健康體適能測(cè)評(píng)在老齡化社會(huì)中的應(yīng)用價(jià)值初探

弓臘梅，盛佳智（四川文理學(xué)院：康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)學(xué)院，體育學(xué)院，四川達(dá)州635000）

·預(yù)防與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

健康體適能測(cè)評(píng)在老齡化社會(huì)中的應(yīng)用價(jià)值初探

弓臘梅1，盛佳智2（四川文理學(xué)院：1康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)學(xué)院，2體育學(xué)院，四川達(dá)州635000）

常規(guī)的健康體檢無(wú)法顯著降低患病率和死亡率，而健康體適能測(cè)評(píng)在評(píng)估身體機(jī)能方面具有積極的意義．健康體適能測(cè)試與評(píng)估可以作為中老年群體健康管理中的一種簡(jiǎn)單、及時(shí)有效、無(wú)副作用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與評(píng)估手段，借助運(yùn)動(dòng)干預(yù)提升健康體適能在老年群體健康管理和提升生活質(zhì)量方面具有積極的意義．本研究旨在探討健康體適能測(cè)評(píng)在健康老齡化中國(guó)進(jìn)程中的應(yīng)用價(jià)值．

健康體適能；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；健康老齡化

0 引言

世界范圍內(nèi)，環(huán)境污染、疾病和不健康的生活方式，引發(fā)一系列慢性代謝綜合癥問(wèn)題，困擾著人們的生活［1］．日益加劇的老齡化現(xiàn)象和肥胖問(wèn)題與眾多的慢性疾病的發(fā)生相關(guān)，尤其中老年肥胖與脂肪肝、高脂血癥的發(fā)病率密切相關(guān)［2］，這不但影響著個(gè)體的生命健康，而且阻礙社會(huì)發(fā)展．作為一種檢查手段，健康體檢在發(fā)現(xiàn)疾病及后期規(guī)范人們的生活行為和健康生活方式方面具有重要意義．

1 國(guó)內(nèi)中老年群體常規(guī)健康體檢的作用現(xiàn)狀

研究表明，健康體檢在發(fā)現(xiàn)心血管疾病、高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病方面具有顯著的效果，定期進(jìn)行健康體檢不但是發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性致病因子的重要途徑［3］，而且是預(yù)防疾病和改善亞健康的早期篩查的重要手段［4］，特別對(duì)于中老年群體，定期健康體檢是其疾病的發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、診斷和治療以及提高健康水平的重要手段［5］．劉慶國(guó)等［4］研究發(fā)現(xiàn)，健康體檢是建立健康的生活方式和預(yù)防疾病的有效手段，定期體檢、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)和保持心情舒暢的生活方式是預(yù)防和治療心血管疾病的有效手段．康青松等［6］基于不同性別中老年人群患病情況的比較發(fā)現(xiàn)，中年女性罹患乳腺癌的比例最高，而老年男性罹患前列腺疾病的比例最高，定期健康體檢對(duì)于提高中老年人健康水平和生活質(zhì)量具有重要意義，健康體檢對(duì)于早期預(yù)防和及時(shí)有效的治療也尤為重要．眾多學(xué)者認(rèn)為，定期健康體檢可以有效改善個(gè)體健康水平，而賈瑞珍等［3］認(rèn)為定期健康體檢雖然是發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性致病因子的重要途徑，但健康體檢不等于健康管理，健康管理是健康保健的最佳途徑，而健康評(píng)估則是對(duì)個(gè)體目前的健康狀況做出評(píng)價(jià)，對(duì)將來(lái)的疾患作出預(yù)測(cè)，為進(jìn)一步開展健康促進(jìn)和干預(yù)管理提供支持．

2 關(guān)于健康體檢的作用爭(zhēng)議

定期健康體檢能否降低疾病的發(fā)病率和死亡率，一直是有爭(zhēng)議的話題．日本學(xué)者［7－8］的研究顯示，體檢可以降低死亡率，定期健康體檢大大延長(zhǎng)了日本人的壽命．Prochazka等［9］通過(guò)系統(tǒng)回顧1963～1999年發(fā)表的14項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，評(píng)估了每年健康體檢對(duì)生存率和死亡率的影響，發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢對(duì)總體死亡率沒有顯著影響，癌癥死亡率、心血管疾病等死亡率并沒有顯著下降．Krogsb?ll等［10］研究也支持Prochazka等［9］的結(jié)論．而其他學(xué)者則認(rèn)為這兩篇外文系統(tǒng)分析存在一個(gè)致命的錯(cuò)誤，即原始文獻(xiàn)均沒有做出對(duì)生活方式等影響體檢結(jié)果的因素矯正．

3 國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)干預(yù)與健康體適能相關(guān)研究

關(guān)于對(duì)獲得健康和保持健康的認(rèn)識(shí)，李建華等［11］認(rèn)為獲得健康，不能單純依賴醫(yī)生和治療，而要樹立較強(qiáng)的健康意識(shí)和養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣［12］．而較高的健康體適能水平可能是機(jī)體健康的重要體現(xiàn)，關(guān)于中老年群體健康體適能的橫斷面調(diào)查，王玉華等［12］研究表明，隨著年齡的增長(zhǎng)，功能性體適能對(duì)老年人的生活質(zhì)量有明顯的影響，其可作為老年人日常生活能力的早期有效指標(biāo)．朱莉等［13］通過(guò)對(duì)浙江大學(xué)教職工調(diào)研和從事健康體適能測(cè)試發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的職工比例僅占20%，規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)對(duì)體脂、肌肉力量、心血管機(jī)能、柔韌性均有顯著促進(jìn)作用，且經(jīng)常參加體育鍛煉的人對(duì)于健康的自我評(píng)價(jià)優(yōu)于那些不經(jīng)常參加鍛煉的群體．張春華等［14］發(fā)現(xiàn)老年人握力減少與發(fā)病率、死亡率、跌倒、殘疾、較高的骨折率，以及醫(yī)院停留時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)，提出將握力作為健康體適能的組成成分，握力的大小與其壽命的長(zhǎng)短密切相關(guān)．陳治強(qiáng)［15］通過(guò)實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方，提高了老年群體的健康體適能．陳愛民等［16］針對(duì)達(dá)州55～65歲的女性研究發(fā)現(xiàn)，較高體力活動(dòng)水平的個(gè)體擁有較高的心理健康指數(shù)．弓臘梅等［17］于2016年對(duì)達(dá)州市55～70歲人群進(jìn)行橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)水平與生存質(zhì)量呈正相關(guān)，暗示保證老年群體足夠的體力活動(dòng)對(duì)于保證其生活質(zhì)量具有重要意義．

關(guān)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)健康體適能的影響，學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)期從事有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練或?qū)烧呓Y(jié)合，大多數(shù)體適能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練在有效降脂、提高肺活量和改善平衡能力方面效果顯著，力量練習(xí)對(duì)于提高肌力、骨密度效果顯著，有氧練習(xí)在改善心血管機(jī)制方面效果更為顯著，兩者結(jié)合可彌補(bǔ)訓(xùn)練在提升體適能方面的不足［18］．而賴學(xué)鴻［18］通過(guò)對(duì)60～69歲的老年人進(jìn)行為期3個(gè)月的太極拳、柔力球練習(xí)發(fā)現(xiàn)，兩種干預(yù)手段對(duì)老年人健康體適能的提升均具有顯著效果，對(duì)預(yù)防老年性疾病具有積極的促進(jìn)作用．倪紅鶯等［19］針對(duì)集美大學(xué)的老年女性健康體適能的研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)能全面提高心血管適能、肺功能、肌肉力量、柔韌適能，在干預(yù)老年女性慢性疾病中具有積極意義．

4 國(guó)外運(yùn)動(dòng)干預(yù)與健康體適能相關(guān)研究

國(guó)內(nèi)關(guān)于健康體適能水平與慢性疾病發(fā)生關(guān)系的前瞻性研究較少，國(guó)外學(xué)者Oka等［20］認(rèn)為健康體適能是心血管疾病的風(fēng)向標(biāo)．Capozzi等［21］在運(yùn)動(dòng)科學(xué)中的頂級(jí)刊物《英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，闡明在治療和后期的治療過(guò)程中，體力活動(dòng)干預(yù)對(duì)頭頸癌患者的康復(fù)和健康恢復(fù)是有利的．作為健康體適能因子之一的有氧適能在美國(guó)已經(jīng)被納入臨床生命征，O'Dwyer等［22］（2015年）針對(duì)患有強(qiáng)制性脊柱炎的成年人研究發(fā)現(xiàn)，患病組在心血管適能、柔韌性、肌肉力量方面均顯著低于普通對(duì)照組，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，較高的有氧能力與提高的生活質(zhì)量水平呈顯著正相關(guān)（橫斷面研究）．Ngowsiri等［23］通過(guò)13周傳統(tǒng)泰式瑜伽練習(xí)，發(fā)現(xiàn)可以促進(jìn)更年期的婦女健康體適能，從而提高其生活質(zhì)量．Gozde等［24］通過(guò)對(duì)比有、無(wú)訓(xùn)練的45名健康家庭主婦的體力活動(dòng)與健康體適能水平（經(jīng)常訓(xùn)練的22人，不訓(xùn)練的23人，6分鐘走評(píng)價(jià)其有氧能力，BMI評(píng)價(jià)其身體成分），發(fā)現(xiàn)不鍛煉的家庭主婦體力活動(dòng)水平顯著低于鍛煉者，雖然肌肉力量、耐力和BMI之間沒有顯著差別，但是有氧工作能力鍛煉者顯著優(yōu)于不鍛煉者，提示規(guī)律性的體育鍛煉在提高體力活動(dòng)水平、心血管適能方面有很好的幫助．Wang等［25］在“journal of exercise science and fitness”針對(duì)30名45～59歲的中年女性隨機(jī)分組（E：實(shí)驗(yàn)組，C：控制組）進(jìn)行為期10周的最大強(qiáng)度訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)顯著改善了運(yùn)動(dòng)組的身體成分、心血管適能、骨骼肌肉力量和身體柔韌性（盡管平時(shí)的飲食保持不變）．

Guo等［26］系統(tǒng)綜述中國(guó)傳統(tǒng)體育和體力活動(dòng)對(duì)中國(guó)老年群體的健康效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要體現(xiàn)在太極拳、輕功、瑜伽鍛煉，其中太極拳干預(yù)的54個(gè)研究中，29個(gè)（54%）RCT研究發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)引起健康的輸出顯著變化，包括心理、生活質(zhì)量、精神狀態(tài)、生理機(jī)能等．Li等［27－28］研究發(fā)現(xiàn)太極拳在提升帕金森患者的平衡能力和生存質(zhì)量方面具有顯著效果，太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)降低了跌倒的幾率，在降低不平衡方面具有積極意義（中度帕金森患者）．Zhu等［29］對(duì)患有關(guān)節(jié)炎的中國(guó)老年婦女使用太極拳干預(yù)24周，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)組在步長(zhǎng)、步速、關(guān)節(jié)活動(dòng)角度方面均有顯著改善，暗示太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)有助于提高其移動(dòng)能力，減輕疼痛癥狀．

5 展望

過(guò)去的三十年中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，數(shù)億人民的生活水平得到提高，老齡化的比例也急劇增加，然而公共經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)并沒有足夠關(guān)注公共健康問(wèn)題，慢性疾病的發(fā)病率增加和體力活動(dòng)水平下降，由此帶來(lái)的較大的健康醫(yī)療關(guān)照領(lǐng)域壓力很大，顯著的公共健康問(wèn)題面臨巨大挑戰(zhàn)：體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)為此方面未來(lái)的研究指明了方向．有效實(shí)施健康管理對(duì)于減輕醫(yī)療壓力具有積極意義，在健康管理進(jìn)程中，健康教育是實(shí)現(xiàn)個(gè)體自我健康管理的重要手段［31］．如何在健康老齡化中國(guó)進(jìn)程中提高老年群體的生活質(zhì)量，積極有效地開展健康教育和管理是一個(gè)重要議題．

［1］史惠云．健康體檢人群的疾病分析及常見疾病健康管理思路［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18（22）：109．

［2］蔣冬瑞．中老年人肥胖與脂肪肝、高脂血癥的關(guān)系［J］．海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2011，24（2）：79－81．

［3］賈瑞珍，杜 兵．健康體檢的深層價(jià)值探討（附1300例體檢結(jié)果分析）［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（1）：58－59．

［4］劉慶國(guó)．淺談健康體檢在疾病中的干預(yù)作用［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（18）：202－203．

［5］劉四清．中老年人定期進(jìn)行健康體檢對(duì)早期預(yù)防治療疾病的重要性［J］．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（5）：429－430．

［6］康青松．定期健康體檢對(duì)中老年人的重要性及影響［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（3）：154－155．

［7］Khan MM，Goto R，Sonoda T，et al．Impact of health education and screening over all?cause mortality in Japan：evidence from a cohort study during 1984?2002［J］．Prev Med，2004，38（6）：786－792．

［8］Ikeda A，Iso H，Toyoshima H，et al．The relationships between interest for and participation in health screening and risk of mortality：the Japan Collaborative Cohort Study［J］．Prev Med，2005，41（3－4）：767－771．

［9］Prochazka AV，Caverly T．General health checks in adults for reduc?ing morbidity and mortality from disease：summary review of primary findings and conclusions．［J］．JAMA Intern Med，2013，173（5）：371－372．

［10］Krogsb?ll LT，J?rgensen KJ，Gr?nh?j LC，et al．General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease［J］．JAMA，2013，309（23）：2489－2490．

［11］李建華．定期健康體檢對(duì)早期防治疾病的重要性［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（2）：238－239．

［12］王玉華，許 放，劉 丹，等．功能性體適能與老年女性日常生活能力關(guān)系的研究［J］．中國(guó)老年學(xué)，2006，26（4）：553－554．

［13］朱 莉，王 健．規(guī)律性體育鍛煉對(duì)高校教師健康體適能的影響——以浙江大學(xué)教職工為例［J］．北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（8）：86－88．

［14］張春華，葉長(zhǎng)林．老年人握力與健康及體適能關(guān)系的國(guó)外研究現(xiàn)狀［J］．四川體育科學(xué)，2013，8（4）：40－44．

［15］陳治強(qiáng)．運(yùn)動(dòng)處方對(duì)老年人健康體適能的促進(jìn)效果［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（4）：1107－1108．

［16］陳愛民，弓臘梅．達(dá)州市55～65歲女性體力活動(dòng)水平與心理健康指數(shù)的關(guān)系［J］．蘭州文理學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，30（2）：85－88．

［17］弓臘梅，盛佳智，蒲西安．達(dá)州市55～70歲人群體力活動(dòng)水平與生存質(zhì)量的關(guān)系分析［J］．四川民族學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，25（1）：96－99．

［18］賴學(xué)鴻．太極柔力球?qū)夏耆私】刁w適能及生化指標(biāo)的影響［J］．中國(guó)體育科技，2010，46（5）：122－124，128．

［19］倪紅鶯，鄭旭旭，王海州，等．太極拳：老年女性體適能健康促進(jìn)［J］．中國(guó)體育科技，2013，49（5）：99－102，119．

［20］Oka K，Shibata A．Dog ownership and health?related physical activity among Japanese adults［J］．J Phys Act Health，2009，6（4）：412－418．

［21］Capozzi LC，Nishimura KC，Mcneely ML，et al．The impact of phys?ical activity on health?related fitness and quality of life for patients with head and neck cancer：a systematic review［J］．Br J Sports Med，2016，50（6）：325－338．

［22］O’Dwyer T，O’Shea F，Wilson F．Decreased health?related physical fitness in adults with ankylosing spondylitis：a cross?sectional controlled study［J］．Physiotherapy，2016，102（2）：202－209．

［23］Ngowsiri K，Tanmahasamut P，Sukonthasab S．Rusie Dutton tradi?tional Thai exercise promotes health related physical fitness and quality of life in menopausal women［J］．Complement Ther Clin Pract，2014，20（3）：164－171．

［24］Gozde I，Oksuz S，Yatar I，et al．The comparison of physical activity and health related physical fitness levels between exercising and non?exercising housewives［J］．IJBCS，2015，4（1）：34－44．

［25］Wang J，Tan S，Cao L．Exercise training at the maximal fat oxidation intensity improved health?related physical fitness inoverweight middle?aged women［J］．JESF，2015，13（2）：111－116．

［26］Guo Y，Shi H，Yu D，et al．Health benefits of traditional Chinese sports and physical activity for older adults：a systematic review of evidence［J］．JSHS，2016，5（3）：270－280．

［27］Li F，Harmer P，F(xiàn)itzgerald K，et al．Tai chi and postural stability in patients with Parkinson's Disease［J］．N Engl J Med，2012，366（6）：511－519．

［28］Li F．The public health benefits of Tai Ji Quan—Addressing the unmet needs of aging populations in the 21st century［J］．JSHS，2016，5（3）：304－307．

［29］Zhu Q，Huang L，Wu X，et al．Effects of Tai Ji Quan training on gait kinematics in older Chinese women with knee osteoarthritis：A randomized controlled trial［J］．JSHS，2016，5（3）：297－303．

［30］Li F．Physical activity and health in the presence of China's economic growth：Meeting the public health challenges of the aging population［J］．JSHS，2016，5（3）：258－269．

［31］陳淑瑩．健康教育對(duì)老年克雷氏骨折患者遵醫(yī)囑行為的影響［J］．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（8）：153－154．

Preliminary study on application value of health?related physical fitness assessment in aging society

GONG La?Mei1，SHENG Jia?Zhi2

1College of Kang?Yang industry，2School of Physical Education，Sichuan University of Arts and Science，Dazhou 635000，China

Conventional physical examinations can not signifi?cantly reduce the morbidity and mortality，however，health?related physical fitness assessment has positive reference meaning for evaluation of body functions．Health?related physical fitness assessment can be used as a simple，timely，effective and side?effect free method for dynamic monitoring and evaluation in the health management of middle?aged．With the aid of exercise inter?vention，health?related physical fitness assessment plays a positive role in the health management and quality of life of middle?aged．The aim of this study is to explore the value of health?related phys?ical fitness assessment in the process of healthy aging in China．

health?related physical fitness；health risk assess?ment；healthy aging

R173

A

2095?6894（2017）03?56?03

2016－12－22；接受日期：2017－01－08

四川省教育廳項(xiàng)目（14ZB0311）

弓臘梅．碩士．E?mail：527927472＠qq．com

盛佳智．碩士，講師．E?mail：568664886＠qq．com