靜海，301609）

禽安卡拉病的辨證論治探討

樊愛麗，楊永剛

（天津生機(jī)集團(tuán)股份有限公司，天津市靜海，301609）

1 本病的病證和病性 自2015年該病在我國很多地區(qū)流行以來，呈現(xiàn)的特點(diǎn)是不分大江南北，也不分春夏秋冬都有發(fā)病和流行，故本病不符合中獸醫(yī)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫致病的特點(diǎn)，因?yàn)榱虏∮忻黠@的季節(jié)性和地域性。本病發(fā)生后，各種家禽（主要是雞、鴨、鵝）及不同日齡的同一種家禽均有明顯的心包積液這一特征性的病變，符合中獸醫(yī)關(guān)于疫病特點(diǎn)的論述：五疫之至，皆相染易，不分大小，病狀相似。故本病是由疫氣引發(fā)的疫病，屬于中獸醫(yī)疫病的范疇。

疫病又分寒疫和瘟疫兩種，那么，本病屬于寒疫還是瘟疫呢？寒疫特征性的臨床癥狀表現(xiàn)為：機(jī)體感覺怕冷重，發(fā)熱輕，鼻流清涕等，并且具有傳染性和流行性；瘟疫特征性的臨床癥狀是：機(jī)體感覺發(fā)熱重，怕冷輕，鼻涕呈粘稠的黃色等，并且具有傳染性和流行性。當(dāng)瘟疫邪氣深入營分和血分后，還有因血熱而引發(fā)的耗血、動(dòng)血及各內(nèi)臟器官充血和出血的病變。瘟疫病還有一個(gè)特征性的病變就是如中醫(yī)溫病專家趙紹琴所云：“溫?zé)岵∧藴匦白钥诒嵌耄菤馔ㄓ诜?，?jīng)口咽而至，非邪從皮毛所感受。故溫病初起，必咽紅而腫（喉頭腫脹和充血）”。而禽的安卡拉病除有心包積液這一共同的特征性病變外，還有喉頭和氣管充血、出血的病變，各內(nèi)臟器官尤其是腺胃乳頭出血及肝腎充血、出血的病變出現(xiàn)的幾率也是非常高的。故本病符合瘟疫病的特征，病性屬于中獸醫(yī)中的瘟疫病。

2 本病的發(fā)病機(jī)理 各種家禽及不同日齡的同一種家禽發(fā)病后表現(xiàn)的特征性的病變是心包積液，那么，這一特征性的病變發(fā)病的機(jī)理是什么呢？中獸醫(yī)認(rèn)為，胸腔積液、腹腔積液、關(guān)節(jié)腔積液、泄瀉、水腫都是由于機(jī)體的水液代謝發(fā)生了失常造成的。作者認(rèn)為，一切積液和水腫都是由于機(jī)體的水液代謝失常造成的，心包積液也不例外。中獸醫(yī)關(guān)于水液代謝的論述是：飲水食物通過口進(jìn)入胃后，首先要靠胃的腐熟、脾的運(yùn)化，然后通過脾的升清作用將運(yùn)化后產(chǎn)生的水谷精微上輸?shù)椒危ㄟ\(yùn)化后產(chǎn)生的糟粕通過胃腸的和降作用下注大腸），通過肺的宣發(fā)作用，將水谷精微布散全身供機(jī)體利用，通過肺的肅降作用將代謝后產(chǎn)生的廢水下歸于腎，下歸于腎的廢水，通過腎的氣化水液的作用將其中有用的水 （濁中之清）再上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用而重新布散到全身供機(jī)體利用，將其中沒用的水（濁中之濁）下注膀胱通過尿道排出體外。由此可見，肺的宣發(fā)肅降、脾的運(yùn)化、腎的氣化在水液的代謝過程中起著非常重要的作用，在這三種臟器中，肺的位置在機(jī)體的最上部，故又有肺為水之上源之說。上述三臟如果有一臟的功能失常就會(huì)直接影響機(jī)體水液的代謝。水液代謝失常就會(huì)造成水液滯留，水液滯留于肌膚就會(huì)發(fā)生水腫，滯留于胸腔就會(huì)發(fā)生胸腔積液，滯留于腹腔就會(huì)發(fā)生腹腔積液，滯留于關(guān)節(jié)腔就會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)積液。作者認(rèn)為，水液滯留于心包就會(huì)發(fā)生心包積液。

那么，上述三種臟器中，是哪一臟器的功能失常造成了水液代謝失常而形成了心包積液呢？作者認(rèn)為，是肺的功能失常造成的。脾和腎這兩種臟器的功能失常固然能引起水液代謝的失常，但是，造成脾運(yùn)化水液功能失常的原因往往是由于脾陽不足、脾失健運(yùn)所致，造成腎的氣化水液功能失常的原因往往是由于腎陽不足造成的，而本病屬于瘟疫病，瘟疫病最容易損傷的是機(jī)體的津液，對臟器的陽氣沒有損傷作用或基本沒有損傷作用，故本病的心包積液是肺的功能失常造成的。

為什么說肺的功能失常就會(huì)導(dǎo)致心包積液呢？因?yàn)榉沃餍l(fā)和肅降，故肺的功能失常就直接造成肺主宣發(fā)和肅降的功能失常，正如前述，肺的宣發(fā)和肅降功能在機(jī)體的水液代謝的過程中起著重要的作用。故本病的心包積液是肺的功能失常造成的。

是什么原因?qū)е铝朔蔚墓δ苁СＤ?？因?yàn)楸静儆谖烈卟。烈卟∈怯晌烈咝皻馇址笝C(jī)體而造成的，而中獸醫(yī)認(rèn)為：溫（瘟）邪上受，首先犯肺。故是由于瘟疫邪氣侵入肺后造成肺氣郁閉而導(dǎo)致了肺的功能失常。

雖然在水液的代謝過程中脾、肺、腎三臟器起著主要的作用，但是，和心、肝兩臟也不是一點(diǎn)也不相關(guān)。因?yàn)橹蝎F醫(yī)有肺朝百脈、心主血脈之說，故肺的宣發(fā)肅降功能與心主血脈之功能關(guān)系最密切。如果心不能主血脈，氣和血就不能在脈管中正常運(yùn)行，那么肺的宣發(fā)和肅降功能就自然會(huì)受到影響，所以說，心主血脈的功能也間接地與水液的代謝相關(guān)。

綜合前述，本病心包積液這一特征性主證的形成應(yīng)該責(zé)之于心和肺兩臟。

3 本病的辨證論治原則 通過什么治療措施能恢復(fù)心肺兩臟的功能而達(dá)到治療本病的目的呢？作者認(rèn)為，既然本病是由于瘟疫邪氣侵犯肺臟，造成肺氣郁閉而影響了肺的宣發(fā)和肅降功能，故對本病首要的治療原則是清瘟解毒，開肺氣。肺為水之上源，肺氣開，水自流，也就是中獸醫(yī)所講的：提壺揭蓋水自流。肺氣得開，心包積液自然就會(huì)消除。其次的治療原則是要涼血活血，行氣化瘀。因?yàn)楸静儆谖烈卟。烈卟∩钊氲綘I分和血分后就會(huì)造成血熱及耗血與動(dòng)血甚至淤血，進(jìn)而造成各內(nèi)臟充血和出血及影響心主血脈之功能。故清瘟解毒、開肺氣、行氣化瘀，涼血活血應(yīng)為本病辨證論治的基本原則。清瘟解毒的藥物可選用金銀花、連翹、黃芩等；開肺氣的藥物可選用紫蘇、杏仁、枇杷葉、桑白皮、前胡等；行氣化瘀，涼血活血可選用丹皮、郁金、生地、石菖蒲、川芎、水牛角等藥物。

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1003-8655（2017）04-0060-02