大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的臨床護(hù)理分析

郭盈慧

大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的臨床護(hù)理分析

郭盈慧

目的 對(duì)大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 96例中重度妊娠期高血壓患者,依據(jù)住院時(shí)間劃分為對(duì)照組和觀察組,各48例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組患者妊娠期高血壓發(fā)病情況。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者治療總有效率為95.8%高于對(duì)照組的79.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓患者中開(kāi)展護(hù)理干預(yù),能夠顯著提升治療有效率,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

妊娠期高血壓；硫酸鎂；護(hù)理干預(yù)

妊娠期高血壓多在妊娠17周至產(chǎn)后半個(gè)月之間出現(xiàn),不僅會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響,還會(huì)引起胎兒或孕產(chǎn)婦死亡［1］。妊娠期高血壓主要表現(xiàn)為全身小動(dòng)脈痙攣,嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生水腫、蛋白尿、頭痛、視力模糊等癥狀,因此在妊娠期高血壓患者中開(kāi)展有效護(hù)理干預(yù)具有重要意［2-4］。本文選擇本院收治96例大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象,對(duì)護(hù)理干預(yù)臨床效果進(jìn)行探究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1～12月收治96例大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓患者,患者均符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)住院時(shí)間將其劃分為對(duì)照組和觀察組,各48例。對(duì)照組患者年齡23～39歲,平均年齡(31.6±7.6)歲；其中重度16例、中度32例。觀察組患者年齡22～39歲,平均年齡(31.8±7.2)歲；其中重度20例、中度28例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療均采用大劑量硫酸鎂,治療2 d后依據(jù)患者情況停藥或繼續(xù)用藥。劑量及給藥方法：①在50 ml 5%葡萄糖注射液中加入20 ml 25%硫酸鎂為患者靜脈滴注,60 min內(nèi)滴完。②在250 ml 5%葡萄糖注射液中加入30 ml 25%硫酸鎂為患者靜脈滴注,60 min內(nèi)滴完。③在500 ml 5%葡萄糖注射液中加入30 ml 25%硫酸鎂為患者靜脈滴注,300 min內(nèi)滴完。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施,如下：①心理護(hù)理：a.對(duì)患者病史進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn),并將藥物療效和特點(diǎn)介紹給患者。同時(shí)對(duì)患者癥狀進(jìn)行密切觀察,并對(duì)其是否存在上腹部疼痛、頭痛等不適癥狀進(jìn)行了解,引導(dǎo)其在護(hù)理過(guò)程中提供有效配合［5］；b.引導(dǎo)患者對(duì)自己的真實(shí)感受進(jìn)行主動(dòng)表達(dá),并就疾病、胎兒相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心解答,以達(dá)到緩解患者不安緊張情緒的目的。②飲食護(hù)理：依據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化飲食方案,增加富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素食物的攝入,并堅(jiān)持少鹽的飲食原則,尤其是出現(xiàn)全身水腫的患者。另外還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者建立少食多餐的飲食習(xí)慣,同時(shí)實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)的有效補(bǔ)充［6-8］。③先兆子癇護(hù)理：患者若出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐,則提示患者腦血管痙攣加劇,此時(shí)可能出現(xiàn)抽搐。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察,并對(duì)其是否存在上述癥狀進(jìn)行了解。對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)上述癥狀的患者,應(yīng)當(dāng)告知其主動(dòng)和醫(yī)生聯(lián)系,以便醫(yī)護(hù)人員對(duì)開(kāi)口器、壓舌板、急救用品進(jìn)行準(zhǔn)備,并組織專人提供護(hù)理服務(wù)。④子癇護(hù)理：在妊娠晚期經(jīng)常出現(xiàn)子癇,一旦發(fā)生子癇母嬰安全就會(huì)受到嚴(yán)重威脅［9-11］。多數(shù)子癇患者存在陣發(fā)性抽搐、意識(shí)模糊,此時(shí)應(yīng)組織專人進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)采取有效措施防止患者墜床,并在患者上下牙齒之間放置綁有紗布的壓舌板,避免患者咬傷舌頭。⑤用藥護(hù)理：由于硫酸鎂治療濃度接近于毒性濃度,所以在用藥前、中、后應(yīng)當(dāng)對(duì)患者呼吸是否通暢、膝跳反射、尿量等身體體征進(jìn)行檢測(cè)［12］。應(yīng)用硫酸鎂治療前應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好鈣劑,若為患者靜脈注射硝普鈉等降壓藥物時(shí),應(yīng)當(dāng)通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),防止出現(xiàn)血壓大幅升降進(jìn)而引發(fā)胎盤(pán)早剝或腦出血,靜脈滴注速度應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)。另外,若為患者應(yīng)用利尿劑則應(yīng)當(dāng)對(duì)體內(nèi)水電解質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)［13-15］?？傊?應(yīng)當(dāng)對(duì)藥物不良反應(yīng)、藥物療效進(jìn)行特別關(guān)注,以保證患者的安全用藥。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后不存在任何臨床癥狀和不良反應(yīng),生活質(zhì)量大幅提升；有效：患者未出現(xiàn)不良反應(yīng),臨床癥狀改善明顯,患者生活質(zhì)量顯著提升；無(wú)效：患者臨床癥狀加重或未改善,出現(xiàn)不良反應(yīng)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中顯效28例、有效18例、無(wú)效2例,治療總有效率為95.8%；對(duì)照組患者中顯效17例、有效21例、無(wú)效10例,治療總有效率為79.2%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.0952,P<0.05)。

3 小結(jié)

當(dāng)前威脅孕產(chǎn)婦生命的重大疾病之一就是中重度妊娠期高血壓,當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用大劑量硫酸鎂進(jìn)行治療,但硫酸鎂治療劑量接近于中毒劑量,所以需要強(qiáng)化對(duì)大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓患者的護(hù)理干預(yù),進(jìn)而保證患者安全和治療效果。本研究中,觀察組患者治療有效率為95.8%高于對(duì)照組的79.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,在大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓患者中開(kāi)展護(hù)理干預(yù),能夠顯著降低妊娠期高血壓發(fā)生率,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.085

2017-02-16］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院