甲氧氯普胺在偏頭痛治療中的應用及可行性研究

王代譽 丁媛媛 李新

甲氧氯普胺在偏頭痛治療中的應用及可行性研究

王代譽 丁媛媛 李新

目的研究甲氧氯普胺在偏頭痛治療中的應用及可行性。方法80例偏頭痛患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者給予甲氧氯普胺治療, 對照組患者給予常規(guī)治療。比較兩組的視覺模擬評分法(VAS)評分、臨床療效、不良反應發(fā)生情況。結果治療后, 觀察組VAS評分為(2.5±0.9)分, 低于對照組的(4.4±1.3)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為92.5%, 明顯高于對照組的77.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論甲氧氯普胺在偏頭痛治療中的應用效果好, 具有可行性。

甲氧氯普胺；偏頭痛；應用；可行性

頭痛疾病一直困擾著人們, 特別是在現代社會人們的工作生活壓力極大, 發(fā)生偏頭痛的患者越來越多, 頭痛疾病會嚴重影響人們的工作生活, 甚至心情煩躁, 導致自殺傾向。對于偏頭痛的治療和預防, 人們不可輕視, 不僅要養(yǎng)成良好的飲食習慣(遠離帶有酪氨酸類食物, 不過量飲酒), 保持良好的心情, 適當減壓, 進行適當的運動, 養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣, 但是必要時要給予藥物對癥治療［1］。本文探討研究甲氧氯普胺在偏頭痛治療中的應用及可行性, 具體報告內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的80例偏頭痛患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組男23例, 女17例；年齡18～60歲, 平均年齡(40.5±7.5)歲；病程1～10年, 平均病程(5.9±1.7)年。對照組男24例, 女16例；年齡19～59歲, 平均年齡(41.2±7.4)歲；病程2～11年,平均病程(5.6±1.8)年。本研究患者均簽署知情同意書, 院方倫理委員會評審通過。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入院后患者均給予常規(guī)性檢測, 根據患者的具體情況, 給予常規(guī)對癥處理。觀察組給予甲氧氯普胺(山西臨汾云鵬藥業(yè)有限公司)治療, 10 mg/次, 2次/d。2周為1個療程, 連續(xù)用藥2個療程。對照組給予常規(guī)治療, 給予賴氨匹林腸溶膠囊(四川禾正制藥有限責任公司), 0.2 g/次, 2次/d。2周為1個療程, 連續(xù)用藥2個療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組VAS評分、臨床療效、不良反應發(fā)生情況。

1. 4 評價標準 ①VAS評分：0～10分, 0分無痛, 10分劇烈疼痛。②臨床療效：顯效, 治療后臨床癥狀改善明顯, 且6個月內的頭痛發(fā)作次數減少>75%。有效, 治療后臨床癥狀改善, 且6個月內的頭痛發(fā)作次數減少25%～75%。無效,治療后臨床癥狀無改善, 且6個月內的頭痛發(fā)作次數減少<25%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組VAS評分比較治療前, 觀察組VAS評分為(8.5±2.2)分, 對照組為(8.4±2.1)分；治療后, 觀察組VAS評分為(2.5±0.9)分, 對照組為(4.4±1.3)分。治療前兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組VAS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組臨床療效比較觀察組治療顯效12例, 有效25例,無效3例, 總有效率為92.5%(37/40)。對照組治療顯效10例,有效21例, 無效9例, 總有效率為77.5%(31/40)。觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況比較觀察組出現嗜睡現象1例, 不良反應發(fā)生率為2.5%(1/40)；對照組出現腹部不適3例,心慌2例, 不良反應發(fā)生率為12.5%(5/40)。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛, 國際頭痛協(xié)會定義為, 間歇性的發(fā)作頭痛并伴有自主神經失調, 有或者無先兆。先兆性偏頭痛特征是, 伴有皮層或者是腦干部位神經癥狀, 通常癥狀會在 5～20 min發(fā)作, 1 h內消失, 或者神經癥狀消失1 h內發(fā)作典型頭痛伴有自主神經紊亂?；蛘哂行┗颊? 一般是20歲以上的患者, 只出現先兆癥狀并不伴有頭痛［2-5］。無先兆性偏頭痛特征是,反復發(fā)作, 頭痛持續(xù)4～72 h。60%以上頭痛固定在一側疼痛,活動時頭痛加重。典型發(fā)作時伴有癥狀惡心嘔吐、畏光畏聲,發(fā)生5次以上的癥狀方可診斷偏頭痛。偏頭痛的治療分為藥物治療及非藥物治療［3,6-9］。非藥物治療的主要方法是應用心理疏導、緩解壓力及磁療、氧療等物理療法, 主要是避免頭痛誘因。藥物治療包括有發(fā)作期治療及預防性治療。在偏頭痛發(fā)作時立即給予藥物治療, 能夠獲得最佳的療效。目前偏頭痛治療藥物有非特異性止痛藥劑阿片類, 非特異性止痛藥如甾體類抗炎藥, 特異性藥如麥角類及曲普坦類［10］。

甲氧氯普胺又稱胃復安、滅吐靈, 化學名稱, N -〔(2 -二乙氨基)乙基〕-4 -氨基-2 -甲氧基-5 -氯-苯甲酰胺,是一種中樞受體拮抗藥, 同時是5 -羥色胺(5 -HT)受體激動劑。甲氧氯普胺對多巴胺D2受體拮抗, 還可對5 -HT4受體有激動效應, 同時對5-HT3受體有輕度抑制［6,11-13］。甲氧氯普胺作用延髓催吐化學感受區(qū)的多巴胺受體, 提高延髓催吐化學感受區(qū)的閾值, 起到強大的中樞鎮(zhèn)吐作用, 同時甲氧氯普胺對中樞其他部位有微弱的抑制作用, 安定作用較弱, 催眠作用較小。甲氧氯普胺藥物吸收主要在胃腸道, 之后進入血液循環(huán), 約有20%迅速和血漿蛋白結合, 進入肝臟代謝,半衰期是4～6 h, 后經腎臟排泄。甲氧氯普胺作用消化系統(tǒng)主要是胃腸道的上消化道, 可促進胃運動及上腸段的運動, 對靜息狀態(tài)下的胃腸道括約肌張力有提高作用, 對食管括約肌張力及收縮幅度有增加作用, 促進食管下段增加壓力, 阻滯反流胃及食管間反流, 對食管和胃的蠕動有加強作用, 同時可增強食管內容物廓清能力, 對胃的排空有促進作用, 同時可促進幽門、十二指腸及上部空腸的松弛, 協(xié)調胃竇、胃體與上部小腸間的功能, 形成強烈的鎮(zhèn)吐效應［14-16］。

本文研究顯示, 觀察組給予偏頭痛患者甲氧氯普胺治療, 治療后, 觀察組VAS評分為(2.5±0.9)分, 低于對照組的(4.4±1.3)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。甲氧氯普胺通過調整紊亂的5 -HT受體, 減輕患者的頭痛, 達到治療偏頭痛的目的。在臨床總有效率方面, 觀察組治療總有效率為92.5%, 明顯高于對照組的77.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在不良反應方面, 給予甲氧氯普胺治療的觀察組僅有1例嗜睡現象, 不良反應發(fā)生率為2.5%, 而給予賴氨匹林腸溶膠囊治療的對照組有3例腹部不適, 2例心慌, 不良反應發(fā)生率為12.5%, 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。甲氧氯普胺強烈的鎮(zhèn)吐作用適用于偏頭痛患者由于疼痛而引起的嘔吐。雖然現在臨床中偏頭痛患者常應用賴氨匹林腸溶膠囊治療, 但是不良反應較多, 而甲氧氯普胺通過調整5 -HT受體的紊亂來治療偏頭痛, 并且不良反應少, 在安全性方法更勝賴氨匹林腸溶膠囊。

綜上所述, 甲氧氯普胺在偏頭痛治療中療效顯著, 不良反應少, 提高了患者的生活質量, 甲氧氯普胺不僅療效確切并且安全性高, 值得臨床推廣。

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Research of application and feasibility of metoclopramide in the treatment of migraine

WANG Dai-yu, DING Yuan-yuan, LI Xin. Heilongjiang Daqing Oilfield Cerebrovascular Hospital, Daqing 163113, China

Metoclopramide; Migraine; Application; Feasibility

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.046

2017-02-21］

163113 黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院

【Abstract】 ObjectiveTo research application and feasibility of metoclopramide in the treatment of migraine.MethodsA total of 80 patients with migraine were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The observation group received metoclopramide for treatment, and the control group received conventional therapy. Comparison was made on visual analogue scale (VAS) score, clinical effect, and adverse reactions condition between the two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had lower VAS score as (2.5±0.9) points than (4.4±1.3) points, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 92.5% than 77.5% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionMetoclopramide contains excellent application effect and feasibility in treating migraine.