蒙醫(yī)藥浴療法治療尋常型銀屑病71例的臨床護(hù)理及療效觀察

都吉雅 徐海霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

蒙醫(yī)藥浴療法治療尋常型銀屑病71例的臨床護(hù)理及療效觀察

都吉雅 徐海霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

目的：探討蒙醫(yī)藥浴療法治療尋常型銀屑病的臨床護(hù)理及療效。方法：選擇確診為尋常型銀屑病患者71例作為研究對(duì)象，采取蒙醫(yī)藥浴結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理治療。結(jié)果：患者痊愈37例，占52.11%；顯效22例，占30.99%；有效11例，占15.49%；無(wú)效1例，占1.41%；總有效率98.59%。結(jié)論：采用蒙醫(yī)藥浴療法結(jié)合蒙醫(yī)臨床護(hù)理治療尋常型銀屑病臨床療效顯著，操作簡(jiǎn)便，副作用小，值得推廣。

蒙醫(yī)藥浴療法；尋常型銀屑?。慌R床護(hù)理；臨床療效

銀屑病作為一種常見(jiàn)且易復(fù)發(fā)的紅斑鱗屑皮膚病，一般冬重夏輕,臨床特癥為紅色丘疹或者斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，在自然人群中的發(fā)病率約為0.1%～3%[1]。其中男性患病率高于女性，城市患病率高于農(nóng)村牧區(qū)，北方患病率高于南方，青壯年占多數(shù)的現(xiàn)象，且沒(méi)有傳染性，是一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。蒙醫(yī)認(rèn)為，尋常型銀屑病屬于“黃水病”范疇。我院2014年5月～2016年10月運(yùn)用蒙醫(yī)藥浴療法結(jié)合蒙醫(yī)臨床護(hù)理治療尋常型銀屑病療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為尋常型銀屑病的患者71例，均門(mén)診患者。年齡最小者20歲，最大者65歲，平均年齡42歲；病程最短者3月，最長(zhǎng)12年，平均病程3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《皮膚病及性病學(xué)》[2]有關(guān)尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

2 治療方法及護(hù)理

2.1 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以蒙醫(yī)藥浴治療。藥物主要配方組成為五味甘露之黃花杜鵑、水柏枝、圓柏刺、麻黃、白野篙等5種藥物，經(jīng)酒曲發(fā)酵(1～3天)，晾干，然后根據(jù)病情各取2kg～3kg，加五根散、三味驅(qū)黃散、硫黃、天門(mén)冬、黃葵子、白蕓香、白芝麻、雄黃、草決明、地膚子等適量，一同裝人沙袋，浸泡30分鐘后，置入高壓蒸氣鍋，加水130～160kg(按照患者病情及身高體重來(lái)決定)，煎煮1小時(shí)，取藥液移人浴缸。藥浴容器為橢圓形木質(zhì)浴缸，所有患者每次藥浴30min，藥液溫度38℃～42℃，使患者進(jìn)人浴缸后液面到達(dá)肩部水平，日1次。10天為1療程。

2.2 浴前護(hù)理。①保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，安靜、舒適，室溫控制在20～25℃。②藥浴室每天定時(shí)消毒；浴缸在每個(gè)患者使用前，用84消毒液擦洗2～3遍，鋪一次性浴罩，用后回收焚燒。藥浴需要在特定的浴室中進(jìn)行，要求室內(nèi)通風(fēng)、保暖、防滑，并配有氧氣和搶救藥品。③藥浴前后應(yīng)測(cè)T、P、BP、CO2分壓及體重，藥浴中每10min監(jiān)測(cè)脈搏或者心率1次，必要時(shí)及時(shí)測(cè)量血壓，并隨時(shí)觀察病情變化。④泡浴前必須先淋浴潔身，以保持藥池的衛(wèi)生。

2.3 浴后護(hù)理。浴后應(yīng)立即用溫清水沖洗干凈，拭干皮膚，及時(shí)穿衣服。藥浴時(shí)，室溫不應(yīng)低于20℃，應(yīng)注意全身保暖，夏季應(yīng)避風(fēng)，預(yù)防感冒。如藥浴后患者仍大量出汗，這期間仍要密切觀察脈搏，血壓，協(xié)助病人喝2～3次奶茶或白開(kāi)水，及時(shí)更換被汗液浸濕的衣服。一般臥床休息1～2小時(shí)才可下床活動(dòng)。

3 注意事項(xiàng)

藥浴之前要保持心情平靜，禁止大怒、大喜、大悲。浴后精心調(diào)養(yǎng)，勿過(guò)勞，清淡素食，以助療效。對(duì)伴有心腦缺血性疾病的患者應(yīng)禁忌或相對(duì)禁忌；嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重肺功能不全、心肌梗死、冠心病、主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化、高血壓患者、有出血傾向者以及老年人、兒童慎用水溫39℃以上的藥浴，而應(yīng)以接近體溫之藥液沐浴，并有家人或醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)，且沐浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。女性妊娠或月經(jīng)期以濕敷替代浸浴。飯前、飯后半小內(nèi)不宜進(jìn)行全身藥浴等等。

4 結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：皮疹全部消退或消退>95%，即PASI評(píng)分下降>95%。顯效：疹消退75%～94%，PASI評(píng)分下降75%～94%。有效：皮疹消退31%～74%，PASI評(píng)分下降31%～74%。無(wú)效：皮疹消退<30%，PASI評(píng)分下降<30%。

4.2 療效結(jié)果：痊愈37例，占52.11%；顯效22例，占30.99%；有效11例，占15.49%；無(wú)效1例，占1.41%；總有效率98.59%。療程最短的1個(gè)療程、最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果是愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為，尋常型銀屑病屬于“黃水病”的范疇，是由于患者存在胃火或汗后受涼等情況，三根和七素相互平衡失調(diào)以及消化不良，出汗后受風(fēng)、受涼，精神刺激，遺傳、免疫功能紊亂，環(huán)境、外傷、季節(jié)以及其它疾病的影響導(dǎo)致黃水?dāng)U散于皮膚引起的氣血之郁則血熱形成紅斑、丘疹、鱗屑等。蒙醫(yī)藥浴療法是將蒙藥有效成分直接施與皮膚及穴位，發(fā)揮以活絡(luò)化血、解毒化瘀、行氣止痛、疏通血脈等作用。并隨著排液量的增多，尿量亦隨之增多，身痛明顯減輕或消失，而實(shí)踐結(jié)果亦揭示有大量毒素如尿素氮、肌酐等物質(zhì)從汗液中排泄掉，從而降低了體內(nèi)毒素的含量，減輕了腎臟負(fù)擔(dān)，促使腎臟修復(fù)，改善了癥狀。治療過(guò)程中全面的蒙醫(yī)臨床護(hù)理工作非常重要。護(hù)士完善的藥浴前后護(hù)理操作及講解對(duì)病人疾病的恢復(fù)起著決定性的作用。在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士既溶進(jìn)了全部感情、體現(xiàn)了親人般的溫暖，又展示著熟練的操作技能受到親情般的關(guān)懷，與病人的感情更加貼近，人本服務(wù)的理念得到深化及享受到親情式的服務(wù)?？傊?，蒙醫(yī)藥浴療法結(jié)合蒙醫(yī)臨床護(hù)理治療尋常型銀屑病總有效率達(dá)到98.59%。說(shuō)明蒙醫(yī)藥浴療法結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理治療尋常型銀屑病療效滿(mǎn)意，且操作簡(jiǎn)便，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]廖君菝.西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,19(12):148.

[2]王光超.皮膚病及性病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2002:538.

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1006-6810(2017)04-0013-02