中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒上呼吸道感染48例臨床總結

張曉霞

（甘肅中核四零四醫(yī)院，甘肅 嘉峪關 735112）

中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒上呼吸道感染48例臨床總結

張曉霞

（甘肅中核四零四醫(yī)院，甘肅 嘉峪關 735112）

目的 討論在西醫(yī)治療上呼吸道感染的基礎上，加推拿按摩對治療小兒上呼吸道感染的療效。方法 將96例年齡在6個月～6周歲的上呼吸道感染患兒分為兩組，兩組患兒在西藥治療的基礎上，治療組加推拿按摩，觀察和比較兩組患兒上呼吸道感染癥狀消失的時間。結果 治療組上呼吸道感染癥狀消失較對照組快，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 推拿按摩法輔助治療小兒上呼吸道感染，可以縮短病程。

中西醫(yī)結合；三字經推拿按摩；上呼吸道感染

上呼吸道感染是兒科就診最常見的原因，常見癥狀包括發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕，食欲不振等胃腸道癥狀[1]。常規(guī)西醫(yī)治療包括抗感染及對癥治療，但在臨床上，往往有些患兒癥狀消失緩慢，且藥物不良反應致胃腸功能下降。本科室對2015年1月至2015年10月對部分上呼吸道感染患兒采取西醫(yī)治療加推拿按摩治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有病例均有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕，食欲不振及嘔吐或腹瀉、便秘等胃腸道癥狀。其中最小6個月，最大6歲。6個月～3歲52例；4～6歲44例。其中男患兒50例，女患兒46例。發(fā)熱37.3～38 ℃ 22例，38.1～39 ℃ 42例，39.1～40 ℃ 21例，＞40 ℃ 11例。所有患兒病程均在12～24 h內，將所有患兒隨機分為觀察組和對照組，各48例，兩組患兒性別、年齡、病程、病情輕重及輔助檢查結果均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給予常規(guī)抗病毒及對癥治療，血象高，有細菌感染者酌情給抗生素，體溫＞38.5 ℃口服布洛芬（4 h內不重復給藥）。在西藥治療基礎上，觀察組給穴位按摩治療，采用三字經派小兒推拿，發(fā)熱37.5～39 ℃采用以下方法：平肝10 min、清肺10 min、推天河水15 min，掐5指節(jié)2～3遍。發(fā)熱39～40 ℃：平肝清肺10 min，推六腑15 min，提捏大椎5～10次，掐5指節(jié)2～3遍。鼻塞加揉陽池10 min，咳嗽重加運八卦10 min，干咳少痰推四橫紋10 min，咳嗽痰多加清補脾10 min。發(fā)熱、吐瀉、腹脹、納差等胃腸型感冒者平肝清肺15 min，推天河水10 min，運八卦15 min，清脾10 min，嘔吐加清胃10 min，食積加清大腸10 min，高熱加推六腑15 min。推拿1天可做1～2次，

1.3 療效判定。有效：通過治療，72 h內體溫恢復正常，基本無咳嗽或僅有輕咳，咽痛、鼻塞、流涕癥狀消失，胃腸癥狀消失，開始正常飲食；顯效：治療72 h內體溫高峰明顯下降，咳嗽較前緩解，咽痛、鼻塞、流涕及胃腸癥狀有改善，納食好轉；無效：治療72 h后仍發(fā)熱，與治療前無明顯改善，咳嗽及咽痛、鼻塞、流涕癥狀均無改善甚至加重，納差，胃腸癥狀無緩解。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀消失時間比較：治療組退熱、咳嗽緩解、胃腸癥狀消失時間均明顯較對照組短（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較：由表2可知，治療組總有效率高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患兒臨床療效比較

表1 兩組患兒癥狀體征改善時間比較（d）

3 討 論

上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，俗稱感冒，主要侵犯鼻、鼻咽和咽喉部，病程約1周左右。吳鞠通在《溫病條辨．解兒難》中提出：“小兒稚陽未充，稚陰未長”是指小兒精、血、津液、臟腑、筋骨、腦髓、血脈肌膚等有形之質皆未充實和完善；各臟腑的功能活動，均為幼稚不足和不穩(wěn)定狀態(tài)，因此，小兒易患感冒。一般情況下，藥物對癥治療1周左右多可痊愈，也有部分患兒病程較長。

近年來，中西醫(yī)聯(lián)合治療越來越受重視，推拿治療被稱為綠色純天然療法，通過推拿治療，患者病程可以縮短、減少用藥劑量及次數，甚至可以完全不用藥物治療，極大的減少了藥物不良反應及服藥困難等情況[2]；同時，輕快柔和的按摩手法，給患兒心理上帶來愉悅感，解除心理上的應急狀態(tài)，促進疾病恢復，增強抗病能力，大大提高了臨床療效。推拿按摩治療是應用手法刺激肌膚上的特定穴位，通過血脈、經絡、神經反射弧的反應而影響臟腑、中樞神經等，并激活自身的調節(jié)能力，以達到行氣活血、疏通經絡、調和臟腑、促使陰陽平衡、扶正祛邪的目的。

目前，推拿有很多學派，在此，筆者選用三字經派小兒推拿，因其取穴少而精，善用獨穴，《推拿三字經》記載[1]：今定獨穴，以抵藥房，推六腑為清涼散；推天河水為安心丹；運八卦為調中益氣湯；補脾土為六君子湯；清胃穴為定胃湯；平肝穴為逍遙散；清肺金為養(yǎng)肺救燥湯；揉陽池為四神丸等等。徐光謙所用獨穴26個，凡是久推無害，療效明顯的穴位，都可用作獨穴。此外，此種推拿主要推左上肢肘以下穴位，手法簡練，操作方便，療效好，患兒易于接受[3]。單純藥物治療，對于小兒，常有服藥困難、及藥物不良反應帶來的危害，并且，某些時候，感冒癥狀遷延不愈，為患兒及家長帶來身心的痛苦。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，加中醫(yī)推拿按摩治療，可以互相取長補短，縮短病程。

本結果表明，中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒上呼吸道感染可以加快解除患兒的癥狀，縮短病程，減輕痛苦，減少藥物不良反應，三字經派小兒推拿，操作簡單，可以指導患兒家長于家中操作，值得推廣。

[1] 李先曉,王鸝.李德修三字經派小兒推拿[M].青島:青島出版社, 2013:66-70.

[2] 單杰,袁筱巖.推拿治療小兒外感咳嗽56例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(5):71.

[3] 程紅云.三字經派小兒推拿在臨床中的應用[J].中醫(yī)研究,2008, 21(2):50-51.

Clinical Summary of 96 Cases Children with Upper Respiratory Tract Infection Treated by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ZHANG Xiao-xia
(Zhonghe 404 Hospital of Gansu, Jiayuguan 735112, China)

ObjectiveTo explore the curative effect of the point massage on the basis of the treatment of Western medicine on upper respiratory tract infection in children.Methods96 cases aged 6 months to 6 years of age was divided into two groups, on the basis of western medicine therapy, a group of cases were taken additional treatment using the points massage. Disappearance time of respiratory tract infection symptoms of two groups were observed and compared.ResultsCompared to the control group, the disappearance time of respiratory tract infection symptoms of the treated group were signifcantly shorter than that of the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionsThe adjunctive therapy of the point massage could shorten the course of upper respiratory tract infection.

Integrated traditional Chinese and western medicine; Three character classic massage; Upper respiratory infection

R725

B

1671-8194（2016）35-0201-02