別把肥胖不當(dāng)事兒

何啟志

在一些家長(zhǎng)的眼中，孩子胖乎乎的看上去會(huì)顯得比較可愛健康，而且孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，似乎重一點(diǎn)也沒啥問題，何況想減下來還不容易嗎？可實(shí)際上，肥胖不但會(huì)帶來不少負(fù)面影響，而且減起來也不簡(jiǎn)單。

肥胖，為何而來？

孩子的單純性肥胖，是由于長(zhǎng)期能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚，體重超過一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。一般而言，一旦體重超過同性別、同身高參照人群均值的20%，即可稱為肥胖。其中，超過均值20%～29%者為輕度肥胖；超過30%～39%者為中度肥胖；超過40%～59%者為重度肥胖；超過60%以上者為極度肥胖。

那么，導(dǎo)致寶寶肥胖的因素有哪些呢？主要有遺傳和環(huán)境兩大因素。

遺傳因素

如父母都肥胖，那么他們的孩子發(fā)生肥胖的概率高達(dá)70%～80%；如果父母一方肥胖，孩子的肥胖發(fā)生率約為40%～50%；如果父母都正常，那么孩子發(fā)生肥胖的可能性僅10%～14%。

環(huán)境因素

主要包括家庭飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣以及對(duì)胖瘦的審美觀點(diǎn)。比如，營(yíng)養(yǎng)不均衡（熱量與能量攝入過多），活動(dòng)量過少（缺少正常的體力活動(dòng)以及忽視運(yùn)動(dòng)），以及不良的生活習(xí)慣，如進(jìn)食過快，臨睡前進(jìn)食、嗜吃甜食、油炸食品或飽食中樞和饑餓中樞調(diào)節(jié)失衡以致多食等都會(huì)導(dǎo)致肥胖；此外，精神壓力與創(chuàng)傷（如親人病故或?qū)W習(xí)成績(jī)低下），以及心理異常等因素也可能導(dǎo)致孩子為尋求心理安慰而飲食過度，最終肥胖。

胖乎乎，未必是好事

從生理角度看，單純性肥胖的孩子餐后胃排空速度增快，胃體蠕動(dòng)和胃竇收縮率增加。有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖患兒的7項(xiàng)血黏度指標(biāo)平均值為42%～76%，明顯高于正常兒童水平。同時(shí)，肥胖孩子患高血壓的危險(xiǎn)是非肥胖兒童的3倍。而且他們也更容易面臨高胰島素血癥、脂肪肝、呼吸道疾病、消化系統(tǒng)疾病、免疫功能低下、智商低等問題。此外，肥胖孩子的男女血清睪丸酮、脫氫表雄酮硫酸酯均高于正常同齡兒童，他們的第二性發(fā)育均早于正常兒童。如果不及時(shí)糾正，性發(fā)育提前可引起性意識(shí)，讓孩子較早產(chǎn)生對(duì)性的迷惑、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，影響日常學(xué)習(xí)和生活。

從心理角度看，比起正常的孩子，肥胖兒容易呈現(xiàn)出自卑、孤獨(dú)、抑郁、敏感和內(nèi)向的趨勢(shì)。他常常常因身材和外形被同伴取外號(hào)、嘲笑，因而不愿在集體活動(dòng)中表現(xiàn)自己，導(dǎo)致不合群、交際能力低的現(xiàn)象。

如何治療肥胖？

治療肥胖的目的在于促進(jìn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，提高健康水平，家長(zhǎng)要幫助他們養(yǎng)成科學(xué)、正確的生活習(xí)慣，控制體重增加并保持身心健康，去除成年疾病危險(xiǎn)因素。

合理飲食，控制體重

治療肥胖急不得，對(duì)于2～7歲的孩子而言，他們不適合進(jìn)行以減輕體重為目標(biāo)的通常意義上的所謂“減肥”或“減重”治療，因此不可使用禁食、饑餓、半饑餓或變相的饑餓療法。此時(shí)的他們正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，如果盲目“減肥”，不僅會(huì)損害身體正常組織，也會(huì)使生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。因此，對(duì)肥胖孩子的治療原則應(yīng)當(dāng)是控制體重，而不是“減肥”。如果孩子的身高增長(zhǎng)，而體重沒有相應(yīng)增加，這就已經(jīng)達(dá)到肥胖的治療效果。

在飲食方面，要做到均衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)當(dāng)保證蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素的供給，同時(shí)對(duì)于可能導(dǎo)致肥胖的飲食，則應(yīng)嚴(yán)格控制。因此，低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食譜最為適宜。從原理上來看，低脂飲食可迫使機(jī)體消耗自身的脂肪儲(chǔ)備，但同時(shí)也會(huì)使蛋白質(zhì)分解，所以要供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。而碳水化合物分解成葡萄糖后會(huì)強(qiáng)烈刺激胰島素分泌，從而促進(jìn)脂肪合成，因此必須適量限制。

食物的體積在一定程度上會(huì)使人體產(chǎn)生飽腹感，所以家長(zhǎng)可以鼓勵(lì)孩子多吃體積大而熱能低的蔬果類食品。蔬果中的纖維可減少糖類的吸收和胰島素的分泌，并能阻止膽鹽的腸肝循環(huán)，促進(jìn)膽固醇排泄，且有一定的通便作用。我們生活中常見的蘿卜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、番茄、萵苣、蘋果、柑橘、竹筍等都是非常合適的選擇，可以給孩子多吃一些。

此外，良好的飲食習(xí)慣對(duì)減肥也起著重要作用，要幫助孩子糾正不良飲食習(xí)慣，避免晚餐過飽，同時(shí)養(yǎng)成不吃夜宵、不吃零食、少吃多餐、細(xì)嚼慢咽等好習(xí)慣。還要讓孩子少吃高糖類飲料點(diǎn)心，少吃快餐，減少不必要的營(yíng)養(yǎng)品攝入。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)，貴在堅(jiān)持

科學(xué)的體育活動(dòng)是控制肥胖和增強(qiáng)體質(zhì)必不可少的措施。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促使脂肪分解，減少胰島素分泌，使脂肪合成減少，蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)肌肉發(fā)育。

肥胖的孩子常常因?yàn)閯?dòng)作笨拙，活動(dòng)后容易感到疲勞而不愿鍛煉，這更助長(zhǎng)了肥胖。因此，家長(zhǎng)一定要鼓勵(lì)孩子多鍛煉，可以選擇他喜歡的，有效又易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，如晨跑、散步、做操等，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松愉快、不感到疲勞為原則。

運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不要操之過急。如果運(yùn)動(dòng)后疲憊不堪、心慌氣促以及食欲大增均提示活動(dòng)過度。體育活動(dòng)不在形式，貴在堅(jiān)持，要達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)量。為了增加孩子鍛煉和運(yùn)動(dòng)的毅力，家長(zhǎng)可以陪著一起鍛煉，這樣孩子會(huì)比較樂于參與。

健康生活，良好心態(tài)

不健康的心理、行為習(xí)慣和不良生活方式也可引起肥胖。如有必要，家長(zhǎng)還要帶孩子去進(jìn)行相應(yīng)的心理治療。平時(shí)注意糾正孩子不良的習(xí)慣與生活方式。endprint