中醫(yī)辨證治療腦血管痙攣性頭痛的臨床比較觀察

夏悅暉

（遼寧省凌源市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 凌源 122500）

中醫(yī)辨證治療腦血管痙攣性頭痛的臨床比較觀察

夏悅暉

（遼寧省凌源市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 凌源 122500）

目的 觀察腦血管痙攣性頭痛利用中醫(yī)辨證治療的臨床效果。方法 選取我院2015年1月至2016年5月收治的120例腦血管痙攣患者作為觀察和研究對象，平均分為觀察組與對照組，分別采用中醫(yī)辨證治療法和西醫(yī)治療法，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組患者的85.0%。觀察組患者腦動脈血流速度優(yōu)于對照組患者，兩組患者的一般差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦血管痙攣性頭痛患者的治療中采用中醫(yī)辨證施治療效顯著優(yōu)于西醫(yī)治療方式，因此適合作為臨床治療腦血管痙攣性頭痛的優(yōu)選治療方法并進(jìn)行推廣。

腦血管痙攣；頭痛；治療效果；中醫(yī)辨證治療

腦血管痙攣性頭痛主要是指患者的頸內(nèi)動脈或者基底動脈系統(tǒng)出現(xiàn)的動脈硬化的斑塊而使得血流渦流或血管腔狹窄的現(xiàn)象，若血液渦流速度增快時就會刺激到患者的血管壁，導(dǎo)致血管出現(xiàn)痙攣并出現(xiàn)短暫性的患者腦缺血而引發(fā)的患者頭痛。該癥狀在臨床中較為常見，可表現(xiàn)為單側(cè)或多側(cè)的腦部搏動性頭痛，該病癥的病程時間較長，同時易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來了極大的痛苦。中醫(yī)認(rèn)為該病癥可以認(rèn)為是頭風(fēng)、腦風(fēng)或偏頭痛，主要原因是風(fēng)邪的侵襲以及淤血內(nèi)阻，是中醫(yī)范疇的內(nèi)傷頭痛[1]。采用中醫(yī)辨證治療在臨床中也比較常見。本次研究將針對中醫(yī)辨證治療腦血管痙攣性頭痛的臨床效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年5月收治的120例腦血管痙攣患者作為觀察和研究對象，利用隨機(jī)抽樣法平均分為觀察組與對照組。其中觀察組患者男36例，女24例；患者年齡35～72歲，平均年齡（52.5±0.5）歲；病程時間5個月～69歲，平均年齡（49.5±0.5）歲；病程時間3個月～8年，平均病程（4.5±0.5）年；患者頭痛部位：頭頂31例，前額29例，后頭痛27例，兩側(cè)33例。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具備分組對比的可行性。

1.2 治療方法。對照組：患者均采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式，鹽酸氟桂利嗪膠囊每日晚間口服，劑量為10 mg/d，芬必得每日2片，分早晚服用，治療周期為1個月。

觀察組：患者均采用中醫(yī)辨證療法。①痰濁淤阻型：以理氣化痰為主要治療目標(biāo)，采用橘紅、白術(shù)、枳實(shí)、薏苡仁各15 g，茯苓、生姜、竹茹、半夏、黃芪各20 g；②肝陽上亢型：平肝潛陽為主要治療目標(biāo)，石決明、杜仲、天麻、牛騰各15 g，桑寄生、何首烏、鉤藤、枸杞子、生地、旱蓮草各10 g；③氣虛血淤型，以益氣活血為主要治療目標(biāo)，川芎、熟地、當(dāng)歸、白芍各20 g，黃芪、生地、何首烏、黨參各15 g，甘草、酸棗仁、黃精各10 g[2]；④腦絡(luò)瘀阻型：以活血化瘀為主要治療目標(biāo)，桃仁、山楂、生地、當(dāng)歸尾、蜈蚣、紅花、赤芍、葛根、香附、天麻、甘草加減方。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

1.3 療效判定。痊愈：頭痛等癥狀完全消失，血流速度正常，治療結(jié)束半年后病癥無復(fù)發(fā)；顯效：頭痛等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，血流速度基本正常，治療結(jié)束后半年內(nèi)偶有發(fā)作；有效：頭痛等癥狀有所改善，血流速度比之前好轉(zhuǎn)，治療結(jié)束后仍復(fù)發(fā)；無效：患者癥狀未改善或加重，血流速度異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：治療結(jié)束后，觀察組患者的治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組患者的85.0%。兩組患者的一般差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者腦動脈血流速度對比：兩組患者治療前血流速度為（100.4±4.16）cm/s，治療結(jié)束后，觀察組患者血流速度為（71.01± 1.15）cm/s，顯著低于對照組患者的（83.05±2.21）cm/s，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為腦血管痙攣性頭痛屬于“頭風(fēng)”等范疇內(nèi)，而人體頭部的功能主要依賴于脾胃及肝腎功能的滋養(yǎng)，才能到達(dá)氣血充足、陰陽平衡的效果。中醫(yī)角度上認(rèn)為該病癥主要是由于本虛而標(biāo)實(shí)、邪風(fēng)侵襲、經(jīng)氣紊亂、血?dú)饽郎?，同時該病癥虛實(shí)錯綜交錯，表現(xiàn)復(fù)雜，病癥變化快，治療中采取中醫(yī)的辨證療法最為合適，在治療中首先應(yīng)找準(zhǔn)病因，結(jié)合患者整體病理，主要以調(diào)節(jié)患者的氣血與陰陽為主，同時調(diào)節(jié)肝脾功能，彌補(bǔ)精血虛虧是主要治療目標(biāo)[3]。本次研究中對照組患者采用的西醫(yī)治療方式，治療總有效率為85.0%，顯著低于采用中醫(yī)辨證施治觀察組患者的96.67%，同時在治療結(jié)束后的TCD腦動脈血液流速檢測中，觀察組患者的檢測結(jié)果也顯著優(yōu)于對照組患者，因此能夠說明在該病癥的治療中采用中醫(yī)辨證療法更有效。

綜上所述，在腦血管痙攣性頭痛患者的治療中采用中醫(yī)辨證施治療效顯著優(yōu)于西醫(yī)治療方式，因此適合作為臨床治療腦血管痙攣性頭痛的優(yōu)選治療方法并進(jìn)行推廣。

[1] 李華泉.中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19):314-315.

[2] 李虹.淺談中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床分析[J].光明中醫(yī),2016,31(3):376-377.

[3] 張利濤.探討中醫(yī)辨證治療腦血管痙攣性頭痛的143例診療體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(28):161-162.

R747.2

B

1671-8194（2016）35-0197-02