兒童牙體牙髓無(wú)痛治療中復(fù)方阿替卡因的應(yīng)用效果分析

王萌

兒童牙體牙髓無(wú)痛治療中復(fù)方阿替卡因的應(yīng)用效果分析

王萌

目的 探討兒童牙體牙髓無(wú)痛治療中復(fù)方阿替卡因的應(yīng)用效果。方法 98例牙體牙髓患兒, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組49例。對(duì)照組給予利多卡因麻醉, 治療組給予復(fù)方阿替卡因麻醉, 對(duì)比兩組的臨床麻醉效果及麻醉起效時(shí)間。結(jié)果 治療組麻醉優(yōu)良率為93.88%, 對(duì)照組麻醉優(yōu)良率為85.71%, 治療組患兒麻醉優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患兒臨床麻醉起效時(shí)間為(2.1±0.4)min, 對(duì)照組為(4.5±1.1)min, 治療組患兒麻醉起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)兒童牙體牙髓無(wú)痛治療當(dāng)中采取復(fù)方阿替卡因的麻醉效果可靠, 可以使麻醉起效時(shí)間明顯縮短, 進(jìn)而使治療效果明顯提高。

兒童牙體牙髓無(wú)痛治療；復(fù)方阿替卡因；應(yīng)用效果

兒童牙體牙髓病史在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的口腔疾病, 一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療則會(huì)對(duì)患兒的生活質(zhì)量帶來(lái)較大影響［1］。目前, 兒童牙體牙髓病的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì), 對(duì)其主要給予藥物治療, 然而為了能夠使小兒在治療過(guò)程當(dāng)中的痛苦明顯減輕, 則需要采取無(wú)痛麻醉。過(guò)去麻醉主要給予阿替卡因進(jìn)行治療, 會(huì)引發(fā)小兒的心臟毒性。根據(jù)相關(guān)研究表明［2］, 復(fù)方阿替卡因是口腔治療專門(mén)應(yīng)用的麻醉藥物, 目前已經(jīng)在口腔無(wú)痛麻醉當(dāng)中得以應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年1月在本院接收的98例牙體牙髓患兒, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組49例。治療組男32例, 女17例；年齡5～11歲, 平均年齡(9.1±2.7)歲。對(duì)照組男33例, 女16例；年齡8～13歲, 平均年齡(9.4±3.1)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒全部通過(guò)臨床檢查后無(wú)相關(guān)麻醉禁忌,麻醉前, 所有患兒全部對(duì)患牙給予簡(jiǎn)單消毒, 檢查患兒患牙牙髓實(shí)際活力情況, 合理選取藥物應(yīng)用劑量。對(duì)照組對(duì)患兒采取利多卡因進(jìn)行麻醉, 前牙劑量為2 ml, 后牙劑量為3 ml。治療組對(duì)患兒采取復(fù)方阿替卡因進(jìn)行麻醉, 采取卡局芯劑型號(hào)的注射儀器, 注射劑量計(jì)算方法：患兒體重×1.33, 每一顆患牙采取1.2 ml, 并且在注射過(guò)程當(dāng)中對(duì)牙髓活力情況給予測(cè)定。兩組患兒臨床麻醉效果由2名主治醫(yī)師共同進(jìn)行評(píng)估, 麻醉起效后5 min開(kāi)始給予疾病治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的麻醉效果和麻醉起效時(shí)間。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)［3］優(yōu)：麻醉后, 患牙感覺(jué)完全消失, 并且無(wú)任何疼痛感覺(jué)；良：麻醉后, 患牙伴有一定程度的輕度疼痛；差：麻醉后, 患牙感覺(jué)和疼痛較為強(qiáng)烈, 需要再次給予治療。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒麻醉效果對(duì)比 治療組優(yōu)27例, 良19例, 差3例, 麻醉優(yōu)良率為93.88%；對(duì)照組優(yōu)25例, 良17例, 差7例, 麻醉優(yōu)良率為85.71%；治療組患兒麻醉優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒麻醉起效時(shí)間對(duì)比 治療組患兒臨床麻醉起效時(shí)間為(2.1±0.4)min, 對(duì)照組患兒臨床麻醉起效時(shí)間為(4.5±1.1)min, 治療組患兒麻醉起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

牙體牙髓病在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的兒科疾病, 大部分包括牙齒過(guò)敏、齲齒、牙齒磨損以及根尖周病等, 患兒經(jīng)常伴有相對(duì)較為明顯的牙齒劇痛, 嚴(yán)重患兒還會(huì)引發(fā)牙周潰爛和牙齒出血等相關(guān)嚴(yán)重后果, 進(jìn)而除對(duì)小兒日常飲食帶來(lái)影響外, 同時(shí)對(duì)小兒的外表美觀造成較大影響［4］。目前, 在對(duì)牙體牙髓病大部分采取無(wú)痛治療方式, 爭(zhēng)取小兒的積極配合, 同時(shí)也可以使治療造成的痛苦明顯減輕。然而無(wú)痛麻醉藥物大部分選取利多卡因, 復(fù)方阿替卡因在臨床中屬于一種常見(jiàn)的口腔麻醉藥物, 根據(jù)相關(guān)研究表明［5］, 利多卡因與復(fù)方阿替卡因都可以起到良好的麻醉效果, 其中利多卡因藥物臨床應(yīng)用相對(duì)比較廣泛, 然而牙髓中含有豐富的神經(jīng)末梢,使用該藥物小兒也許會(huì)在同一時(shí)間伴有牙髓充血情況, 牙髓腔壓力明顯升高。根據(jù)相關(guān)研究表明［6］, 復(fù)方阿替卡因在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的麻醉劑, 可以對(duì)神經(jīng)疼痛的傳導(dǎo)給予有效阻滯, 可以起到良好的麻醉效果, 其藥物成分大部分包含腎上腺素, 其可以起到收縮局部血管的作用, 并且可以使麻醉時(shí)間明顯延長(zhǎng), 使治療過(guò)程當(dāng)中的出血風(fēng)險(xiǎn)降至到最低,與此同時(shí), 這種藥物由于藥價(jià)合理, 口腔應(yīng)用相對(duì)比較多。根據(jù)相關(guān)研究人員認(rèn)為, 與常規(guī)利多卡因藥物效果對(duì)比更加明顯。根據(jù)相關(guān)研究表明［7］, 復(fù)方阿替卡因麻醉可以維持小兒的心率和血壓穩(wěn)定, 利多卡因的滲透能力相對(duì)較差, 同時(shí)麻醉維持時(shí)間相對(duì)較短, 在治療過(guò)程當(dāng)中也許會(huì)反復(fù)注射,使小兒的痛苦明顯增加。根據(jù)相關(guān)研究表明［8］, 阿替卡因分析當(dāng)中包含噻吩基, 其本身具有相對(duì)比較強(qiáng)的滲透性, 注入藥物后, 其可以在組織當(dāng)中進(jìn)行擴(kuò)散, 4 min內(nèi)就可以充分發(fā)揮效果, 同時(shí)伴有腎上腺素, 可以在較大程度上延長(zhǎng)麻醉時(shí)間, 可以避免小兒在治療過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行重復(fù)麻醉注射, 但是劑量相對(duì)比較小, 安全性相對(duì)比較高。除此之外, 在無(wú)痛麻醉當(dāng)中, 這種藥物采取黏膜下浸潤(rùn)麻醉, 可以在較短時(shí)間當(dāng)中取得良好的麻醉效果, 針頭相對(duì)較細(xì), 使小兒的痛苦明顯減輕, 使整個(gè)臨床治療得以順利渡過(guò)［9］。

［1］ 李榮華, 楊衛(wèi)東, 朱敏, 等. 利多卡因與阿替卡因?qū)ο骂M磨牙不可復(fù)性牙髓炎患者無(wú)痛麻醉效果比較. 臨床軍醫(yī)雜志, 2016,44(11):1192-1193.

［2］ 郭世梁, 楊衛(wèi)東, 江衛(wèi)民, 等. 2%利多卡因與4%阿替卡因?qū)ι项M牙齒不可復(fù)性牙髓炎患者麻醉效果比較. 吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(9):1795-1797.

［3］ 王華, 丁春艷. 阿替卡因腎上腺素與無(wú)痛口腔麻醉儀搭配應(yīng)用于兒童牙體牙髓無(wú)痛療效的探討. 醫(yī)學(xué)信息, 2014, 5(16):263-264.

［4］ 阿依古麗·依沙克, 洪切木·米吉提. 淺談阿替卡因腎上腺素注射液與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的有效性. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志, 2015, 2(1):50-51.

［5］ 蔣琳. 兒童牙體牙髓無(wú)痛治療中復(fù)方阿替卡因的應(yīng)用效果分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(5):113-114.

［6］ 王海蕓, 龔宗敏, 田薇. 復(fù)方阿替卡因與利多卡因在前牙不可復(fù)性牙髓炎治療中麻醉效果比較及對(duì)血壓的影響. 浙江醫(yī)學(xué),2016, 38(11):849-851.

［7］ 周驄, 黎春暉. 阿替卡因與碳酸利多卡因在根管殘余活牙髓治療中的麻醉效果比較. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015(2):173-175.

［8］ 王彥. 復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志, 2016, 3(2):133-134.

［9］ 李俊斌. 兒童牙體牙髓無(wú)痛治療中復(fù)方阿替卡因的應(yīng)用效果觀察. 云南醫(yī)藥, 2015, 36(6):644-646.

［10］ 冷霞. 復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無(wú)痛治療中的效果觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(1):117-118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.079

117004 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院

本次研究結(jié)果顯示, 治療組麻醉優(yōu)良率為93.88%, 對(duì)照組麻醉優(yōu)良率為85.71%, 治療組患兒麻醉優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患兒臨床麻醉起效時(shí)間為(2.1±0.4)min, 對(duì)照組為(4.5±1.1)min, 治療組患兒麻醉起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。與相關(guān)研究文獻(xiàn)［10］結(jié)論一致。

綜上所述, 對(duì)兒童牙體牙髓無(wú)痛治療當(dāng)中采取復(fù)方阿替卡因的麻醉效果可靠, 可以使麻醉起效時(shí)間明顯縮短, 進(jìn)而使治療效果明顯提高。

2017-10-20］