纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

國仕剛

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

國仕剛

目的 研究纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 102例原發(fā)性高血壓患者, 采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組, 每組51例。對(duì)照組患者單獨(dú)使用硝苯地平控釋片治療, 觀察組患者使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。對(duì)比兩組患者治療前后心率及血壓水平、治療效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前, 觀察組患者心率(93.5±3.7)次/min、舒張壓(107.1±6.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收縮壓(155.8±7.1)mm Hg, 對(duì)照組患者心率(93.6±3.5)次/min、舒張壓(106.9±6.4)mm Hg、收縮壓(154.3±7.6)mm Hg, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 觀察組患者心率(70.1±1.8)次 /min、舒張壓 (83.2±2.7)mm Hg、收縮壓 (130.5±2.9)mm Hg, 對(duì)照組患者心率 (78.8±4.4)次 /min、舒張壓(98.5±5.7)mm Hg、收縮壓(143.9±4.1)mm Hg, 觀察組患者心率、舒張壓及收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療總有效率為94.12%, 明顯高于對(duì)照組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.96%, 與對(duì)照組的5.88%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓, 能夠取得更好的療效, 同時(shí)不良反應(yīng)較少, 安全性較高。

纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發(fā)性高血壓；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年2月到醫(yī)院就診的原發(fā)性高血壓患者102例, 其中男58例, 女44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者、肝腎功能衰竭患者、心力衰竭患者、惡性腫瘤患者。采用隨機(jī)分組的方法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組51例。對(duì)照組患者, 年齡45～79歲, 平均年齡(52.8±12.6)歲；觀察組患者, 年齡47～82歲, 平均年齡(55.1±12.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者單獨(dú)使用硝苯地平控釋片治療?？诜醣降仄娇蒯屍?上海現(xiàn)代制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000079), 1次/d, 30 mg/次, 若效果不佳, 則劑量增加到 60 mg［2］。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。口服纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040217), 1次/d, 80 mg/次, 若效果不佳, 則劑量增加到160 mg［3］。硝苯地平控釋片用法用量與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療前后心率及血壓水平(舒張壓及收縮壓)、治療效果、不良反應(yīng)情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn), 顯效：舒張壓下降>20 mm Hg, 或達(dá)到正常水平；有效：舒張壓下降>10 mm Hg, 但≤20 mm Hg；無效：舒張壓、收縮壓均未發(fā)生明顯下降?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率及血壓水平比較 治療前, 觀察組患者心率(93.5±3.7)次/min、舒張壓(107.1±6.2)mm Hg、收縮壓(155.8±7.1)mm Hg, 對(duì)照組患者心率(93.6±3.5)次/min、舒張壓 (106.9±6.4)mm Hg、收縮壓 (154.3±7.6)mm Hg, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 觀察組患者心率 (70.1±1.8)次 /min、舒張壓 (83.2±2.7)mm Hg、收縮壓(130.5±2.9)mm Hg, 對(duì)照組患者心率(78.8±4.4)次/min、舒張壓(98.5±5.7)mm Hg、收縮壓(143.9±4.1)mm Hg, 觀察組患者心率、舒張壓及收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 治療后, 觀察組患者顯效26例、有效22例、無效3例, 總有效48例, 總有效率為94.12%；對(duì)照組患者顯效18例、有效21例、無效12例,總有效39例, 總有效率為76.47%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 治療后, 觀察組患者1例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.96%(1/51)；對(duì)照組患者2例惡心、1例頭痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(3/51)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種較為常見的多發(fā)性疾病, 是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素和發(fā)病原因?；颊唛L期處于高血壓狀態(tài), 心腦肝腎等器官都會(huì)受到不良影響而發(fā)生損害, 嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)器官功能性衰竭的癥狀, 進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡。相關(guān)研究表明, 心血管疾病患者死亡的一個(gè)重要原因就是原發(fā)性高血壓［4-6］。以往臨床上主要使用硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓, 但是傳統(tǒng)單一用藥的療法, 難以發(fā)揮出充分的降壓作用。研究表明, 通過合理的聯(lián)合用藥, 能夠顯著提升血壓控制水平, 對(duì)患者重要臟器形成保護(hù), 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生, 從而取得更好的療效和安全性［7,8］。經(jīng)本文研究表明, 觀察組患者使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療, 治療后心率及收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于單獨(dú)用藥的對(duì)照組患者(P<0.05), 同時(shí)治療總有效率更高(P<0.05)。

硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑, 同時(shí)也是臨床治療原發(fā)性高血壓的常用藥。其作用機(jī)制是阻斷患者鈣內(nèi)流,拮抗細(xì)胞鈣超負(fù)荷, 使血漿當(dāng)中神經(jīng)肽、內(nèi)皮素的濃度水平下降。同時(shí)能夠幫助患者擴(kuò)張血管, 控制和降低血壓, 減少高血壓對(duì)靶器官的傷害。此外, 藥物還能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化、血小板聚集等產(chǎn)生一定的抵抗效果, 以改善和保護(hù)患者心臟供血情況與血管內(nèi)皮功能。不過, 該藥物長期使用, 可能引起惡心、頭痛等不良反應(yīng)。纈沙坦也是近年來臨床上應(yīng)用較多的藥物, 其是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 藥物作用于人體后, 能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ發(fā)揮選擇性的作用效果, 將血管平滑肌、腎上腺、血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合過程阻斷, 從而對(duì)血管收縮分泌產(chǎn)生抑制, 進(jìn)而達(dá)到控制血壓的目的［9,10］。同時(shí), 纈沙坦在用藥過程中, 不會(huì)出現(xiàn)生殖毒性、致癌等現(xiàn)象,不良反應(yīng)較少, 具有較高的用藥安全性。兩種藥物聯(lián)合使用,能夠在原發(fā)性高血壓的治療中, 發(fā)揮出更好的作用效果。

綜上所述, 使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓, 能夠取得更好的療效, 同時(shí)不良反應(yīng)較少, 安全性較高。

［1］ 任泉鐘, 于惠.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(13):123-124.

［2］ 孫麗麗, 智永超.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(7):113-114.

［3］ 李霞, 胡炎坤 , 王瑩 .纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016,4(24):71-72.

［4］ 汪敏, 許培培 , 劉穎 .職業(yè)人群原發(fā)性高血壓患者心血管病一級(jí)預(yù)防效果觀察.中國臨床研究, 2015, 28(12):1595-1596.

［5］ 嚴(yán)一嵐, 袁蕾 , 杜世正.原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的研究進(jìn)展.解放軍護(hù)理雜志, 2015, 32(13):32-35.

［6］ 郭大敏, 張仲明, 曾灶英.原發(fā)性高血壓患者 HCY水平檢測(cè)及其與心血管疾病危險(xiǎn)分層相關(guān)性探討.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2015(3):67-68.

［7］ 李國敏.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(13):198-199.

［8］ 楊曉奇, 高鳳榮, 李海龍.聯(lián)合用藥對(duì)高血壓并發(fā)癥的干預(yù).中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015(4):116-117.

［9］ 崔偉娜.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016,16(68):182-183.

［10］ 魏威, 吳艷麗.觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效.中國處方藥, 2017, 15(1):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.057

125300 遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院內(nèi)六科

隨著人們生活方式的改變、生活節(jié)奏的加快, 以及年齡的增加, 發(fā)生原發(fā)性高血壓的幾率也大大升高。此類疾病會(huì)損傷患者腎臟、大腦、心臟等組織器官, 嚴(yán)重時(shí)可造成患者猝死。以往臨床上使用硝苯地平控釋片治療, 效果較為有限。研究表明, 在原發(fā)性高血壓的治療中, 合理的聯(lián)合用藥能夠取得更好的療效［1］。采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的療法,能夠改善患者心率、血壓水平, 提高治療效果, 控制不良反應(yīng)?；诖? 本文選擇2015年2月～2016年2月到醫(yī)院就診的原發(fā)性高血壓患者102例進(jìn)行分組觀察, 研究了纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。

2017-09-26］