群體亞文化視角下老年人遺體捐獻(xiàn)意愿研究

閃誠章

摘要：隨著我國經(jīng)濟社會的迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的提高，人口在其死亡后能供捐獻(xiàn)的遺體或器官日益增多。人口老齡化是全社會普遍面臨的重要問題，每年有大量老人因自然或非自然原因而死亡。眾所周知，器官供應(yīng)不足是導(dǎo)致我國年輕人因車禍，疾病等死亡的重要原因。所以，提高我國老人人口的遺體捐獻(xiàn)率對于促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)老人的人生價值及降低年輕人群體的致死率或致殘率具有重要作用。本文通過群體亞文化的視角，對我國老年人的遺體捐獻(xiàn)有了一個清楚明白的分析，希望借此提升老人的遺體捐獻(xiàn)率。

關(guān)鍵詞：群體亞文化；遺體捐獻(xiàn)意愿；對策研究

一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1、國內(nèi)對遺體捐獻(xiàn)的研究

我國遺體捐獻(xiàn)開展較晚，雖然在20世紀(jì)70年代就有人志愿捐獻(xiàn)遺體用于醫(yī)學(xué)研究和解剖學(xué)教學(xué)，但只是進(jìn)入90年代后，才在南京、上海、北京以及揚州市開始大規(guī)模地接收志愿者的遺體捐獻(xiàn)。總體上，我國遺體捐獻(xiàn)呈現(xiàn)開展晚，發(fā)展慢的局面，但地區(qū)之間還是存在差異性。根據(jù)學(xué)者們的研究發(fā)現(xiàn)：遺體捐獻(xiàn)現(xiàn)在主要是集中依靠北京上海等發(fā)達(dá)城市，欠發(fā)達(dá)地區(qū)尤其是經(jīng)濟落后區(qū)幾乎趨于零。比如孫福川、丘長紅的《我國遺體捐獻(xiàn)現(xiàn)狀及其制約因素的研究》中對其遺體捐獻(xiàn)現(xiàn)狀做了總述，“現(xiàn)在每年最終捐獻(xiàn)的遺體近300具左右，但這個數(shù)字離醫(yī)學(xué)教學(xué)一年需要的700具還相去甚遠(yuǎn)”。再者，儲瑞耕的《關(guān)于遺體捐獻(xiàn)的思考》，“現(xiàn)在的人體解剖、人體器官移植等都需要大量的遺體來源，捐獻(xiàn)遺體與臨床醫(yī)學(xué)的用途需求缺口相當(dāng)大，只達(dá)十分之一”。遺體捐獻(xiàn)對于社會醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展至關(guān)重要，我國面臨遺體捐獻(xiàn)欠缺的困境。

2、國外對遺體捐獻(xiàn)的研究

國外學(xué)術(shù)界對遺體捐獻(xiàn)只是停留在器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀和捐獻(xiàn)程序?qū)用?。比如李瑞濤的《國外器官捐獻(xiàn)概況及對我國器官捐獻(xiàn)的啟示》詳細(xì)描述了國外器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀，西班牙是世界上器官捐獻(xiàn)比例最高的國家，在器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域，是當(dāng)之無愧的領(lǐng)先者。“所有西班牙公民都被視為器官捐獻(xiàn)者，除非公民本人在生前表達(dá)了拒絕捐獻(xiàn)”，這是西班牙捐獻(xiàn)法的明文規(guī)定。美國是世界上最早開展器官移植及移植數(shù)量最多的國家，早在1968年就出臺了《聯(lián)邦遺體捐獻(xiàn)法》，1984年就投票通過了《國家器官移植法》，并成立專業(yè)機構(gòu)負(fù)責(zé)器官的捐獻(xiàn)與分配。盡管已有20多年的發(fā)展歷史，美國器官捐獻(xiàn)體系扔在不斷完善之中?！皬?006年9月1號開始，英國針對除蘇格蘭的英國地區(qū)推出新的《人體組織法》，賦予那些在臨終前決定捐獻(xiàn)器官的人，堅持個人意志的權(quán)利”。

二、群體亞文化對我國老年人遺體捐獻(xiàn)意愿的影響

1.傳統(tǒng)亞文化的影響

我國自古以來就有“身體發(fā)膚，受之父母”“落葉歸根”“死要全尸”等傳統(tǒng)思想觀念，有些老年人本來有遺體捐獻(xiàn)的意愿，但迫于這些觀念的影響，往往遲遲做不了決定。即使表達(dá)了此意愿，也會遭到家屬的反對。老人過世后，親屬處在悲痛之中，醫(yī)生也也不方便向家屬討論遺體捐獻(xiàn)的事。

2.現(xiàn)代亞文化的影響

（1）家庭亞文化：家庭是老人遺體捐獻(xiàn)的載體，很多老年人雖然有捐獻(xiàn)的想法，但迫于壓力還是不敢向子輩群體提及。2013年中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于黨員干部帶頭推動殯葬改革的意見》明確提出鼓勵黨員干部去世后帶頭捐獻(xiàn)遺體的意見。于是，一些高素質(zhì)黨員干部敢于提出想法并勇于簽訂遺體捐獻(xiàn)承諾書，形成并保持遺體捐獻(xiàn)的家庭氛圍。

（2）社區(qū)亞文化：社區(qū)是老人茶余飯后休閑娛樂的重要場所，老人有交流意見，互吐心聲的需求。因此，一部分有捐獻(xiàn)意愿的老人通過和周圍人的分享，有時候會遭到反對，他們受到同輩群體壓力的影響而把自己的想法埋在心里。同時，由于社區(qū)內(nèi)各種政策貫徹不到位，社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)的欠缺不利于形成良好的遺體捐獻(xiàn)氛圍。

（4）社會輿論亞文化：當(dāng)前我國社會輿論總體偏向于鼓勵老年人去世后進(jìn)行遺體捐獻(xiàn)，但據(jù)調(diào)查，仍有大部分有捐獻(xiàn)意愿的老人對我國的遺體捐獻(xiàn)體系建設(shè)持不信任態(tài)度，一方面是因為我國立法的完善，另一方面某些大眾傳媒大肆宣揚遺體買賣，地下交易之風(fēng)，很多老人懷疑捐獻(xiàn)遺體后自己的遺體會被拿去交易，為不法分子牟取暴利，他們也不想自己的身體被“浪費”。

三、群體亞文化視角下老年人遺體捐獻(xiàn)對策研究

1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，營造為國家遺體捐獻(xiàn)事業(yè)獻(xiàn)身的氛圍

我國受傳統(tǒng)思想及道德觀念的影響，遺體及器官捐獻(xiàn)率一直較低。每年我國需要大量的器官移植，數(shù)以萬計的接受者需要進(jìn)行器官移植。老齡化是我國社會面臨的大的趨勢，老年人去世后為現(xiàn)實世界留下一雙眼睛或是一個腎臟不僅可以幫助更多的人獲得健康，也可以提升老人乃至全社會的奉獻(xiàn)精神，營造積極良好的氛圍，彌補國家遺體捐獻(xiàn)的缺口，實現(xiàn)人身價值。

2.維護(hù)捐獻(xiàn)者的知情同意權(quán)、尊重捐獻(xiàn)者的意志

知情同意，即捐獻(xiàn)者有權(quán)知道去世后遺體將用于哪些方面，有權(quán)知道遺體捐給哪些人。因此，捐獻(xiàn)者在簽訂了遺體捐獻(xiàn)書后，委托家人或律師對遺體進(jìn)行監(jiān)管，對不符合捐獻(xiàn)書使用的行為有權(quán)向法院起訴撤銷遺體捐獻(xiàn)承諾。維護(hù)捐獻(xiàn)者的知情同意權(quán)，不僅可以讓遺體得到有效利用，更能夠嚴(yán)控國家的器官買賣行為，從而維護(hù)法律的尊嚴(yán)。

3.社區(qū)鼓勵、鄰居支持的原則

很多老年人簽署了遺體捐獻(xiàn)書后招來社區(qū)、鄰居的冷眼旁觀，他們認(rèn)為老人去世后不能歸于塵土是不詳?shù)恼髡住Ｉ鐓^(qū)居委會要帶頭做好鼓勵工作，對這類老年人給予特殊的照顧，比如節(jié)假日補助，上門看望等。鄰居也要改變傳統(tǒng)落后的價值觀念的束縛，捐獻(xiàn)行為是一項服務(wù)社會的高品質(zhì)行動，是為國家作貢獻(xiàn)的有益行為，是值得表揚及贊美的行為，每個人都應(yīng)該尊重老年人的無私奉獻(xiàn)。

4.公平、公開、公正的使用遺體

害怕自己的遺體被不法分子利用甚至是買賣是很多老年人不愿捐獻(xiàn)遺體的重要原因。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)接收到老年人的遺體后，要與其家屬之間簽訂相關(guān)協(xié)議，保證遺體的處理及使用是在合法的程序下進(jìn)行。老人遺體器官的每項用途（醫(yī)學(xué)實驗、器官移植）都應(yīng)該出示國家權(quán)威機構(gòu)的認(rèn)證，家屬有權(quán)過問老人遺體的具體使用情況。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)不能為了私利及醫(yī)療聲譽對遺體進(jìn)行侮辱甚至毀壞遺體。

5.建立激勵機制、適當(dāng)物質(zhì)報酬的發(fā)放

老年群體選擇遺體捐獻(xiàn)一方面是為了自我實現(xiàn)，另一方面則是為了國家的遺體捐獻(xiàn)事業(yè)作貢獻(xiàn)。我國奉行的無償捐獻(xiàn)制，很多老年人覺得遺體捐獻(xiàn)僅僅只能獲得一紙承諾書，自己身后事還是未知數(shù)。因此，建立適當(dāng)?shù)墓膭钸z體捐獻(xiàn)的激勵機制，發(fā)放相應(yīng)物質(zhì)報酬，對于提高老年人的遺體捐獻(xiàn)熱情，激勵更多的老年人捐獻(xiàn)遺體也是必不可少的一環(huán)。

四、總結(jié)與反思

我國遺體捐獻(xiàn)率低，伴隨著老齡化社會的到來，很多老年人有遺體捐獻(xiàn)的意愿。發(fā)揮群體亞文化的作用，鼓勵更多的老年人群體捐獻(xiàn)遺體，不僅可以完成老年人的自我實現(xiàn)，而且可以緩解我國遺體器官需求緊張的現(xiàn)實狀況。對個人、群體、社會都是一種正能量分，我們要積極鼓勵支持此類文化的發(fā)展，以此來推動我國遺體捐獻(xiàn)事業(yè)邁向新的臺階。

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[5]張瑞濤.《國外器官捐獻(xiàn)概況及對我國器官捐獻(xiàn)的啟示》.教育教學(xué)論壇.2014