子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)價值探討

金鳳

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)價值探討

金鳳

目的 探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的價值。方法 112例子宮肌瘤合并高血壓患者,按照護理方法不同分為參照組和觀察組,各56例。參照組給予常規(guī)護理,觀察組給予護理干預(yù),比較兩組患者收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。結(jié)果 護理后,觀察組DBP為(88.7±4.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SBP為(138.3±6.6)mm Hg,均低于參照組的(96.4±4.2)、(156.3±6.5)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)有利于進一步改善患者病情,提高治療效果,值得在臨床中大力推廣普及。

高血壓；子宮肌瘤；護理干預(yù)

子宮肌瘤在臨床婦科中并不陌生,近年來社會經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展,工作和生活壓力不斷加大,子宮肌瘤的發(fā)病率明顯升高,且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。盡管其屬于良性腫瘤,且癌變的危險性較小,但其表現(xiàn)出的月經(jīng)過多、痛經(jīng)及貧血等會直接影響到患者身心健康［1-3］。針對子宮肌瘤患者臨床多采用手術(shù)切除方法進行治療,但子宮肌瘤合并高血壓作為特殊群體,實施手術(shù)操作時存在較大的危險性和不確定性,再加上手術(shù)會加重患者的思想負(fù)擔(dān),因此,圍手術(shù)期應(yīng)給予科學(xué)有效的臨床護理,以提高手術(shù)成功率,改善預(yù)后［4,5］。本文選取本院收治的112例子宮肌瘤合并高血壓患者予以分組研究,現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年11月收治的112例子宮肌瘤合并高血壓患者,年齡35～68歲,平均年齡(51.3±9.6)歲。高血壓病程6個月～7年,平均病程(3.8±1.2)年。其中黏膜下肌瘤30例,肌壁間肌瘤25例,漿膜下肌瘤37例,多發(fā)子宮肌瘤20例；其中1級高血壓57例,2級高血壓55例。按照護理方法不同分為參照組和觀察組,各56例。

1.2 方法 參照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護理：術(shù)前進行子宮肌瘤合并高血壓的基礎(chǔ)宣教,做好消毒工作；術(shù)后對患者陰道出血及生命體征變化進行密切觀察,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,對術(shù)后一般情況進行解釋,發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報并采取針對性處理措施。觀察組圍手術(shù)期給予護理干預(yù)：①術(shù)前：開展手術(shù)之前,需將手術(shù)方法及注意事項等采用通俗易懂的語言介紹給患者,告訴患者手術(shù)不會對日后正常生活產(chǎn)生影響,消除其思想顧慮,告知手術(shù)具體切割范圍,合理選擇手術(shù)方式。進行心理護理,提高患者配合能力和治療依從性。邀請本院治療效果良好的病例現(xiàn)身說教,幫助患者樹立治愈疾病的決心。②術(shù)中：待患者進入手術(shù)室后,護理人員要立即測定其血壓,并檢測其生命體征,遵醫(yī)囑進行術(shù)前消毒和殺菌等。明確患者血壓狀況后實施個性化心理疏導(dǎo),并給予藥物控制,與操作醫(yī)生和麻醉醫(yī)師良好配合,術(shù)中對患者生命體征、血壓及麻醉情況進行密切觀察,如果患者表現(xiàn)出異常情況,要立即通知醫(yī)生,并配合其進行急救。③術(shù)后：結(jié)束手術(shù)后需要對患者生命和體征、血壓進行再次監(jiān)測,待將其送回病房后要做好交接工作,并及時予以吸氧和心電監(jiān)護,間隔30 min對血壓進行1次測量和記錄,發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定或波動情況時要匯報給主治醫(yī)生,以便及時采取處理對策。若24 h后患者血壓恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài),可間隔2 h進行1次監(jiān)測。72 h后可間隔2 d進行1次監(jiān)測。針對術(shù)后傷口疼痛的患者,可通過鼓勵和安慰等方式增強其抗痛能力,也可通過聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解其痛感,劇烈疼痛者可遵醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛藥。術(shù)后24～48 h內(nèi)支持和鼓勵患者下床進行行走,以促進胃腸蠕動,加快腸道排氣?；顒舆^程中傷口出現(xiàn)疼痛的患者需要護理人員給予其幫助和指導(dǎo),提高其康復(fù)的信心,使其盡早回歸正常生活。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組血壓改變情況作為觀察目標(biāo),并對SBP、DBP進行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組DBP為(96.4±4.2)mm Hg,SBP為(156.3±6.5)mm Hg；觀察組DBP為(88.7±4.5)mm Hg,SBP為(138.3±6.6)mm Hg,觀察組的DBP、SBP均明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.3610、14.5411,P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是女性人群的常見病和多發(fā)病,≤50歲的未婚未孕女性及經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率較高。子宮肌瘤以良性為主,其會隨著年齡的不斷增長而增大,具有非常明顯的臨床癥狀表現(xiàn),對患者生理和心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響［6-8］。圍手術(shù)期子宮肌瘤患者的心理狀態(tài)敏感性較強,再加上患者精神高度緊張,交感神經(jīng)亢奮,血壓波動較大,子宮肌瘤合并高血壓會大大增加臨床治療和護理難度。相關(guān)研究證實,子宮肌瘤合并高血壓患者經(jīng)過手術(shù)治療后,在圍手術(shù)期應(yīng)用科學(xué)有效的護理干預(yù),可顯著提高治療效果,改善生活質(zhì)量和預(yù)后［9-11］。

護理干預(yù)是在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上實施的一種新型護理,其遵循“以人為本”的護理理念,術(shù)前對患者血壓變化給予高度關(guān)注,并進行隨時監(jiān)測,綜合考慮患者的病情和身體情況予以心電監(jiān)護,對患者情緒和心理壓力進行穩(wěn)定和緩解,介紹具體用藥方案,加強用藥指導(dǎo)。術(shù)中與主治醫(yī)生默契配合,確保手術(shù)順利完成,有效控制血壓,及時進行相應(yīng)的調(diào)整。術(shù)后定時監(jiān)測血壓,強化日常生活指導(dǎo),幫助患者保持平和穩(wěn)定的心態(tài),切實提高治療總有效率,防控不良事件［12-14］。

本次研究結(jié)果：觀察組護理之后的SBP、DBP均明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與潘愛紅等［15］研究學(xué)者在護理干預(yù)對圍手術(shù)期子宮肌瘤合并高血壓患者的護理價值分析中得到的結(jié)論十分相似。

綜上所述,子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)有利于進一步改善患者病情,提高治療效果,值得在臨床中大力推廣普及。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.084

2016-12-26］

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