邵經(jīng)明教授治療崩漏經(jīng)驗(yàn)*

張 君，邵素菊，任 重，王培育，華金雙，邵素霞

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

·名師高徒·

邵經(jīng)明教授治療崩漏經(jīng)驗(yàn)*

張 君1，邵素菊1，任 重2，王培育1，華金雙1，邵素霞2

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

邵經(jīng)明教授(1911—2012)(以下簡稱“邵老”)為河南邵氏針灸流派傳承工作室創(chuàng)始人，我國著名的針灸名家，曾受國家主席的親切接見，享受國務(wù)院特殊津貼者，河南省中醫(yī)事業(yè)終身成就獎獲得者。邵老撰寫學(xué)術(shù)論文66篇，著作有《針灸學(xué)》《各家針灸學(xué)說》《針灸簡要》《針灸錦囊》《針灸防治哮喘》《中醫(yī)知要》等著作。邵老臨證主張選穴配方應(yīng)力爭少而精，常取2～4穴，巧施配穴，療效甚佳。他臨床針灸治療崩漏具有取穴少，療效神速的特點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用。

邵經(jīng)明；中醫(yī)師；崩漏/針灸療法；隱白；關(guān)亢；三陰交；驗(yàn)案

邵經(jīng)明教授(1911—2012)(以下簡稱“邵老”)為河南邵氏針灸流派傳承工作室創(chuàng)始人，我國著名的針灸名家，曾受國家主席的親切接見，享受國務(wù)院特殊津貼者，河南省中醫(yī)事業(yè)終身成就獎獲得者。邵老撰寫學(xué)術(shù)論文66篇，著作有《針灸學(xué)》《各家針灸學(xué)說》《針灸簡要》《針灸錦囊》《針灸防治哮喘》《中醫(yī)知要》等著作。邵老幼讀私塾，后師承于針灸大師承淡先生，從醫(yī)80余載，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者在整理歸納邵老的手稿、論文、著作等的過程中，發(fā)現(xiàn)了很多有價值的治病經(jīng)驗(yàn)，具有很高的實(shí)用及推廣價值?，F(xiàn)筆者根據(jù)多年隨師治療崩漏的心得體會進(jìn)行總結(jié)歸納，以饗讀者。

1 對崩漏的認(rèn)識

崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下[1]。邵老認(rèn)為：古代及現(xiàn)代醫(yī)家對崩漏病因病機(jī)的闡述各有側(cè)重，他們把“虛、熱、瘀”作為崩漏辨證論治的基本特征。如李東垣認(rèn)為：“婦人血崩多與脾胃虛損，不能攝血?dú)w經(jīng)?！薄吨T病源候論》云：“崩中者，臟腑損傷，沖脈任脈血?dú)饩闾摴室病魟趧舆^度，致臟腑俱傷，而沖任之氣虛，不能制約其經(jīng)血，故忽然暴下，謂之崩中?！眲Ⅺ怺2]認(rèn)為：崩漏主要為脾腎之氣不足，不能制約血海的經(jīng)血而致。陳梅等[3]認(rèn)為：腎虛是崩漏致病之本。《女科正宗》云：“其人平素多火，血不能安，故為崩泄也?！蓖醯铝终J(rèn)為：婦女崩漏大多為熱傷沖任，迫血妄行所致[4]。張大偉等[5]認(rèn)為：婦女生理狀態(tài)決定了崩漏以熱證為多。葉天士提出：“崩漏是因沖、任不能攝血……又有瘀血內(nèi)阻，新血不能歸經(jīng)而下者?！眳斡窳醄6]根據(jù)自己多年治療崩漏的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為婦人多瘀，臨床用活血化瘀法治療本病取得很好療效。梁儀韻認(rèn)為：臨床上崩漏以氣虛、肝郁血熱以及血瘀型最為多見[7]?，F(xiàn)代多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為該病病因復(fù)雜多端，病變非一臟一經(jīng)，常常是因果相互作用，氣血同病，累及多個臟腑[8]。因此，邵老把崩漏臨床常分3型，即熱、瘀、虛，主要由于沖任二脈損傷、氣血固攝無權(quán)所致，與肝、脾、腎3臟關(guān)系密切，病機(jī)為沖任失調(diào)，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常而致崩漏。

2 三穴為主，巧施配穴

邵老認(rèn)為：崩漏治療的關(guān)鍵是調(diào)攝沖任，兼顧肝脾腎，臨床選穴處方是否恰當(dāng)，直接影響著治療效果，選穴配方應(yīng)力爭少而精，臨證他常取2～4穴，依據(jù)病情巧施配穴，便可收到奇效。臨證治療崩漏常用隱白、關(guān)元、三陰交為主穴治療崩漏，常取得立竿見影的效果。隱白是足太陰脾經(jīng)井穴，為治療崩漏的經(jīng)驗(yàn)有效穴。關(guān)元為任脈經(jīng)穴，是足三陰經(jīng)與任脈的交會穴，內(nèi)寓元陰與元陽，為男子藏精，女子蓄血之處，是人生之關(guān)要?！恫砂帯吩疲骸瓣P(guān)元，小腸募，三陰任脈之會。言元?dú)庵P(guān)會也，為女子蓄血之處?！标P(guān)元具有補(bǔ)腎陽、益精血、調(diào)沖任的作用。三陰交是足三陰經(jīng)(肝、脾、腎)的交會穴，有補(bǔ)益肝脾腎之作用。凡與肝脾腎相關(guān)疾病均可用三陰交治療，臨床運(yùn)用非常廣泛，尤其是婦科疾病，可以治療經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及婦科雜病。邵老臨證常用關(guān)元、三陰交相配治療婦科病，屢獲良效[9]。邵老臨證根據(jù)崩漏患者有血熱、血瘀、血虛之不同，在用3個主穴的同時伍以不同配穴，以達(dá)提高療效、標(biāo)本兼治的目的。如血熱配太沖、血海；血瘀配血海、合谷；血虛配脾俞、足三里、氣海、太溪。

3 或針或灸，隱白效佳

邵老臨證常用單穴治病。他認(rèn)為單穴治病具有療效獨(dú)特、操作簡單的特點(diǎn)，同時也避免了盲目處方、不分主次的配穴方法的危害。他常說：“‘尺有所短，寸有所長’，每種療法都有自己的優(yōu)勢與不足，臨證時要做到取長補(bǔ)短，方可取得很好療效?！贬槾摊煼ㄖ饕峭ㄟ^針刺刺激人體穴位，防治疾病的一種方法。灸法是指借灸火的熱力和藥物的作用，對腧穴或病變部位進(jìn)行燒灼、溫熨，達(dá)到防治疾病目的的一種方法[10]，具有溫通和藥物的雙重作用。針刺療法可以通過不同的手法產(chǎn)生或補(bǔ)或?yàn)a的作用，是臨床常用的療法之一；而灸法一般是補(bǔ)的作用。古人有“針刺之法主瀉，艾灸之法主補(bǔ)”之說?！鹅`樞·官能》云：“針?biāo)粸?，灸之所宜?！薄夺t(yī)學(xué)入門》云：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”可見灸法的特殊功效是可補(bǔ)針法及藥物療法之不足。邵老臨證根據(jù)患者病情恰當(dāng)?shù)剡x用或針或灸隱白穴治療崩漏，取得很好療效。如對于大出血或淋漓不斷者，采用0.35 mm×25 mm(1寸)毫，針刺雙側(cè)隱白穴3～5 mm，留針30 min，不行針；對于月經(jīng)過多或不規(guī)則出血者，麥粒灸或懸灸雙側(cè)隱白穴20 min，皆可獲得較好止血效果。

4 周期療法，祛除病根

邵老對于一些周期性發(fā)作的疾病，常用周期性療法，認(rèn)為自然界是一個有機(jī)的整體，人們生活在自然界，屬于自然界的一部分，機(jī)體時刻都受著自然界的影響。同時人自身作為一個整體，也逐步形成了自身的規(guī)律性、整體性，治療疾病時要遵循這個整體性及規(guī)律性，采用周期性療法。因此，邵老臨證治療與月經(jīng)有關(guān)的疾病。如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科病，常在月經(jīng)來潮前3～5 d開始治療，一直治療至月經(jīng)結(jié)束為止，此為1個療程，常連續(xù)治療3個療程(月經(jīng)周期)，此病即可痊愈。邵老臨證治療崩漏一般在崩漏發(fā)生前4 d左右開始治療，直到崩漏結(jié)束為止，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，病即可治愈。

另外，邵老還特別強(qiáng)調(diào)，由于臨床情況復(fù)雜多變，治療時間也要靈活變化，不可因循守舊耽誤治療時機(jī)。同時對于屬于婦科臨床危急重癥者的崩漏患者，首先要西醫(yī)治療，待病情穩(wěn)定后，方可針灸治療。

5 小 結(jié)

邵老認(rèn)為：崩漏的關(guān)鍵病因是“沖任失調(diào)”，臨證他常用三穴，或針或灸及周期性療法來治療本病，取得了很好的療效。大多數(shù)患者采用邵老此法治療，一般3個周期后都能治愈。此療法簡單易行，療效獨(dú)特，便于臨床推廣運(yùn)用。

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1001-6910(2017)10-0028-03

R271.12

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10.3969/j.issn.1001-6910.2017.10.12

邵素菊，教授，shaosuju@163.com

河南中醫(yī)學(xué)院博士基金資助課題(BSJJ201124)；國家中醫(yī)藥管理局河南邵氏針灸流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目(國中醫(yī)藥人教函[2012]228號)

2017-06-05；

2017-07-25

(編輯 馬 虹)