止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應(yīng)用米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察

高燕

止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應(yīng)用米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察

高燕

目的觀察止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應(yīng)用米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法94例子宮腺肌癥患者, 根據(jù)治療方式的不同分為研究組及常規(guī)組, 各47例。研究組予以止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療, 常規(guī)組單純應(yīng)用米非司酮治療。比較兩組患者臨床療效、子宮體積變化以及治療前后痛經(jīng)情況。結(jié)果研究組臨床治療總有效率95.74%高于常規(guī)組76.60%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.2308,P＜0.05)。治療后, 研究組患者子宮體積為(215.78±18.25)cm3, 常規(guī)組患者子宮體積為(245.77±29.31)cm3, 研究組患者子宮體積小于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.9547,P=0.000＜0.05)。治療后兩組患者痛經(jīng)情況均較治療前顯著改善, 且研究組患者改善幅度優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥, 臨床療效確切, 可改善患者痛經(jīng)癥狀, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

子宮腺肌癥；止痛化癥膠囊；米非司酮

在女性群體中, 子宮腺肌癥是較為常見的良性子宮疾病,是指子宮肌層內(nèi)生長子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)［1］。治療此病, 臨床通常采用全子宮切除術(shù), 因?yàn)榇瞬〔≡钸吔缡帜：? 手術(shù)治療效果欠佳, 難以完整的對其進(jìn)行切除, 加之有部分女性對生育有要求, 故而實(shí)施藥物治療顯得十分重要［2］。此次試驗(yàn), 著重以本院94例子宮腺肌癥患者作為此次實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行分組研究, 探討兩種不同保守治療方案的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料此次所選擇的94例子宮腺肌癥患者均在2014年10月～2016年2月入住本院, 經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮體積增大, 臨床表現(xiàn)為痛經(jīng), 經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥影像變化, 全部患者均為婚育女性, 排除代謝性疾病、近6個(gè)月實(shí)施過激素治療、無免疫性疾病者。根據(jù)治療方式的不同分為研究組及常規(guī)組, 各47例。研究組患者年齡26～42歲,平均年齡(31.5±3.7)歲；常規(guī)組患者年齡25～43歲, 平均年齡(32.3±3.8)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組患者單純應(yīng)用米非司酮藥物進(jìn)行治療, 口服12.5 mg/次, 1次/d, 持續(xù)治療3個(gè)月。

1. 2. 2 研究組患者在米非司酮治療基礎(chǔ)上, 給予止痛化癥膠囊進(jìn)行治療, 1.2 g/次, 3次/d, 持續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)評價(jià)兩組患者治療3個(gè)月后的療效, 并對兩組患者治療后的子宮體積(經(jīng)B超檢查)變化進(jìn)行詳細(xì)觀察, 評價(jià)患者痛經(jīng)情況。

1. 4 評定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者無痛經(jīng)癥狀, 對日常生活不影響；有效：痛經(jīng)表現(xiàn)較輕, 對日常生活影響較小；無效：痛經(jīng)癥狀無任何改變, 影響日常生活。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 痛經(jīng)評定標(biāo)準(zhǔn)［4］無痛經(jīng)為0分；痛經(jīng)較輕但不需服用藥物, 對日常生活無任何影響, 為1分；痛經(jīng)較為明顯,需服用藥物, 對日常生活有一定的影響, 為2分；患者痛經(jīng)需服用藥物, 影響患者日常正常生活, 且無法工作, 為3分。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比研究組47例患者中, 顯效40例, 有效5例, 無效2例, 臨床治療總有效率為95.74%；常規(guī)組47例患者中, 顯效30例, 有效6例, 無效11例, 臨床治療總有效率為76.60%；研究組臨床治療總有效率高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.2308,P＜0.05) 。

2. 2 兩組患者治療前后子宮體積變化對比治療前, 研究組患者子宮體積為(273.32±45.46)cm3, 常規(guī)組患者子宮體積為(273.62±46.13)cm3, 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.0318,P=0.9747＞0.05)。治療后, 研究組患者子宮體積為(215.78± 18.25)cm3, 常規(guī)組患者子宮體積為(245.77±29.31)cm3, 研究組患者子宮體積小于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.9547,P=0.000＜0.05)。

2. 3 兩組患者治療前后痛經(jīng)情況對比治療前, 研究組痛經(jīng)評分為3分患者37例, 2分患者10例, 1分患者0例, 0分患者0例；常規(guī)組痛經(jīng)評分為3分患者36例, 2分患者11例, 1分患者0例, 0分患者0例；兩組患者痛經(jīng)情況對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 研究組痛經(jīng)評分為3分患者0例, 2分患者0例, 1分患者3例, 0分患者44例；常規(guī)組痛經(jīng)評分為3分患者0例, 2分患者4例, 1分患者11例, 0分患者32例。治療后兩組患者痛經(jīng)情況均較治療前顯著改善, 且研究組患者改善幅度優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)［5］, 子宮腺肌癥具有12%左右的發(fā)病率,且近兩年來上升較為明顯。現(xiàn)階段臨床主張采用藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括骶前神經(jīng)切斷術(shù)、全子宮切除術(shù)、骶骨神經(jīng)切除術(shù)等術(shù)式, 但子宮腺肌癥通常發(fā)生于生育期婦女群體, 所以手術(shù)治療方案無法滿足子宮保留患者以及有生育要求患者, 所以全子宮切除手術(shù)應(yīng)用具有一定的局限性, 骶骨神經(jīng)切除術(shù)以及骶前神經(jīng)切除術(shù)雖然在緩解患者痛經(jīng)方面療效十分顯著, 但無法完全切除病灶, 對生育有著一定的影響, 術(shù)后也容易并發(fā)癥諸多疾病, 對婦女生理以及心理方面的影響較大, 臨床開展存在著較大的局限性。因此,臨床多予以藥物進(jìn)行治療［6-9］。

止痛化癥膠囊的功效在于散結(jié)止痛、化瘀活血, 是一種中藥制劑, 主要用于治療血瘀、氣虛所引起的月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量少有血塊、徵瘕、痛經(jīng)、腹有徵塊、月經(jīng)期間小腹疼痛等癥狀。此藥當(dāng)中的成分包含全蝎、魚腥草、當(dāng)歸以及丹參等諸多中草藥材, 可有效調(diào)經(jīng)、消痛。氣味微香、微咸、微苦,呈黑褐色、棕褐色顆粒狀。止痛化膠囊的成分比較高效, 特別是在消炎、活血方面, 療效顯著；在鎮(zhèn)痛、抗炎方面, 此藥服用價(jià)值較高, 可促進(jìn)生殖系統(tǒng)良好循環(huán), 消除體內(nèi)腫塊,提升患者機(jī)體免疫抵抗力。此外, 對金黃色葡萄球菌、致病性大腸桿菌, 有著良好的殺滅、按捺成效。口服用藥, 方便、簡單, 從調(diào)理女性體質(zhì)為關(guān)鍵, 正本清源, 進(jìn)而快速恢復(fù)機(jī)體各項(xiàng)功能［10-12］。

有臨床研究發(fā)現(xiàn), 在米非司酮治療的基礎(chǔ)之上, 采用止痛化癥膠囊, 可有效縮小患者子宮體積, 提升患者臨床療效,消除患者痛經(jīng)表現(xiàn)。

從此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知, 研究組臨床治療總有效率95.74%高于常規(guī)組76.60%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.2308,P＜0.05)。治療后, 研究組患者子宮體積為(215.78±18.25)cm3, 常規(guī)組患者子宮體積為(245.77±29.31)cm3, 研究組患者子宮體積小于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.9547,P=0.000＜0.05)。治療后兩組患者痛經(jīng)情況均較治療前顯著改善, 且研究組患者改善幅度優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥患者, 療效確切, 建議臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］ 王莉, 劉淑霞, 劉萌, 等. 米非司酮配伍止痛化癥膠囊治療子宮腺肌癥400例療效分析. 河北醫(yī)藥, 2009, 31(10):1215-1216.

［2］ 孔翠萍. 止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察. 海峽藥學(xué), 2016, 28(2):177-178.

［3］ 譚鷹. 小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥療效觀察. 生殖與避孕, 2009, 29(7):484-486.

［4］ 尹娟. 超小劑量米非司酮治療子宮腺肌病效果觀察. 山東醫(yī)藥, 2011, 51(17):96-97.

［5］ 周文麗. 宮瘤消聯(lián)合米非司酮治療子宮腺肌癥213例臨床療效分析. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 37(3):264-265.

［6］ 馬維玲. 止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應(yīng)用米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(33):179-180.

［7］ 曾雪英, 李偉宏. 米非司酮單用與聯(lián)合止痛化癥膠囊治療子宮腺肌癥療效比較. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 18(12):605.

［8］ 趙文霞, 朱向宇, 崔芳, 等. 止痛化癥膠囊增強(qiáng)曲普瑞林治療子宮腺肌病療效的臨床觀察. 中國婦幼保健, 2014, 29(30): 4892-4894.

［9］ 張洪波. 止痛化癥膠囊聯(lián)合曲普瑞林治療子宮腺肌病的療效及安全性探討. 陜西中醫(yī), 2016, 37(1):19-20.

［10］ 趙文霞, 黃驪莉, 嚴(yán)琦, 等. 止痛化癥膠囊增加曲普瑞林治療子宮腺肌病療效的臨床觀察. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2012, 35(5):59-60.

［11］ 王敏. 止痛化癥膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)22例臨床療效觀察. 中國民族民間醫(yī)藥, 2014, 23(9):34.

［12］ 劉蘭, 劉積威. 止痛化癥膠囊的藥效學(xué)研究. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(35):10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.063

2016-12-23］

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