復(fù)方磷酸可待因不良反應(yīng)文獻概述

于 雯，冷慧敏，李成建

（1.濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院藥劑科，青島266071；2.中國人民解放軍第72687部隊衛(wèi)生所，青島266102；3.中國人民解放軍第401醫(yī)院，青島266071）

·藥物不良反應(yīng)·

復(fù)方磷酸可待因不良反應(yīng)文獻概述

于 雯1*，冷慧敏2，李成建3

（1.濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院藥劑科，青島266071；2.中國人民解放軍第72687部隊衛(wèi)生所，青島266102；3.中國人民解放軍第401醫(yī)院，青島266071）

復(fù)方磷酸可待因；不良反應(yīng)

復(fù)方磷酸可待因是臨床上常用的止咳，化痰藥。近年來國內(nèi)有文獻報道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下：

1 過敏反應(yīng)

李秋霞報道，患女，48歲，因感冒咳嗽口服復(fù)方磷酸可待因溶液10ml，3/日，服用2次后，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜水腫，繼用藥，頸部出現(xiàn)米粒大小的紅色皮疹，擴大連成片狀，并伴水腫發(fā)生，遂停藥，予抗過敏治療后，皮疹消失，水腫逐漸消退[1]。例2，患女，50歲，因感冒咳嗽口服本品10ml，3/日，次日發(fā)現(xiàn)面頸部出現(xiàn)米粒大小的紅色皮疹，第3天背部及上肢前臂出現(xiàn)條狀蕁麻疹，瘙癢難忍，停藥后予對癥治療，皮疹消失[1]。

2 皮膚黃染

倪鴻昌報道，患女，26歲，因咳嗽自服復(fù)方磷酸可待因口服溶液（聯(lián)邦止咳露）約15ml，次日晨患者出現(xiàn)顏面部，雙手背面皮膚黃染，查肝功能正常，詳細詢問病史后得知聯(lián)邦止咳露為黃褐色液體，故考慮為藥物引起，讓患者用肥皂水清洗顏面部，雙手背面皮膚黃色消退，似涂于肌膚上[2]。提示為聯(lián)邦止咳露賦形劑經(jīng)皮膚排泄所致。

3 低鉀性麻痹

李潤雄等報道，7例（男6例，女1例，年齡19-35歲）濫用復(fù)方磷酸可待因溶液導(dǎo)致低鉀性麻痹病例，藥物濫用史6-36個月，劑量為90-600ml/d，臨床表現(xiàn)：肢體對稱性無力5例，不對稱下肢無力2例，所有患者入院后實驗室檢查示：血清肌酸磷酸激酶511.11±32.72u/l,血清鉀2.19±0.44mmol/L↓，經(jīng)停藥及補鉀等對癥治療后，患者癥狀恢復(fù)正常時間為3小時至2天[3]。提示濫用本品可引起低鉀性麻痹，因低鉀血癥而引起血清肌酸磷酸激酶及白細胞升高。

4 骨質(zhì)疏松

李敏等報道，患男，24歲，因反復(fù)右膝，胸部疼痛入院，4年前開始口服復(fù)方磷酸可待因口服溶液（聯(lián)邦止咳露），曾出現(xiàn)右膝，周圍疼痛，行走受限，自述未戒斷本品（約50ml/d）,入院后胸部，雙膝x線及ECT掃描，診斷為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（藥物性），給予對癥治療，12天后疼痛緩解，病情好轉(zhuǎn)[4]。提示長時間、大劑量服用本品可致骨質(zhì)破壞和體內(nèi)鈣流失，甚至重度骨質(zhì)疏松癥。

5 急性尿潴留

周倩等報道，患男，83歲，因“上感”給予復(fù)方磷酸可待因口服溶液10ml口服，3/日，服藥后次日開始出現(xiàn)尿意頻繁，2-3次/小時,排尿困難，尿量少，并伴下腹脹痛。超聲檢查診斷為急性尿潴留，即停藥，予對癥治療，2周后恢復(fù)正常排尿[5]。本品中可待因能舒張膀胱平滑肌，其作為阿片類藥物又具有中樞抑制作用，兩者共同導(dǎo)致了急性尿潴留的發(fā)生。

6 口吃

孫景新等報道，患女，32歲，因“上感”咳嗽癥狀改善不明顯，另配復(fù)方磷酸可待因溶液1瓶（60ml）,并一次性服完，2小時后出現(xiàn)口吃，全身乏力等癥狀，心電圖示竇性心動過速，給予對癥處理后，癥狀逐漸消失[6]。本例患者過量服用本品導(dǎo)致口吃，其原因為過量的可待因通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，對大腦皮層及語言中樞產(chǎn)生一定的抑制作用，導(dǎo)致其功能紊亂。

7 成癮依賴性

王曉麗等報道，患男，23歲，因好奇濫用復(fù)方磷酸可待因糖漿（150ml/瓶），濫用劑量1-10瓶/天,停用時出現(xiàn)多汗，煩躁不安，腹瀉，對本品有強烈渴求，再次服用后不適感迅速消失，入院后給予對癥戒癮治療，1個月后成功脫癮[7]。提示本品中磷酸可待因和鹽酸麻黃堿均可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生欣快感和興奮性，長期濫用易成癮。

復(fù)方磷酸可待因所致上述不良反應(yīng)，應(yīng)引起廣大醫(yī)護人員的注意，嚴格把握本品的適應(yīng)癥和禁忌癥，盡量使用最低有效劑量病縮短療程，加強易感人群的用藥觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時對癥治療，保證用藥安全。

[1] 李秋霞.口服復(fù)方磷酸可待因溶液致過敏反應(yīng)2例[J].中國藥事,2007,21(2):142.

[2] 倪鴻昌.復(fù)方磷酸可待因口服溶液致顏面，手背皮膚黃染1例[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2009,6(1):3.

[3] 李潤雄,李婉儀,苗海峰.濫用復(fù)方磷酸可待因溶液致低鉀麻痹7例[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(8):1010.

[4] 李敏,陳國奮,王健.復(fù)方磷酸可待因口服溶液致嚴重骨質(zhì)疏松1例[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2013,7(22):1038.

[5] 周倩,邢穎,甄健存.復(fù)方磷酸可待因口服溶液致急性尿儲留1例[J].臨床藥物治療雜志,2012,10(6):61.

[6] 孫景新,戴凌云.復(fù)方磷酸可待因溶液服用過程致口吃1例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(21):2552.

[7] 王曉麗,何日輝,李煒.復(fù)方磷酸可待因糖漿成癮依賴1例[J].中華精神科雜志,2010,43(2):10.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.026

2016-04-08）

于雯（1968-），女，漢族，畢業(yè)于中國人民解放軍海軍醫(yī)學(xué)專科學(xué)校藥學(xué)專業(yè)，大專學(xué)歷，現(xiàn)任中國人民解放軍濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院藥劑科主管藥師。主要研究方向：臨床藥學(xué)。

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于雯，yvwenyaoji@126.com