異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎臨床療效

薄湘暉

異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎臨床療效

薄湘暉

目的分析對抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎進行異甘草酸鎂治療的效果。方法80例抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎患者, 隨機分為對照組及觀察組, 各40例。對照組患者采取常規(guī)治療方式, 觀察組患者采用異甘草酸鎂進行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率95.0%高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.114, P＜0.05)。觀察組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率7.5%低于對照組的25.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.501, P＜0.05)。結(jié)論抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎患者可以使用異甘草酸鎂進行治療, 降低患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,可將不良反應有效降低, 擁有較大的推行和應用價值。

異甘草酸鎂；藥物性肝炎；抗結(jié)核藥

藥物主要依靠肝臟進行代謝, 同時藥物主要傷害的靶器官也是肝臟。藥物使用的安全性成為了患者及其家屬關(guān)注的焦點。在治療的過程中, 藥物會對患者的肝臟直接或間接造成損害。本次研究采用異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎, 異甘草酸鎂可降低藥物性肝炎患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶, 可將不良反應有效的降低［1,2］。本次本院通過采用異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎, 有避免了不良反應的發(fā)生, 達到了降低酶護肝的目的。保障了因抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎患者的身心健康, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在本院2013年1月～2015年1月接收的抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎患者中任選80例, 隨機分為對照組及觀察組, 各40例。排除因其他原因?qū)е赂螕p傷, 患者在接受藥物治療前均沒有酗酒、肝硬化以及肝細胞壞死等情況。對照組患者中男21例、女19例, 年齡最大67歲, 最小39歲, 平均年齡(43.0±8.4)歲。觀察組患者中男22例, 女18例, 年齡最大69歲, 最小38歲, 平均年齡(42.0±9.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法兩組患者在進行治療前須停用抗結(jié)核藥物, 對其肝功能以及腎功能進行常規(guī)的檢查。對照組患者采取常規(guī)的治療方式, 即采用還原型谷胱甘肽(山東綠葉制藥有限公司,國藥準字H20030001)進行治療, 首次給藥劑量1500 mg/m2, 溶于100 ml生理鹽水中, 靜脈滴注, 3次/周。觀察組患者采用異甘草酸鎂(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準字H20051942), 1次/d , 0.1 g(2支)/次, 以10%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注。2周后進行一次肝功能與腎功能的復查, 治療期間兩組患者均服用護肝藥物。每天醫(yī)護人員記錄丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的指標, 根據(jù)實際結(jié)果加以分析。

1.3 觀察指標比較兩組患者的治療效果。根據(jù)醫(yī)護人員記錄的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的指標, 觀察兩組患者的肝功能是否恢復。記錄兩組患者的不良反應, 并進行統(tǒng)計學分析。

1.4 療效評定標準［3］治療效果分為顯著、有效以及無效。顯著：肝功能恢復正常, 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶恢復到正常水平；有效：肝功能基本恢復正常, 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降＞50%；無效：肝功能沒有得到改善, 臨床癥狀加重, 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降＜50%?？傆行?(顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較對照組治療顯著19例(47.5%)、有效13例(32.5%)、無效8例(20.0%), 總有效率為80.0%；觀察組治療顯著24例(60.0%)、有效14例(35.0%)、無效2例(5.0%), 總有效率為95.0%；觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.114, P＜0.05)。

2.2 兩組患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平比較對照組治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為(97.6±22.7)U/L, 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為(101.4±20.1)U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為(105.1±23.4)U/L；觀察組治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為(77.6±21.7)U/L, 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為(80.6±19.1)U/L, 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為(81.5±22.3)U/L；觀察組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應情況比較治療過程中, 觀察組出現(xiàn)3例不良反應, 不良反應發(fā)生率為7.5%；對照組出現(xiàn)10例不良反應, 不良反應發(fā)生率為25.0%；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.501, P＜0.05)。

3 討論

抗結(jié)核藥物的毒素以及代謝產(chǎn)物是造成藥物性肝炎的主要原因之一, 藥物性肝炎同時也是抗結(jié)核病的并發(fā)癥之一［4,5］。若患者出現(xiàn)藥物性肝炎的現(xiàn)象, 不但給患者帶來經(jīng)濟壓力,同時也給患者帶來精神壓力。根據(jù)研究調(diào)查顯示［6,7］, 因抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎的幾率為3%～5%。藥物的代謝主要發(fā)生在肝, 因此藥物的使用與肝有密切的關(guān)系。藥物性肝炎的發(fā)生因素主要是用藥量、用藥時間以及患者本身的體質(zhì)有關(guān)。異甘草酸鎂是保肝藥物之一, 在保肝的同時促進肝功能的恢復［5］。

異甘草酸鎂的主要成分是由甘草酸以及甘氨酸組成的,容易吸收, 易與類固醇中的靶細胞受體結(jié)合。異甘草酸鎂主要作用是調(diào)節(jié)免疫功能, 降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的指標, 以防肝細胞的死亡,達到護肝的目的。異甘草酸鎂能夠集中于肝臟, 在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘草次酸［8-10］。甘草次酸能夠減少細胞的變性, 毒性小以及不良反應少等特點。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率95.0%高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.114, P＜0.05)。觀察組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率7.5%低于對照組25.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.501, P＜0.05)。

綜上所述, 異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎具有較高的有效性與安全性, 值得被采用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.054

2017-07-19］

415001 湖南省常德市第二人民醫(yī)院