黏性心刺痛的蒙醫(yī)護(hù)理

王梅蘭

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

黏性心刺痛的蒙醫(yī)護(hù)理

王梅蘭

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

黏性心刺痛是蒙醫(yī)學(xué)心刺痛的一種比較嚴(yán)重的類(lèi)型，是指雙側(cè)乳頭間或胸骨后、左側(cè)心前區(qū)劇烈疼痛并伴有煩躁不安、四肢冰冷、出冷汗、脈搏不齊、脈象短促有力或虛細(xì)交替出現(xiàn)，還常伴有心悸、胸憋、胸部不適、氣促、睡眠不牢、心神不定、疲乏無(wú)力、噯氣等癥狀的一種類(lèi)型。多由受風(fēng)受寒、情緒波動(dòng)、暴飲暴食、勞累過(guò)度、過(guò)量飲酒、吸煙等因素誘發(fā)。主因精微不消化、血體素混濁黏稠、氣血運(yùn)行受阻，尤其是普行赫依功能失常而發(fā)病[1]。心刺痛的主要病位在心臟，但是累及白脈系統(tǒng)和肺臟、胃等其他臟器的情況較多見(jiàn)。蒙醫(yī)學(xué)把心刺痛按疾病的性質(zhì)分為赫依性心刺痛、琪素性心刺痛、黏性心刺痛和黏性心刺痛等4種類(lèi)型。冠心病心絞痛是屬于蒙醫(yī)學(xué)心刺痛的范疇。本文主要對(duì)黏性心刺痛的蒙醫(yī)護(hù)理進(jìn)行綜述。

黏性心刺痛；蒙醫(yī)護(hù)理

黏性心刺痛是以心臟左側(cè)突然發(fā)生劇烈疼痛伴有煩躁不安、四肢冰冷、出冷汗、脈搏不齊、脈象短促有力或虛細(xì)交替出現(xiàn)為特征的一種心臟疾病，黏性心刺痛的部位在心臟左側(cè)，疼痛的性質(zhì)心周?chē)话l(fā)劇烈刺痛，疼痛如酸痛、壓榨樣痛、絞痛或脹痛等各異[2]。還伴有疼痛難忍、呼吸困難、瀕死感或恐懼心理等癥狀出現(xiàn)。蒙醫(yī)學(xué)對(duì)該病的起病原因主要由于三根、七素功能失調(diào)，特別是氣血交搏，使普行赫依受損，精華與糟粨之分解紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致[3]。辨證施護(hù)時(shí)以改善精華糟粨的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)痛、消黏、通暢和改善心臟氣血循環(huán)功能的治療原則采取不同的護(hù)理措施。黏性心刺痛病人的蒙醫(yī)施護(hù)包括飲食護(hù)理、起居護(hù)理、因時(shí)護(hù)理、情志護(hù)理、服藥護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)疾病的性質(zhì)和所采取的傳統(tǒng)療術(shù)進(jìn)行辨證護(hù)理。根據(jù)病情進(jìn)行辨證的，系統(tǒng)的蒙醫(yī)護(hù)理對(duì)黏性心刺痛病人的治療、康復(fù)以及愈后起到良好的促進(jìn)作用。

1 護(hù)理方法

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為黏性心刺痛的發(fā)生和發(fā)展與患者的希拉性體質(zhì)特點(diǎn)有密切的相關(guān)以外，與飲食習(xí)慣、起居環(huán)境、季節(jié)氣候變化以及心理因素等也有著不可分割的關(guān)系。蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)針對(duì)引起黏性心刺痛誘發(fā)因素進(jìn)行飲食、起居、因時(shí)、情志等相應(yīng)的護(hù)理措施外結(jié)合實(shí)施的治療方法采取服藥護(hù)理、辨證護(hù)理、療術(shù)護(hù)理等措施。

1.1 飲食護(hù)理:蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)特別強(qiáng)調(diào)心刺痛與飲食的關(guān)系。長(zhǎng)期食用辛辣、咸味或油膩性食物、吸煙酗酒等飲食不節(jié)的生活習(xí)慣是黏性心刺痛發(fā)病和發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一。合理的飲食調(diào)攝與黏性心刺痛的治療有著重要意義；所以黏性心刺痛的患者特別注重飲食的適宜及禁忌。黏性心刺痛患者適宜食用易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的低鹽低脂飲食為主。盡量多吃含有豐富維生素的食物，以新鮮蔬菜水果類(lèi)為適宜。禁忌辛辣、油膩性食物或不易消化食物，并注意飲食過(guò)飽。應(yīng)該采取少吃多餐的方式。

1.2 起居護(hù)理:蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為受寒受風(fēng)對(duì)黏性心刺痛的發(fā)生和發(fā)展有很大的影響。所以特別注重以起居調(diào)護(hù)來(lái)調(diào)節(jié)黏性心刺痛患者的疾病狀態(tài)[4]。比如氣候的寒冷、受風(fēng)寒襲擊、淋雨、氣溫突降等使氣血交搏于心合并黏蟲(chóng)感染而引發(fā)黏性心刺痛。因此發(fā)病初期要絕對(duì)臥床休息、不宜用力過(guò)猛、注意保暖、保持安靜、保持室內(nèi)清潔干凈、避免受風(fēng)寒襲擊、保證良好的睡眠。避免大聲喧嘩和噪音刺激等。保持大便通暢，防止便秘。

1.3 因時(shí)護(hù)理:結(jié)合季節(jié)和氣候的變化來(lái)進(jìn)行黏性心刺痛的護(hù)理也是蒙醫(yī)的一種特色。蒙醫(yī)護(hù)理根據(jù)不同的季節(jié)和氣候變化的特點(diǎn)進(jìn)行因時(shí)護(hù)理。黏性心刺痛一年四季都發(fā)?。坏且韵奶煊昙镜某睗窈投镜暮錀l件引發(fā)的較為多見(jiàn)。冬季氣候寒冷，人體活動(dòng)量減少，體內(nèi)熱量的蒸發(fā)有限而蓄積，而天氣的寒冷是人體汗孔閉合肌肉血管收縮加重心肌缺血的癥狀使氣血循環(huán)功能受到影響而發(fā)病。所以，居住于保暖良好的房間并避免受風(fēng)寒刺激。

1.4 情志護(hù)理:蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為心臟和白脈受人體和心理因素的影響最大[5]。情志活動(dòng)過(guò)度，如生氣、激動(dòng)、悲傷、抑郁等心理因素導(dǎo)致體內(nèi)赫依偏生使“三根”失去平衡，全身神經(jīng)肌肉和血管痙攣或收縮，氣血運(yùn)行紊亂引起該病。惟患黏性心刺痛病人一般是希拉性體質(zhì)者、性格直性子、體型稍肥胖、活動(dòng)量少、腦力勞動(dòng)者、脾氣暴躁者較為多見(jiàn)。黏性心刺痛患者大多數(shù)由于疾病的突然發(fā)作和疼痛，很容易進(jìn)入恐懼和抑郁的情況。所以應(yīng)調(diào)整情緒，保持安靜，避免七情過(guò)激(黏性心刺痛患者應(yīng)該禁止性生活)和外界不良刺激的影響等方面對(duì)病人進(jìn)行健康教育。根據(jù)這些心理特征做好心理疏導(dǎo)，給予溫和安慰，使之心情舒暢，保持樂(lè)觀，以安靜平和的心態(tài)對(duì)待疾病和生活，積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理來(lái)促進(jìn)黏性心刺痛的康復(fù)。

1.5 服藥護(hù)理:黏性心刺痛采取辨證施治的方法進(jìn)行藥物治療。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證診斷及治療原則來(lái)確定服藥護(hù)理措施，根據(jù)病情靈活性的開(kāi)展服藥護(hù)理。根據(jù)黏性心刺痛病情采取以改善精華糟粨的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)痛、消黏、通暢和改善心臟氣血循環(huán)功能的治療原則，選擇肉豆蔻十六味散加黏瀉劑、鎮(zhèn)痛六味散、十六味廣棗湯、三十五味沉香散等為主藥，根據(jù)疾病的性質(zhì)選用肉蔻四味湯、烏蘭十三味湯和三味檀香散等藥引子送服。黏性心刺痛的疾病大多數(shù)是劇烈活動(dòng)和暴飲暴食、受風(fēng)寒或生氣激動(dòng)時(shí)發(fā)作，所以服用藥物時(shí)間選擇午間或晚睡前服用比較適宜。

1.6 辨證護(hù)理:黏性心刺痛的主要是氣血交搏心臟合并黏蟲(chóng)感染引起，其主要發(fā)病部位是心臟，因此主要選擇上述藥物的基礎(chǔ)上，如果累及肺臟時(shí)給予達(dá)力十六味散、四味土木香散等；累及胃部時(shí)可給予四味光明鹽散、六味安消散、六味木香散和嘎日迪五味丸等藥物治療[6]的同時(shí)根據(jù)累及臟腑情況采取相應(yīng)的傳統(tǒng)理療措施。

1.7 療術(shù)護(hù)理:蒙醫(yī)對(duì)黏性心刺痛患者用藥物治療的基礎(chǔ)上采取具有民族特色的傳統(tǒng)療法進(jìn)行聯(lián)合治療來(lái)提高疾病的療效和康復(fù)；黏性心刺痛患者可行放血、針刺、按摩、點(diǎn)穴、策格等療法進(jìn)行治療。選擇肘內(nèi)脈穴(努特哈脈)進(jìn)行針刺放出血?dú)饧纯?。針?duì)所采取的傳統(tǒng)療法進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。施行上述療法之前選擇相應(yīng)的穴位，如胸椎第七、八穴位及其旁邊的穴位進(jìn)行相應(yīng)的療術(shù)前準(zhǔn)備、療術(shù)前消毒、療術(shù)中觀察和療術(shù)后護(hù)理等措施。實(shí)施傳統(tǒng)療法的處置室進(jìn)行定期消毒和療術(shù)前、保持室內(nèi)環(huán)境清潔安靜、注意保暖、飲食要半飽為宜，保持心情舒暢，講解傳統(tǒng)療法的療效并注意事項(xiàng)。術(shù)后實(shí)施部位適當(dāng)?shù)南静幚恚苊馕廴?，術(shù)后避免洗澡等護(hù)理的措施。

2 健康指導(dǎo)

2.1 保持大便通暢，囑患者排便時(shí)勿屏氣或過(guò)多用力，由于用力過(guò)猛可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)和病情加重甚至導(dǎo)致猝死。排便不暢時(shí)可用蒙藥通便或用尼如哈治療。

2.2 合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌辛辣和咸味食物及煙酒，少食動(dòng)物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

2.3 因?yàn)轲ば孕拇掏床∏楸容^重，恐懼感較劇烈；因此對(duì)患者和家屬進(jìn)行減輕心理壓力的同時(shí)對(duì)疾病的知識(shí)進(jìn)行溝通，讓患者及家屬既能了解病情變化又能對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)病人及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心。

2.4 避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、感染等誘發(fā)因素。

2.5 注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但避免強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)、受風(fēng)寒等。

2.6 黏性心刺痛患者應(yīng)定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，心電圖、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等，必要時(shí)做冠脈CT或冠脈造影檢查等進(jìn)一步診斷和治療。

2.7 指導(dǎo)患者及家屬在病情突發(fā)變化或加重時(shí)的簡(jiǎn)易應(yīng)急措施以及呼叫急救中心方法等等。

3 討論

蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)是蒙醫(yī)學(xué)整體觀、三根學(xué)說(shuō)、寒熱癥學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上針對(duì)黏性心刺痛發(fā)生和發(fā)展誘發(fā)因素方面的進(jìn)行護(hù)理措施外根據(jù)疾病的變化進(jìn)行辨證診治的原則采取行之有效的護(hù)理措施，這些都是建立在蒙醫(yī)學(xué)理論以及長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)之上總結(jié)出和發(fā)展起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)果。辨證施護(hù)的過(guò)程就是蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)的臨床實(shí)踐過(guò)程。辨證是前提，治療和施護(hù)是疾病護(hù)理的具體方法。黏刺痛與急性心肌梗死或心梗合并心衰的癥狀比較相似，因此蒙西醫(yī)結(jié)合治療的前提下采取蒙醫(yī)學(xué)辨證論治的指導(dǎo)，對(duì)黏性心刺痛病人實(shí)施飲食、起居、情志、飲食等護(hù)理的同時(shí)根據(jù)病人的體質(zhì)特點(diǎn)和該病的性質(zhì)采取有效的傳統(tǒng)療術(shù)方法并進(jìn)行服藥、辨證、療術(shù)等具有蒙醫(yī)辨證特色的護(hù)理，對(duì)于黏性心刺痛的治療及康復(fù)起到非常重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)相結(jié)合，對(duì)黏性心刺痛的預(yù)防和治愈效果更為顯著，是今后蒙醫(yī)醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展的新領(lǐng)域。

[1]策·蘇榮扎布，等.蒙古學(xué)百科全書(shū)(醫(yī)學(xué))[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,2012.7.306-307.

[2]策·蘇榮扎布，蒙醫(yī)臨床學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,1999.7.438-440.

[3]李詠梅，李亞萍，陳建榮，等.淺談赫依性心刺痛的蒙醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，9(20)：75.

[4]陳金玲，淺談心悸癥的蒙醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2012，6(6)：76.

[5]白青云，等.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)蒙醫(yī)學(xué)(下)[M].內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,1987.5.108.

[6]錢(qián)信忠，黃家駟，等.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1982.11-73.

2016年12月25日收稿

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