丁二磺酸腺苷蛋氨酸所致靜脈損傷文獻(xiàn)概述

金淑萍，王殿海，于洋

（1.中國人民解放軍山東省軍區(qū)干休三所，濟(jì)南250013；2.中國人民解放軍第91206部隊(duì)保障部門診部，青島城陽266108；3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，青島266003）

丁二磺酸腺苷蛋氨酸所致靜脈損傷文獻(xiàn)概述

金淑萍1，王殿海2，于洋3

（1.中國人民解放軍山東省軍區(qū)干休三所，濟(jì)南250013；2.中國人民解放軍第91206部隊(duì)保障部門診部，青島城陽266108；3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，青島266003）

丁二磺酸腺苷蛋氨酸；靜脈損傷

丁二磺酸腺苷蛋氨酸為粉針劑，臨床上常用于治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積，近年來國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，本品可致靜脈損傷，現(xiàn)概述如下。

陳樹聰?shù)葓?bào)道，患男，39歲，因肝硬化給予5%GS250ml+丁二磺酸腺苷蛋氨酸500mg靜滴，1/日，次日輸入本品50ml后患者感穿刺處沿靜脈走向輕度疼痛，并逐漸加重，出現(xiàn)紅、腫，活動(dòng)受限，停藥后給予對(duì)癥治療，疼痛逐漸減輕[1]。

陳中蘭報(bào)道，例1，患男，80歲，因惡性腫瘤病變行肝臟放療后出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高，給予丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g+0.9%NS250ml靜滴，1/日，用藥當(dāng)日出現(xiàn)注射部位沿靜脈走向刺痛，連用2d后，注射肢體疼痛加重，并出現(xiàn)腫脹，活動(dòng)受限，靜脈呈條索狀改變，變硬，遂停藥，經(jīng)對(duì)癥治療后逐漸好轉(zhuǎn)。例2，患男，68歲，因肝硬化給予丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g+5%GS250ml靜滴，1/日，用藥后當(dāng)日出現(xiàn)注射部位沿靜脈走向刺痛，連用2d后，注射肢體疼痛加重，出現(xiàn)腫脹，靜脈呈條索狀改變，停藥后，患者注射肢體經(jīng)熱敷處理后逐漸好轉(zhuǎn)[2]。

朱瑜等報(bào)道，例1，患女，29歲，因妊娠期肝損害給予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g+0.9%NS500ml靜滴，約10分鐘左右出現(xiàn)注射部位沿靜脈走向刺痛，查體發(fā)現(xiàn)沿注射部位左手及前臂紅色條索狀靜脈改變，長約15cm，觸之稍硬，有壓痛，遂停藥，經(jīng)熱敷處理后逐漸好轉(zhuǎn)。例2，患女，30歲，因妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥給予丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g+5%GS500ml靜滴，連用2天后注射側(cè)前臂疼痛，可見從注射部位至前臂有長約20cm的條索狀紅腫，遂停藥，改用脫氧熊膽酸膠囊治療后，血管遂漸恢復(fù)正常[3]。

張美祥等報(bào)道，患男，49歲，因藥物型肝炎給予5%GS250ml+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g靜滴，25滴/分，1/日，第4天輸入本品后約15分鐘，患者訴注射部位疼痛難忍，體紅腫，即停藥，予對(duì)癥治療后疼痛逐漸緩解[4]。

孫敏等報(bào)道，患女，30歲，因藥物性肝病給予丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g+5%GS250ml靜滴，第6天用藥后發(fā)現(xiàn)注射部位發(fā)紅、腫脹，次日用藥30分鐘后患者訴疼痛，沿注射部位的靜脈走向可見血管充血，皮膚發(fā)紅，長約10cm條索樣腫脹，患者不能耐受，遂停藥，改為熊去氧膽酸治療后，未再發(fā)生類似反應(yīng)[5]。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸所致靜脈損傷的原因，是由于本品對(duì)血管的長期積累刺激所引起的。因此，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，在使用本品前用所附溶劑溶解，靜滴必須非常緩慢，配伍禁忌不應(yīng)與堿性溶液或含鈣溶液混合，臨床長期使用本品時(shí)可考慮更換注射部位，采取保護(hù)血管的措施；用藥過程中密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時(shí)對(duì)癥治療，保證用藥安全。

[1]陳樹聰,湯淑芬,郭霞.靜滴思美泰致靜脈炎1例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2002,15(5):507.

[2]陳中蘭.靜滴思美泰致外周靜脈血管變化1例[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(3):412.

[3]朱瑜,范潔,黃小萍.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致外周靜脈炎2 例[J].藥物流行病學(xué)雜志,2013,22(7):400.

[4]張美祥,王樹平,汪曲.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致注射部位腫痛1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,33(7):971.

[5]孫敏,王娟,曹凱,等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸致靜脈炎1例[J].中國藥物警戒,2014,11(12):764.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.03.013

2017-02-03；

2017-02-09）

金淑萍（1966.05—），女，漢族，本科學(xué)歷，山東省軍區(qū)第三干休所軍醫(yī)，感染科副主任醫(yī)師。

E-mail:zhenbang99@163.com.