紅外熱成像與CT/MRI在門診腰椎間盤突出癥患者診斷中的效果對比

梁芳 張志海 鄧燕霞 李衛(wèi)星 袁曉鵬 劉波

紅外熱成像與CT/MRI在門診腰椎間盤突出癥患者診斷中的效果對比

梁芳 張志海 鄧燕霞 李衛(wèi)星 袁曉鵬 劉波

目的 探究紅外熱成像與電子計算機(jī)斷層掃描(CT)/核磁共振成像(MRI)在門診腰椎間盤突出癥患者中的診斷效果。方法 1000例腰椎間盤突出癥患者均行CT檢測、MRI檢查及紅外熱成像；觀察腰椎間盤突出癥患者的紅外熱成像圖的特點并描述；分析比較紅外熱成像與CT/MRI檢測的陽性率和陰性率；觀察并比較紅外熱成像與CT/MRI檢測對腰部、大腿前側(cè)、大腿后側(cè)、大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)小腿前側(cè)、小腿后側(cè)、踝關(guān)節(jié)、足底內(nèi)側(cè)及足底外側(cè)等部位損傷情況的檢出率。結(jié)果 與正常人體紅外熱成像圖比較, 腰椎間盤突出癥患者的熱像圖呈現(xiàn)出顯著的不對稱性。患者的損傷部位色彩嚴(yán)重不勻,脊柱力線呈現(xiàn)間斷且不完整；肢體兩側(cè)和臀部呈現(xiàn)明顯熱度不對稱, 兩側(cè)部位呈現(xiàn)局部片狀高溫或低溫；腰骶部菱形窩表現(xiàn)為熱度不對稱。1000例患者經(jīng)CT/MRI確診, 經(jīng)紅外熱成像檢測陽性944例, 陰性56例, 陽性率94.40%, 陰性率5.60%。以CT/MRI檢測到的患者病變部位為標(biāo)準(zhǔn), 紅外熱成像檢測與CT/MRI檢測對腰部、大腿前側(cè)、大腿后側(cè)、大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)小腿前側(cè)、小腿后側(cè)、踝關(guān)節(jié)、足底內(nèi)側(cè)及足底外側(cè)等部位損傷情況的檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 紅外熱成像檢測腰椎間盤突出癥具有較高的準(zhǔn)確性, 且易于操作, 能夠用于腰椎間盤突出癥的初步檢測。

紅外熱成像；電子計算機(jī)斷層掃描；核磁共振成像；腰椎間盤突出癥；診斷效果

腰椎間盤突出癥是臨床常見的退行性病變, 多發(fā)于20～50歲人群, 在青壯年中的發(fā)病率逐漸增加。腰椎間盤是一個封閉體, 一般人在20歲之后開始退化, 尤其是從事強(qiáng)度較大的勞作時, 經(jīng)常容易對腰椎間盤造成損傷, 表現(xiàn)為腰部疼痛難忍、坐骨神經(jīng)疼痛及皮膚麻木等［1,2］。近年來, 隨著影像技術(shù)的進(jìn)步, 對于腰椎間盤突出癥的診斷已較為準(zhǔn)確,主要采取CT和MRI。但CT/MRI不能對患者的腰椎突出部位及疼痛范圍等作出明確的展示, 且價格偏高［3,4］。針對這一現(xiàn)象, 紅外熱成像對腰椎間盤突出癥的診斷受到越來越多人的關(guān)注。本研究選取2015年6月～2017年6月本院收治的1000例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象, 探究紅外熱成像與CT/MRI在門診腰椎間盤突出癥患者中的診斷效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月本院收治的1000例腰椎間盤突出癥的患者作為觀察對象, 男632例,女368例；年齡25～62歲, 平均年齡(47.21±7.41)歲；病程4個月～21年, 平均病程(4.61±5.46)年；高中及以上文化水平患者234例, 初中文化水平的患者387例, 小學(xué)文化水平患者379例。所有患者均存在不同程度的腰腿疼痛, 坐骨神經(jīng)痛, 且活動受限；其中腰痛無腿痛的患者220例, 腿痛無腰痛的患者307例, 腿痛合并腰痛的患者473例；均經(jīng)CT和MRI和病理學(xué)確診。在經(jīng)本院倫理委員會同意的情況下,患者均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的臨床癥狀符合2008年出版的《新編實用科學(xué)》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未合并心臟病、高血壓、高血脂等心腦血管疾??；③所有患者未發(fā)生器質(zhì)性病變；④臨床資料完整,影像學(xué)診斷結(jié)果明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤患者；②肝腎功能嚴(yán)重不全者；③精神疾病患者；④其他禁忌證患者。

1.3 診斷方法

1.3.1 CT診斷 所有患者采用全身螺旋CT(GE Lightspeed 64排螺旋CT)行CT檢測, 參數(shù)設(shè)置為層厚1 mm, 層間距0.5 mm,管電流160 mA, 管電壓80 kV；患者固定體位進(jìn)行掃描, 觀察部位為患者腰椎L3～4～L5/S1, 觀察患者病變部位是否存在脂肪, 鈣化及硬膜受壓等情況。

1.3.2 MRI檢查 采用Philips achieve1.5T超導(dǎo)磁共振行MRI掃描, 參數(shù)設(shè)置為：層厚4.0 mm, 層間距1 mm, 對患者的軸狀位和矢狀位進(jìn)掃描。軸狀位：T2WI：回波時間(TE)101 ms,重復(fù)時間(TR)2400 ms；矢狀位：T1WI：TE 11 ms, TR 500 ms。

1.3.3 紅外熱成像檢測 采用韓國 MEDICORE CO.LTD公司IR IS-5000紅外熱像儀, 測量溫度范圍在-40～2000℃, 測量時保持環(huán)境溫度在20～25℃, 相對濕度保持在60%?；颊咴跈z測前靜坐10 min左右, 使身體呈放松狀態(tài), 情緒穩(wěn)定,生命體征穩(wěn)定, 且表皮溫度較為適宜。檢測時患者背對熱像儀, 身體直立, 面向冷吸收屏；雙手舉起或抱頭, 雙腳打開與肩平齊, 足趾朝外, 形成標(biāo)準(zhǔn)的紅外熱成像圖。判定標(biāo)準(zhǔn)：椎間盤突出壓迫神經(jīng), 健側(cè)與患側(cè)的體表溫差≥0.5℃即可判斷為陽性。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察腰椎間盤突出癥患者的紅外熱成像圖的特點并描述；②比較紅外熱成像與CT/MRI檢測的陽性率和陰性率；③觀察并比較紅外熱成像與CT/MRI檢測對腰部、大腿前側(cè)、大腿后側(cè)、大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)小腿前側(cè)、小腿后側(cè)、踝關(guān)節(jié)、足底內(nèi)側(cè)及足底外側(cè)等部位損傷情況的檢出率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。所有數(shù)據(jù)采取雙人錄入檢查的方式, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 腰椎間盤突出癥患者的紅外熱成像圖特點 與正常人體紅外熱成像圖比較, 腰椎間盤突出癥患者的熱像圖呈現(xiàn)出顯著的不對稱性?；颊叩膿p傷部位色彩嚴(yán)重不勻, 脊柱力線呈現(xiàn)間斷且不完整；肢體兩側(cè)和臀部呈現(xiàn)明顯熱度不對稱,兩側(cè)部位呈現(xiàn)局部片狀高溫或低溫；腰骶部菱形窩表現(xiàn)為熱度不對稱。

2.2 紅外熱成像與CT/MRI檢測陽性率和陰性率 1000例患者經(jīng)過CT/MRI確診, 經(jīng)紅外熱成像檢測陽性944例, 陰性56例,陽性率94.40%, 陽性率5.60%。見表1。

表1 紅外熱成像與CT/MRI檢測陽性率和陰性率［n(%)］

2.3 紅外熱成像與CT/MRI檢測對腰椎間盤突出癥的檢出率比較 以CT/MRI檢測到的患者病變部位為標(biāo)準(zhǔn), 紅外熱成像檢測與CT/MRI檢測對腰部、大腿前側(cè)、大腿后側(cè)、大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)小腿前側(cè)、小腿后側(cè)、踝關(guān)節(jié)、足底內(nèi)側(cè)及足底外側(cè)等部位損傷情況的檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 1000例腰椎間盤突出癥患者經(jīng)紅外熱成像與CT/MRI檢測檢出率比較(n)

3 討論

紅外熱成像技術(shù)是通過探測成像對人體生物紅外輻射能所反映的體表溫度的一種探測方法, 與其他影像學(xué)技術(shù)比較,其具有方便、快速、直觀、無損傷及無輻射的特點［5］。隨著技術(shù)的發(fā)展, 紅外熱成像檢測不僅能夠觀察全身各部分溫度的不同, 還能夠觀察衣服所發(fā)出的輻射能的增減, 因此對人體較為細(xì)小的溫度變化都能夠有明確的顯示［6］。因此, 醫(yī)護(hù)人員常通過紅外熱成像技術(shù)對患者的疾病部位及病程變化進(jìn)行判斷, 分析患者的代謝變化及疾病的性質(zhì)。

腰椎間盤突出癥主要是由于外傷或長期勞累等因素引發(fā)椎間盤出現(xiàn)勞損變性、纖維環(huán)破裂及髓核脫出等情況, 對脊髓及脊髓神經(jīng)造成壓迫, 最終引發(fā)坐骨神經(jīng)痛等一系列癥狀。腰椎間盤突出癥患者的紅外熱圖出現(xiàn)不對稱分布, 健側(cè)和患側(cè)的溫差較大, 通過紅外熱圖像能夠?qū)颊叩木植繙囟炔黄胶膺M(jìn)行判定, 且所得到的數(shù)據(jù)能夠在一定程度上反應(yīng)患者的疼痛程度。與常用的CT/MRI檢測手段相比, 紅外熱成像檢測具有費用較低、易操作性強(qiáng)等優(yōu)點, 可以用作腰椎間盤突出癥患者的初步診斷［7,8］。本研究結(jié)果顯示, 腰椎間盤突出癥患者的熱像圖呈現(xiàn)出顯著的不對稱性。患者的損傷部位色彩嚴(yán)重不勻, 脊柱力線呈現(xiàn)間斷且不完整；肢體兩側(cè)和臀部呈現(xiàn)明顯熱度不對稱, 兩側(cè)部位呈現(xiàn)局部片狀高溫或低溫；腰骶部菱形窩表現(xiàn)為熱度不對稱, 且紅外熱成像檢測的陽性率及受損部位的檢測結(jié)果與CT/MRI檢測結(jié)果相似。

總之, 紅外熱成像檢測腰椎間盤突出癥具有較高的準(zhǔn)確性, 且易于操作, 能夠用于腰椎間盤突出癥的初步檢測。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.032

廣東省東莞市科學(xué)技術(shù)局贊助項目(項目編號：2015105101093)學(xué)意義。

523900 東莞市第五人民醫(yī)院疼痛科

2017-10-20］