• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    支撐喉窺鏡下切除聲帶良性增生性病變的療效及復(fù)發(fā)率觀察

    2017-01-12 21:39:00曹詠梅莊強爾
    現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2016年6期
    關(guān)鍵詞:復(fù)發(fā)療效

    曹詠梅 莊強爾

    [摘 要] 目的:分析支撐喉窺鏡下切除聲帶良性增生性病變的臨床效果及對患者復(fù)發(fā)率的影響,探討其臨床應(yīng)用價值。方法:將我院2013年3月—2015年3月收治的138例聲帶良性增生性病變患者作為觀察組,并選取同期30名健康體檢者,作為對照組,檢測對照組入組時及觀察組治療前后聲學(xué)參數(shù)變化,分析該方案的療效,并實施為期1年隨訪,記錄觀察組患者復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:所有患者均順利完成手術(shù),未見術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。觀察組術(shù)前聲學(xué)參數(shù)均高于對照組,其術(shù)后1周時基頻微擾、振幅微擾、標(biāo)準(zhǔn)化噪能量較術(shù)前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),患者術(shù)后2周時聲學(xué)參數(shù)與對照組入組時比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后6個月時,治愈124例,好轉(zhuǎn)9,無效5例,總有效率為96.38%;術(shù)后1年內(nèi),138例患者中復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為1.45%。結(jié)論:支撐喉窺鏡下切除聲帶良性增生性病變可早期改善患者聲學(xué)參數(shù),具有良好的臨床療效與安全性,且可將患者復(fù)發(fā)率控制在較低水平。

    [關(guān)鍵詞] 支撐喉窺鏡;聲帶良性增生性病變;療效;復(fù)發(fā)

    中圖分類號:R767.4 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:2095-5200(2016)06-055-03

    DOI:10.11876/mimt201606021

    聲帶良性增生性病變多由長期用聲過度或發(fā)聲不當(dāng)引發(fā),患者以不同程度的聲嘶、發(fā)聲易疲勞、喉部異物感為主要表現(xiàn),嚴重者可發(fā)聲持續(xù)性聲嘶甚至失聲[1]。手術(shù)治療是治療該病的首選方案,耳鼻咽喉微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展,為全麻下支撐喉窺鏡聯(lián)合各類器械、設(shè)備治療聲帶病變提供了可能[2]。但目前關(guān)于支撐喉窺鏡下切除聲帶良性增生性病變復(fù)發(fā)率觀察的臨床研究仍較為缺乏。為此,本研究選取138例患者進行了隨訪研究,旨在明確該方案臨床效果及其對患者聲學(xué)參數(shù)的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2013年3月—2015年3月收治的138例聲帶良性增生性病變患者,均經(jīng)術(shù)前纖維喉鏡檢查及術(shù)后病理組織學(xué)檢查確診[3],納入觀察組,并選取同期30名健康體檢者,納入對照組。觀察組男81例,女57例,年齡19~58歲,平均(37.26±4.07)歲,病程2~9年,平均(3.04±0.36)年,病變類型:聲帶息肉71例,聲帶小結(jié)38例,聲帶囊腫22例,喉乳頭狀瘤7例。對照組男19例,女11例,年齡20~56歲,平均(36.98±4.31)歲。兩組受試者年齡、性別比例比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本臨床研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),受試者均知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 治療方案

    觀察組患者均接受支撐喉窺鏡下聲帶良性增生性病變切除治療。行全麻,取垂頭平臥位,使用支撐喉窺鏡暴露聲門,自支撐喉窺鏡將鼻內(nèi)鏡置入喉腔,于電視監(jiān)控下明確病變位置、病變直徑、病變范圍,而后使用顯微手術(shù)刀,于病灶組織與正常組織交界處仔細將病變組織切除,需盡量避免損傷正常聲帶粘膜、聲韌帶及聲帶肌[4]。病變組織切除后,修整聲帶邊緣,使其盡量平整、光滑。術(shù)中應(yīng)用腎上腺素鹽水小棉球止血,若患者為雙側(cè)病變,則于單側(cè)手術(shù)完畢后實施對側(cè)手術(shù)。手術(shù)期間需注意保護雙側(cè)聲帶前端及前聯(lián)合粘膜組織,術(shù)畢將切除病變組織標(biāo)本送病理檢查。

    1.3 研究方法

    聲學(xué)參數(shù)檢測:使用多通道語音及共鳴分析系統(tǒng)及PG-48手持話筒(美國舒爾公司,頻響范圍70~15000 Hz),檢測對照組入組后以及觀察組術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后3周、術(shù)后4周聲學(xué)參數(shù)。檢測方法[5]:囑受試者口部距離話筒15 cm,以右側(cè)口角對準(zhǔn)話筒發(fā)音,避免呼吸音造成的采樣干擾,受試者以舒適音發(fā)長元音[a:],持續(xù)3 s,取其中>50周期的平穩(wěn)聲波段,儲存后輸入計算機軟件,計算其基頻微擾、振幅微擾及標(biāo)準(zhǔn)化噪能量。

    隨訪與療效評價:采用電話隨訪、門診隨診等形式,對觀察組患者進行為期1年的隨訪。于術(shù)后6個月評價其臨床療效,并記錄其術(shù)后1年復(fù)發(fā)情況,療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6]:治愈:聲嘶等臨床癥狀完全消失,電子喉鏡檢查示聲帶病變消失;好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),電子喉鏡檢查示聲帶病變組織局部仍未恢復(fù)光滑、整齊;無效:臨床癥狀無明顯改善,電子喉鏡檢查示聲帶病變組織明顯粗糙,腫脹、充血明顯,閉合時可見較大縫隙??傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行分析,計數(shù)資料以(n/%)表示,并采用χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 聲學(xué)參數(shù)

    所有患者均順利完成手術(shù),未見術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。觀察組術(shù)前聲學(xué)參數(shù)均高于對照組,其術(shù)后1周時基頻微擾、振幅微擾、標(biāo)準(zhǔn)化噪能量較術(shù)前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),患者術(shù)后2周時聲學(xué)參數(shù)與對照組入組時比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 復(fù)發(fā)率與臨床療效

    138例患者均獲得有效隨訪,平均隨訪時間(13.07±1.52)個月,其中復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為1.45%。術(shù)后6個月時,治愈124例,好轉(zhuǎn)9,無效5例,總有效率為96.38%。

    2.3 典型病例

    楊某,41歲,主訴:發(fā)聲嘶啞1個月,纖維喉鏡檢查示:雙側(cè)聲帶后1/2邊緣輕度隆起、充血、表面光滑,行支撐喉窺鏡下病變組織切除術(shù),病理組織學(xué)檢查確診聲帶息肉。術(shù)后2 d嗓音即明顯響亮、清脆,隨訪14個月,6個月隨訪時療效評價為治愈,隨訪結(jié)束時未見復(fù)發(fā)。

    3 討論

    間接喉鏡、直接喉鏡下手術(shù)切除聲帶增生病變,存在手術(shù)視野有限、操作復(fù)雜、疼痛明顯、易造成聲帶損傷等多種弊端,而近年來受到廣泛關(guān)注的纖維喉鏡亦存在難以完整切除廣基聲帶息肉、術(shù)后瘢痕形成易影響聲音質(zhì)量等不足[7-8]。

    本研究138例患者均接受支撐喉窺鏡下良性增生性病變切除治療,其臨床總有效率達到96.38%,復(fù)發(fā)率僅為1.45%,說明該方案具有良好的臨床療效與安全性,在控制復(fù)發(fā)率方面亦具有積極意義,其優(yōu)勢在于:1)喉窺鏡具有不同角度,可檢查喉室、聲門、聲門下區(qū)等多個部位,且視野清晰、明亮、寬闊、不變形,為手術(shù)操作提供了較大便利[9];2)新型支撐喉窺鏡具有側(cè)孔,可雙手操作,無需他人輔助固定內(nèi)鏡,進一步降低了手術(shù)難度及復(fù)雜性;3)可保證良好的手眼配合度,提高手術(shù)的精細性、精確性,從而盡最大限度避免病灶組織殘留、減小正常組織損傷,故可有效促進患者聲學(xué)參數(shù)的早期改善、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險[10-11];4)焦距無需反復(fù)調(diào)節(jié),可明顯縮短手術(shù)時間,避免支撐喉窺鏡長時間壓迫組織導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥[12]。需要注意的是,若患者合并頸椎疾病、心血管疾病、顱腦病變或張口受限,行支撐喉窺鏡下病變切除風(fēng)險較高[13-14];支撐喉窺鏡手術(shù)麻醉程序較為復(fù)雜且手術(shù)整體費用偏高,經(jīng)濟性不夠理想。因此,筆者認為,應(yīng)按照患者病變特點選擇合適的手術(shù)方案,簡單型聲帶良性增生病變,直徑較小、分布局限,可應(yīng)用電子、纖維喉鏡治療,若患者病變復(fù)雜或位于前聯(lián)合、聲門下區(qū)、基底部等位置,則建議實施支撐喉窺鏡下病變切除,以保證治療效果。

    患者對術(shù)后嗓音音質(zhì)恢復(fù)質(zhì)量有要求,因此,外科手術(shù)治療不僅需完整切除病變組織,還應(yīng)注重患者聲學(xué)功能的改善[15-16]?;l微擾、振幅微擾、標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能是衡量嗓音音質(zhì)的最佳指標(biāo)[17],其中,基頻微擾主要反映聲帶穩(wěn)定性,振幅微擾主要反映相鄰聲波振幅變化,而標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能可指示聲音異常程度。本研究觀察組患者術(shù)前聲學(xué)參數(shù)明顯高于對照組,說明其處于嚴重嗓音障礙狀態(tài)[18],經(jīng)支撐喉窺鏡下病變切除治療后,患者聲學(xué)參數(shù)明顯恢復(fù)且于術(shù)后2周即恢復(fù)正常,可以認為,喉窺鏡下切除聲帶良性增生性病變能有效去除病變、緩解音聲障礙、促進患者嗓音恢復(fù)。

    參 考 文 獻

    [1] Zhukhovitskaya A, Battaglia D, Khosla S M, et al. Gender and age in benign vocal fold lesions[J]. Laryngoscope, 2015, 125(1): 191-196.

    [2] 陳芳明, 樊利平. 鼻內(nèi)鏡聯(lián)合支撐喉鏡切除聲帶良性病變[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科, 2013, 20(11): 596-596.

    [3] Wang C T, Liao L J, Lai M S, et al. Comparison of benign lesion regression following vocal fold steroid injection and vocal hygiene education[J]. Laryngoscope, 2014, 124(2): 510-515.

    [4] 王維安, 路榮. 支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)治療聲帶良性病變52例分析[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2013, 27(11): 577-578.

    [5] Akbulut S, Gartner-Schmidt J L, Gillespie A I, et al. Voice outcomes following treatment of benign midmembranous vocal fold lesions using a nomenclature paradigm[J]. Laryngoscope, 2016, 126(2): 415-420.

    [6] Wang C T, Lai M S, Liao L J, et al. Transnasal endoscopic steroid injection: a practical and effective alternative treatment for benign vocal fold disorders[J]. Laryngoscope, 2013, 123(6): 1464-1468.

    [7] 張華蓉, 黃永望. 成人聲帶良性病變患者嗓音多維分析的重測信度評價[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志, 2013, 21(2): 140-142.

    [8] Wang C T, Liao L J, Cheng P W, et al. Intralesional steroid injection for benign vocal fold disorders: A systematic review and meta‐analysis[J]. Laryngoscope, 2013, 123(1): 197-203.

    [9] 曹先友, 程振安, 朱平. 內(nèi)窺鏡與顯微鏡下聲帶良性增生性病變切除術(shù)療效比較[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志, 2011, 19(3):264-265.

    [10] Wang C T, Liao L J, Huang T W, et al. Comparison of treatment outcomes of transnasal vocal fold polypectomy versus microlaryngoscopic surgery[J]. Laryngoscope, 2015, 125(5): 1155-1160.

    [11] Akbulut S, Altintas H, Oguz H. Videolaryngos-troboscopy versus microlaryngoscopy for the diagnosis of benign vocal cord lesions: a prospective clinical study[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2015, 272(1): 131-136.

    [12] Koszewski I J, Hoffman M R, Young W G, et al. Office-Based Photoangiolytic Laser Treatment of Reinkes Edema Safety and Voice Outcomes[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2015, 152(6): 1075-1081.

    [13] 朱永杰. 鼻內(nèi)鏡明視下支撐喉鏡聲門暴露困難的聲帶息肉摘除術(shù)[C]// 2007浙江省耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編. 2007.

    [14] Arens C, Piazza C, Andrea M, et al. Proposal for a descriptive guideline of vascular changes in lesions of the vocal folds by the committee on endoscopic laryngeal imaging of the European Laryngological Society[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2016, 273(5): 1207-1214.

    [15] 羅久飛. 聲帶小結(jié)的聲學(xué)特征研究[D]. 重慶:重慶理工大學(xué), 2011.

    [16] Friedrich G, Dikkers F G, Arens C, et al. Vocal fold scars: current concepts and future directions. Consensus report of the phonosurgery committee of the European laryngological society[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2013, 270(9): 2491-2507.

    [17] Wang C T, Lai M S, Hsiao T Y. Comprehensive outcome researches of intralesional steroid injection on benign vocal fold lesions[J]. J Vioce, 2015, 29(5): 578-587.

    [18] Wang Z Y, Xu L, Wu K M, et al. Outcome analysis of benign vocal cord tumors treated by laryngeal endoscopy under low temperature-controlled radiofrequency[J]. Indian J Cancer, 2014, 51(6): 33.

    猜你喜歡
    復(fù)發(fā)療效
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    髖臼部位腫瘤手術(shù)治療的臨床分析
    完整結(jié)腸系膜切除治療老年肥胖患者結(jié)腸癌的療效及復(fù)發(fā)情況觀察
    腫瘤標(biāo)志物CA199和CEA與大便潛血聯(lián)合檢測對腸癌復(fù)發(fā)的診斷價值
    69例再發(fā)腦梗死患者臨床特點及危險因素分析
    陀螺旋轉(zhuǎn)式鈷60立體定向放射系統(tǒng)治療鼻咽癌殘存或復(fù)發(fā)病變的療效
    科技視界(2016年6期)2016-07-12 21:46:53
    健康教育在預(yù)防尿路結(jié)石患者復(fù)發(fā)護理中的作用
    臍灸治療腦卒中后便秘的療效
    伦精品一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美性感艳星| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲最大成人中文| 日韩欧美精品v在线| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 在线a可以看的网站| 日日啪夜夜撸| 国产高清国产精品国产三级 | 99久久精品一区二区三区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本午夜av视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产久久久一区二区三区| av在线亚洲专区| 男女边摸边吃奶| 高清av免费在线| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲图色成人| 网址你懂的国产日韩在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲最大成人av| 午夜爱爱视频在线播放| 久久久欧美国产精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲av男天堂| 在现免费观看毛片| 久热这里只有精品99| 亚洲av日韩在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 中国国产av一级| 亚洲精品第二区| 久热这里只有精品99| 久久久久久九九精品二区国产| xxx大片免费视频| 男插女下体视频免费在线播放| av线在线观看网站| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 另类亚洲欧美激情| 久久99蜜桃精品久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 特级一级黄色大片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久久久久久久久成人| 亚洲精品成人久久久久久| 精品少妇久久久久久888优播| 青春草国产在线视频| 18+在线观看网站| 男女啪啪激烈高潮av片| 免费大片18禁| 高清毛片免费看| 黄色日韩在线| 中国三级夫妇交换| 禁无遮挡网站| 久久久精品免费免费高清| 国产高潮美女av| 国产av不卡久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲怡红院男人天堂| av卡一久久| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品99久久久久久久久| 国内精品美女久久久久久| 1000部很黄的大片| 午夜免费观看性视频| 国产午夜精品一二区理论片| 永久网站在线| 精品一区二区免费观看| 男女国产视频网站| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 性色av一级| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲无线观看免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 高清欧美精品videossex| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品人妻久久久久久| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲欧美精品专区久久| 日韩av免费高清视频| 好男人视频免费观看在线| 国产乱来视频区| 夜夜爽夜夜爽视频| 日韩国内少妇激情av| 久久久亚洲精品成人影院| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国精品久久久久久国模美| 久久国内精品自在自线图片| 少妇 在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 精品久久久噜噜| 九草在线视频观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精华霜和精华液先用哪个| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 国产亚洲精品久久久com| 欧美成人精品欧美一级黄| 赤兔流量卡办理| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲av一区综合| 亚洲精品第二区| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产欧美亚洲国产| 插逼视频在线观看| 精品久久久噜噜| 在线a可以看的网站| 亚洲欧美精品专区久久| 久久久久久久午夜电影| 插阴视频在线观看视频| 伊人久久国产一区二区| 不卡视频在线观看欧美| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 中国三级夫妇交换| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品成人在线| 校园人妻丝袜中文字幕| av在线天堂中文字幕| 性色avwww在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 又大又黄又爽视频免费| 国产亚洲最大av| 国产亚洲精品久久久com| 国产爽快片一区二区三区| 中文资源天堂在线| 天堂中文最新版在线下载 | 日韩三级伦理在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲精品亚洲一区二区| 性色avwww在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 岛国毛片在线播放| 国产男女内射视频| 内地一区二区视频在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一个人观看的视频www高清免费观看| 在线观看人妻少妇| 国产极品天堂在线| 性色avwww在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 免费看a级黄色片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日本一本二区三区精品| av在线观看视频网站免费| 国产高清有码在线观看视频| 精品视频人人做人人爽| 国产黄频视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲在线观看片| 午夜日本视频在线| 午夜老司机福利剧场| 美女被艹到高潮喷水动态| 日韩欧美精品v在线| 能在线免费看毛片的网站| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久久久伊人网av| 人妻少妇偷人精品九色| 女人久久www免费人成看片| 97超视频在线观看视频| 成年免费大片在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 全区人妻精品视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| av在线app专区| 男女边摸边吃奶| 丝袜美腿在线中文| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品av视频在线免费观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 熟女av电影| 99久久精品一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 亚洲综合精品二区| 一个人看视频在线观看www免费| 美女国产视频在线观看| 色视频www国产| 色网站视频免费| 97在线视频观看| 国产精品蜜桃在线观看| 午夜福利在线在线| 免费观看的影片在线观看| 亚洲精品一二三| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产黄色视频一区二区在线观看| 在线a可以看的网站| 久久ye,这里只有精品| 久久久久久久久久久丰满| 久久久久久九九精品二区国产| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 男女下面进入的视频免费午夜| 日本av手机在线免费观看| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲图色成人| av福利片在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 国产色爽女视频免费观看| av播播在线观看一区| 午夜福利视频1000在线观看| 精品酒店卫生间| 国产成人福利小说| 在线观看人妻少妇| 在线观看一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 日本黄大片高清| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲三级黄色毛片| www.色视频.com| 国产精品一二三区在线看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 免费观看a级毛片全部| 国产片特级美女逼逼视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 一级毛片电影观看| 99热这里只有是精品50| 精品国产三级普通话版| 久久精品久久久久久久性| 高清午夜精品一区二区三区| 久久97久久精品| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚州av有码| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产免费视频播放在线视频| 久久97久久精品| 日韩国内少妇激情av| 日韩中字成人| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品国产av在线观看| 视频区图区小说| 黄色视频在线播放观看不卡| 99久久精品一区二区三区| 免费看a级黄色片| av在线播放精品| 国产v大片淫在线免费观看| h日本视频在线播放| 各种免费的搞黄视频| 亚洲精品第二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 色哟哟·www| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 插逼视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 下体分泌物呈黄色| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一边亲一边摸免费视频| 国产乱来视频区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久久久久久久久丰满| 日本-黄色视频高清免费观看| 五月玫瑰六月丁香| 国产69精品久久久久777片| 国产黄片美女视频| 亚洲综合色惰| 久久精品夜色国产| av专区在线播放| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久97久久精品| av在线老鸭窝| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久久精品94久久精品| 成年人午夜在线观看视频| 国产色婷婷99| 成人毛片60女人毛片免费| 高清av免费在线| 成人鲁丝片一二三区免费| av福利片在线观看| 有码 亚洲区| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲欧美精品专区久久| av卡一久久| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一个人观看的视频www高清免费观看| 在线观看人妻少妇| 午夜日本视频在线| 大片免费播放器 马上看| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 能在线免费看毛片的网站| 99久久精品一区二区三区| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久久久久久精品精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品国产三级专区第一集| 青青草视频在线视频观看| 久久人人爽人人片av| 不卡视频在线观看欧美| 爱豆传媒免费全集在线观看| 一级av片app| 熟女电影av网| 男女边吃奶边做爰视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲第一区二区三区不卡| av在线播放精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 综合色av麻豆| 美女高潮的动态| 波野结衣二区三区在线| 大片电影免费在线观看免费| 午夜激情福利司机影院| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 中文字幕久久专区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品久久久久久av不卡| 如何舔出高潮| 少妇人妻 视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久久久性生活片| 色综合色国产| 国产一区亚洲一区在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 国产在线男女| 国产一区二区三区av在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 又爽又黄无遮挡网站| 国产成人freesex在线| 亚洲国产av新网站| 一级黄片播放器| 欧美最新免费一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| av黄色大香蕉| 只有这里有精品99| 国产成人免费无遮挡视频| 新久久久久国产一级毛片| freevideosex欧美| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 两个人的视频大全免费| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲国产精品国产精品| 交换朋友夫妻互换小说| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 大片免费播放器 马上看| 午夜免费观看性视频| 国产精品成人在线| 欧美激情在线99| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品久久久久久久电影| av免费在线看不卡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国内精品美女久久久久久| 中国国产av一级| 午夜精品国产一区二区电影 | 免费观看在线日韩| 99久久精品热视频| 日韩欧美精品免费久久| 欧美日本视频| 成人黄色视频免费在线看| 男人爽女人下面视频在线观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品久久国产蜜桃| 老女人水多毛片| 欧美日韩视频精品一区| 一本久久精品| 久久久久国产网址| 激情 狠狠 欧美| 一级黄片播放器| 老司机影院毛片| 欧美性感艳星| 成人美女网站在线观看视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 插阴视频在线观看视频| 亚洲最大成人中文| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产综合懂色| 久久久久精品久久久久真实原创| 男人爽女人下面视频在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 777米奇影视久久| 亚洲不卡免费看| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品女同一区二区软件| 国产色爽女视频免费观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久久久久久精品精品| 超碰97精品在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 免费观看的影片在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 激情 狠狠 欧美| 国产成人精品一,二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 男插女下体视频免费在线播放| 久久鲁丝午夜福利片| 成人特级av手机在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品一区二区三区视频在线| 在线a可以看的网站| 欧美zozozo另类| 国产又色又爽无遮挡免| 少妇人妻 视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 波野结衣二区三区在线| 18禁在线播放成人免费| 少妇的逼水好多| 国产精品三级大全| 亚洲天堂国产精品一区在线| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品国产三级专区第一集| 少妇 在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美成人a在线观看| 黄色配什么色好看| 久久综合国产亚洲精品| 97超碰精品成人国产| 欧美另类一区| 成年女人在线观看亚洲视频 | 丰满少妇做爰视频| 人妻一区二区av| 一本色道久久久久久精品综合| 青春草国产在线视频| 国产精品久久久久久久电影| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 免费看a级黄色片| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美激情在线99| 97热精品久久久久久| 国产成人精品一,二区| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产午夜精品一二区理论片| 麻豆国产97在线/欧美| 中文字幕免费在线视频6| 在线观看av片永久免费下载| 大香蕉97超碰在线| 人体艺术视频欧美日本| 久久97久久精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 男女那种视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 国产在视频线精品| 亚洲在久久综合| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 在线观看一区二区三区激情| 深夜a级毛片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产精品一区二区性色av| 精品久久久久久久末码| 在线播放无遮挡| 大片电影免费在线观看免费| 新久久久久国产一级毛片| 精品久久久久久电影网| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 能在线免费看毛片的网站| 国产熟女欧美一区二区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品精品国产色婷婷| 99久久精品一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 婷婷色综合www| 国产老妇女一区| 久久久久久久精品精品| 国产毛片在线视频| av一本久久久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产男女内射视频| 99热这里只有是精品50| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 七月丁香在线播放| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲真实伦在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 看免费成人av毛片| 亚洲av一区综合| 十八禁网站网址无遮挡 | 男女无遮挡免费网站观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 如何舔出高潮| 久久国产乱子免费精品| 婷婷色av中文字幕| 深夜a级毛片| 亚洲精品国产av蜜桃| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 干丝袜人妻中文字幕| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 最近手机中文字幕大全| www.av在线官网国产| 视频中文字幕在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 国国产精品蜜臀av免费| 秋霞伦理黄片| 精品一区在线观看国产| 一级毛片aaaaaa免费看小| 大码成人一级视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产在线一区二区三区精| 国产成人免费观看mmmm| 99久久人妻综合| 国产成人91sexporn| 国产乱人偷精品视频| 欧美bdsm另类| 亚洲久久久久久中文字幕| av国产免费在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲国产精品国产精品| 中国三级夫妇交换| 欧美97在线视频| 少妇的逼好多水| 成人午夜精彩视频在线观看| 搡老乐熟女国产| 天天一区二区日本电影三级| 色播亚洲综合网| 国产老妇女一区| 99久国产av精品国产电影| 日韩欧美 国产精品| 国产美女午夜福利| 日本与韩国留学比较| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品人妻久久久影院| 久久久精品免费免费高清| 激情 狠狠 欧美| 一个人看的www免费观看视频| 久久人人爽人人片av| 色吧在线观看| 在线精品无人区一区二区三 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 色视频在线一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 免费黄网站久久成人精品| 日韩强制内射视频| 天堂中文最新版在线下载 | 国产黄色免费在线视频| 老女人水多毛片| 久久久久久久精品精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产在线一区二区三区精| 一级二级三级毛片免费看| 国产精品一区二区性色av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产视频首页在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 伦理电影大哥的女人| 国产乱来视频区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 色综合色国产| 国产中年淑女户外野战色| 日韩大片免费观看网站| 欧美人与善性xxx| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲av.av天堂| 久久久久久久久久成人| 熟女人妻精品中文字幕| 国产成人免费观看mmmm| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 51国产日韩欧美| 国产一区亚洲一区在线观看| 伦理电影大哥的女人| 青春草国产在线视频| 久久久国产一区二区| 欧美最新免费一区二区三区| 婷婷色av中文字幕| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产成人精品福利久久| 免费在线观看成人毛片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 免费av不卡在线播放|