慢性蕁麻疹的臨床治療與皮膚病學(xué)研究

王蓮鳳 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院皮膚性病科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

慢性蕁麻疹的臨床治療與皮膚病學(xué)研究

王蓮鳳1榮根滿2

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院皮膚性病科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效和安全性與臨床意義。方法 對124例慢性算麻疹患者進(jìn)行了治療觀察，采用4級評分法對患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量等癥狀進(jìn)行評分并相加計算總積分，根據(jù)積分下降指數(shù)評價療效。結(jié)果 治療7 d后，痊愈32例，顯效38例，有效率56.4%。治療14 d后，痊愈60例，顯效44例，有效率83.9%。結(jié)論 有效率高、作用時間長，服藥方便，安全性好等優(yōu)點(diǎn)。治療中不良反應(yīng)為8.1%，較輕徽，不影響治療。

慢性蕁麻疹；地氯雷他定；療效分析

慢性蕁麻疹是一種多樣的、復(fù)雜的、病因不清的常見過敏性皮膚病，病理機(jī)制主要為組織胺的釋放所引起的臨床表現(xiàn)，以風(fēng)團(tuán)和瘙癢為主[1-2]，本院2012年1月至2015年10月應(yīng)用地氯雷他定治療124例蕁麻疹患者。為了解其對慢性尊麻疹的療效和安全性，進(jìn)行了臨床治療觀察，現(xiàn)將治療結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組124例患者均來自2012年1月至2015年10月本院門診，男68例，女56例。年齡17～70歲，平均41.5歲；病程3個月～3年，平均11個月。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合慢性蕁麻疹的患者[3]，年齡≥16歲，性別不限；病程≥6周，每周至少2次或2 d癥狀發(fā)作；患者入選前24 h內(nèi)有蕁麻疹的癥狀和體征；同意治療觀察，并能密切配合者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期婦女；已知對Hl受體拮抗劑或地氯雷他定過敏者；有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官及代謝性疾??；自身免疫性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；使用過皮質(zhì)類固醇及其他抗組織胺藥物治療者。

1.4 退出標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)復(fù)核不符合入選/排除標(biāo)準(zhǔn)的患者；治療間發(fā)生妊娠者；治療間有過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

1.5 用藥及療效觀察評價標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 用藥方法：地氯雷他定片5 mg口服，每日1次。至臨床癥狀、體征緩解或連續(xù)服藥14 d后停藥評價療效。治療期間不得合并應(yīng)用任何對療效有影響的藥物。

1.5.2 臨床觀察：①記錄既往抗組織胺藥抬療情況及其療效（按顯效，有效和無效記錄）；②治療前，治療后第7天、第14天記錄患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間；③患者每晚填寫病情記錄卡，供隨訪時醫(yī)師參考。

1.5.3 評分標(biāo)準(zhǔn)：按4級評分法記分。瘙癢：無癢感為0分；輕度瘙癢不適為1分，中度可忍受，對正常工作、睡眠有一定影響為2分；嚴(yán)重不能忍受，明顯影響正常工作或睡眠為3分。無風(fēng)團(tuán)為0分，風(fēng)團(tuán)直徑＜1.0 cm。數(shù)目1～6個為1分；風(fēng)團(tuán)直徑1.0～2.5 cm，數(shù)目7～12個為2分；風(fēng)團(tuán)直徑＞2.5 cm，數(shù)目超過12個為3分。患者自我評價瘙癢程度：0～100（無瘙癢至嚴(yán)重瘙癢不適）。依患者日記卡或詢問記錄蕁麻疹每周發(fā)作次數(shù)進(jìn)行評價。

1.5.4 療效評價：據(jù)治療前與治療后第7天，及治療第14天的總積分評價療效。積分下降指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分× 100%，痊愈：癥狀積分下降指數(shù)≥90%；顯效：積分下降指數(shù)≥60%或90%；有效：積分下降指數(shù)≥20%或＜60%；無效：積分下降指數(shù)＜20%。痊愈和顯效的患者百分?jǐn)?shù)為總有效率。

2 結(jié) 果

根據(jù)結(jié)果可以看出治療1周后，患者的瘙癢癥狀，風(fēng)團(tuán)大小，風(fēng)團(tuán)數(shù)量總平均分值明顯低于治療前（P＜0.01），治療2周后總平均分值又明顯低于1周后（P＜0.01）。不良反應(yīng)：本組觀察病例中共有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中輕度嗜睡2例，胃腸不適4例，乏力、口干4例，但反應(yīng)均輕微，停藥后即消失，發(fā)生率為8.1%。見表1。

表1 地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[n（%）]

3 討 論

蕁麻疹是一種多樣的、復(fù)雜的、病因不清的常見過敏性皮膚病，病理機(jī)制主要為組織胺的釋放所引起的臨床表現(xiàn)，以風(fēng)團(tuán)和瘙癢為主[4-5]。地氯雷他定是一種新型的長效三環(huán)類抗組織胺口服藥物，它具有較強(qiáng)的拮抗H1受體的作用，還能抑制多種過敏性皮炎的化學(xué)介質(zhì)釋放，并有高度的選擇性。本組觀察結(jié)果表明，治療7 d后有效率56.4%，治療14 d后有效率83.9%，也說明隨著治療時間的延長，總療效會明顯增高。治療中不良反應(yīng)為8.1%，但均較輕微，未影響治療。因此具有對治療慢性蕁麻疹有效率高，作用時間長，口服方便，安全性能好等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床使用上推廣應(yīng)用[6-9]。

[1] 龍江山,邊彤,師帥.慢性蕁麻疹的臨床診斷治療與臨床研究[J].中華皮膚科雜志,2015,45(6):368-369.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2008:363-369.

[3] 楊國亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社, 2008:383-388.

[4] 劉玲玲,馮信忠,王群.地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2015,44(8):540-541.

[5] 葉文虎,趙壽久,李璞.現(xiàn)代臨床遺傳學(xué)[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2008:103-109.

[6] 滿江紅,蘇暢,江寧.慢性蕁麻疹的臨床診斷與前瞻性研究[J].中華皮膚科雜志,2015,45(9):553-555.

[7] 顧偉程.現(xiàn)代皮膚病性病治療學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2006:233-236.

[8] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.臨床用藥須知[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2008:603-609.

[9] 陳洪鐸.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:193-199.

R758.24

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1671-8194（2016）35-0095-01