• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      腦過度灌注綜合征研究進展

      2017-01-12 17:48:53張廣朱仕逸季智勇周配權(quán)徐善才史懷璋
      關(guān)鍵詞:血流量成形術(shù)過度

      張廣 朱仕逸 季智勇 周配權(quán) 徐善才 史懷璋

      腦過度灌注綜合征(CHS)是頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)后發(fā)生的一種罕見但異常嚴重的并發(fā)癥,最早由Sundt等[1]于1981年報告,主要表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)頭痛、神經(jīng)功能缺損、癲發(fā)作和顱內(nèi)出血。Meyers于1984年率先提出腦過度灌注綜合征的可能機制是腦血流自動調(diào)節(jié)(CA)能力障礙[2]。隨著神經(jīng)介入技術(shù)的發(fā)展,腦過度灌注綜合征亦可見于頸動脈支架成形術(shù)(CAS)或顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)后,2001年Liu等[3]報告首例大腦中動脈(MCA)支架成形術(shù)后腦過度灌注綜合征患者。此后,隨著血管內(nèi)支架成形術(shù)的普及,腦過度灌注綜合征受到越來越多的關(guān)注。腦過度灌注綜合征的最嚴重類型為顱內(nèi)出血,文獻報道,頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后腦過度灌注綜合征發(fā)生率為3.4%,其中顱內(nèi)出血發(fā)生率約0.1%;頸動脈支架成形術(shù)后腦過度灌注綜合征發(fā)生率約為2.2%,其中顱內(nèi)出血發(fā)生率約0.8%[4]。盡管腦過度灌注綜合征導(dǎo)致的顱內(nèi)出血發(fā)生率較低,但病死率和重殘率極高,是神經(jīng)介入治療后最危險的并發(fā)癥之一[5],本文對腦過度灌注綜合征的研究進展進行簡要綜述。

      一、臨床特征

      1.臨床表現(xiàn) 腦過度灌注綜合征的臨床癥狀由過度灌注導(dǎo)致的顱內(nèi)出血或血管源性腦水腫所致,主要表現(xiàn)為頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后、頸動脈支架成形術(shù)后或顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)后的突發(fā)頭痛、認知功能障礙、意識障礙、癲發(fā)作以及治療側(cè)神經(jīng)功能缺損等,亦可見惡心、嘔吐、血壓升高等顱內(nèi)壓升高癥狀[6]。有時與支架內(nèi)血栓形成、粥樣硬化斑塊脫落致栓塞或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)相似,應(yīng)注意鑒別診斷。約59%的腦過度灌注綜合征患者可以出現(xiàn)頭痛,常發(fā)生于手術(shù)側(cè),通常為中至重度類似偏頭痛的搏動性頭痛[6]。此外,腦過度灌注綜合征引起的神經(jīng)功能缺損癥狀主要表現(xiàn)為視力下降、失語或肌力下降,單純腦組織腫脹型腦過度灌注綜合征的神經(jīng)功能缺損常為短暫性,影像學(xué)無新鮮梗死灶。癲發(fā)作通常為部分性發(fā)作,逐步進展為全面性強直?陣攣發(fā)作(GTCS),也可表現(xiàn)為突發(fā)的全面性發(fā)作[7],且可持續(xù)至術(shù)后2周,1/3的腦過度灌注綜合征患者僅表現(xiàn)為癲發(fā)作,1/3僅表現(xiàn)為偏癱,余1/3同時表現(xiàn)為癲發(fā)作和偏癱。研究顯示,頸動脈支架成形術(shù)與頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)導(dǎo)致的腦過度灌注綜合征有所不同,前者好發(fā)于術(shù)后數(shù)小時內(nèi),后者好發(fā)于術(shù)后3~6天,最遲發(fā)生于術(shù)后28天[6]。

      2.神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn) PET、SPECT、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、CT和MRI等均可用于腦過度灌注綜合征的診斷[8]。SPECT和TCD是目前臨床最常用方法,其次為CT和MRI。不同檢查方法的側(cè)重點不同,CT是一種快捷、有效的輔助診斷方法,不僅可以明確是否存在顱內(nèi)血腫,而且能夠與短暫性腦缺血發(fā)作和急性缺血性卒中相鑒別,發(fā)病數(shù)小時內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作和急性缺血性卒中在CT上通常無異常改變,而腦過度灌注綜合征發(fā)病后CT即可見患側(cè)腦組織腫脹、腦溝和腦回消失,這些均是腦過度灌注綜合征的間接征象。擴散加權(quán)成像(DWI)可用于排除急性缺血性卒中,T2WI和FLAIR成像可以更好地顯示腦水腫。SPECT可以早期顯示CT未發(fā)現(xiàn)的腦過度灌注綜合征征象。TCD在腦過度灌注綜合征的診斷與治療中有許多優(yōu)點[9],是一種可重復(fù)操作的無創(chuàng)性檢查方法,可以直接、實時監(jiān)測腦血流量(CBF)和腦血流速度,并可以術(shù)前血流狀態(tài)作為參考基線,與術(shù)后進行比較,預(yù)防腦過度灌注綜合征的發(fā)生[10]。目前認為,術(shù)后腦血流速度較術(shù)前升高超過100%,則提示腦過度灌注綜合征[11]。CT灌注成像(CTP)也有助于腦過度灌注綜合征的診斷,Tseng等[12]對比觀察55例頸動脈支架成形術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后CTP圖像,發(fā)現(xiàn)平均通過時間(MTT)與腦過度灌注綜合征的發(fā)生明顯相關(guān)。平均通過時間的延長程度與顱內(nèi)血管狹窄程度和腦血流量降低程度呈正相關(guān),腦血流量降低、平均通過時間延長和腦血容量(CBV)輕度增加提示顱內(nèi)血管擴張,腦血流自動調(diào)節(jié)機制受損,術(shù)后發(fā)生腦過度灌注綜合征的風(fēng)險增加[13]。動脈自旋標記(ASL)與CTP相似,但無需額外注射對比劑,適用于腎功能衰竭患者的腦組織灌注檢查。PET也可為腦過度灌注綜合征的診斷提供有價值的信息,Matsubara等[14]對比觀察頸動脈支架成形術(shù)前后PET顯像,發(fā)現(xiàn)術(shù)后腦血流量、腦灌注壓(CPP)、腦氧代謝迅速增加并達峰值,而腦血流儲備能力僅少量增加,可能是腦過度灌注綜合征的發(fā)生機制之一。功能性近紅外光譜成像技術(shù)(fNIRS)是一種新興的、無創(chuàng)性、可實時連續(xù)監(jiān)測腦組織氧合指數(shù)的方法,可以有效預(yù)測腦過度灌注綜合征的發(fā)生[15]。

      二、危險因素

      有文獻報道,腦過度灌注綜合征的危險因素包括女性、高齡(>75歲)、高血壓、糖尿病、近期腦卒中病史、頸動脈重度狹窄(>90%)合并對側(cè)頸動脈重度狹窄(>80%)或閉塞[16]。近期研究顯示,某些影像學(xué)改變也是腦過度灌注綜合征的危險因素,例如,乙酰唑胺檢測腦血管反應(yīng)性,腦血管反應(yīng)性低于20%的患者發(fā)生腦過度灌注綜合征的風(fēng)險更高;CTP顯示術(shù)前患側(cè)腦血流量低于健側(cè)80%、平均通過時間高于3秒亦是術(shù)后發(fā)生腦過度灌注綜合征的危險因素[13]。Willis環(huán)的完整性是腦過度灌注綜合征的保護因素。Katano等[17]的研究顯示,對側(cè)前交通動脈(ACoA)和大腦前動脈(ACA)A1段發(fā)育良好的重度頸動脈狹窄患者術(shù)后發(fā)生腦過度灌注綜合征的風(fēng)險更低,其機制可能是頸動脈支架成形術(shù)后激增的腦血流量通過前交通動脈和對側(cè)大腦前動脈A1段向?qū)?cè)大腦中動脈分流。近期腦卒中病史可以顯著增加頸動脈支架成形術(shù)后發(fā)生腦過度灌注綜合征的風(fēng)險。Xu等[18]對顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)后發(fā)生的腦過度灌注綜合征進行回顧分析,發(fā)現(xiàn)腦卒中3周內(nèi)行顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)的患者發(fā)生腦過度灌注綜合征的風(fēng)險較高。

      三、發(fā)生機制

      目前,腦過度灌注綜合征的發(fā)生機制尚未完全闡明,考慮為多種機制共同作用的結(jié)果。

      1.腦血流自動調(diào)節(jié)能力障礙 正常大腦存在腦血流自動調(diào)節(jié)能力,通過改變腦血流量而維持正常顱內(nèi)壓。1968年,Waltz[19]首先發(fā)現(xiàn)腦缺血對腦血流自動調(diào)節(jié)能力的損害,通過制備貓大腦中動脈閉塞(MCAO)模型發(fā)現(xiàn),隨著血壓的升高,缺血腦組織腦血流量波動明顯,而無缺血腦組織腦血流量保持不變,提示腦缺血可能損害腦血流自動調(diào)節(jié)能力,其機制可能是供血動脈重度狹窄導(dǎo)致遠端腦組織灌注不足[20],使血管慢性擴張,失去自身調(diào)節(jié)能力,當(dāng)腦血流量突然增加時,血管收縮困難,無法保護毛細血管床,導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

      2.微血管病變 頸內(nèi)動脈重度狹窄患者多合并高血壓,術(shù)前長期高血壓可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能障礙和微血管病變,從而破壞血?腦屏障(BBB)。動物實驗結(jié)果顯示,腦過度灌注綜合征動物模型存在血?腦屏障破壞[21]。

      3.一氧化氮和自由基的作用 一氧化氮可以擴張血管,增加腦血管管壁滲透性,從而使腦血流自動調(diào)節(jié)能力受損、血?腦屏障破壞,誘發(fā)腦過度灌注綜合征。Dohare等[22]制備大腦中動脈缺血?再灌注損傷動物模型,發(fā)現(xiàn)一氧化氮合酶(NOS)產(chǎn)生的大量一氧化氮參與神經(jīng)損傷,引起脂質(zhì)膜破裂、血?腦屏障破壞,從而導(dǎo)致腦過度灌注綜合征的發(fā)生。

      4.術(shù)后血壓升高 壓力感受器功能障礙可導(dǎo)致血壓持續(xù)升高并增加腦過度灌注綜合征風(fēng)險[23]。晚近研究顯示,頸動脈支架成形術(shù)過程中由于球囊擴張刺激頸動脈壓力感受器,導(dǎo)致短暫性心率下降、血壓降低,隨后血壓反彈,有可能誘發(fā)腦過度灌注綜合征[24]。此外,去甲腎上腺素水平升高、血管活性肽釋放增加、應(yīng)用麻醉藥和圍手術(shù)期心理壓力等均可以導(dǎo)致術(shù)后血壓升高,從而增加腦過度灌注綜合征的風(fēng)險。

      四、診斷標準

      腦過度灌注綜合征的診斷主要基于血管重建術(shù)后出現(xiàn)的頭痛、癲發(fā)作和局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀,應(yīng)注意與短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性卒中相鑒別,尤其是癲發(fā)作和意識障礙更傾向于腦過度灌注綜合征的診斷。如果出現(xiàn)上述臨床癥狀,并經(jīng)CTP、TCD等輔助檢查證實存在腦組織過度灌注,即可考慮為腦過度灌注綜合征[25]。

      五、預(yù)防

      1.完善的輔助檢查 術(shù)前經(jīng)數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)可以準確判斷Willis環(huán)的發(fā)育情況和側(cè)支代償情況。CTP和TCD有助于了解腦血流量、平均血流速度等參數(shù)的基線水平,通過術(shù)前和術(shù)后對比,可以準確預(yù)測腦過度灌注綜合征的發(fā)生。MRI特別是DWI可以準確提示有無急性期梗死,并排除近期腦卒中病史[8]。

      2.控制血壓 嚴格控制血壓是目前臨床最為關(guān)注的預(yù)防腦過度灌注綜合征的方法。某些患者即使血壓正常也有較高的腦過度灌注綜合征風(fēng)險。血壓控制應(yīng)持續(xù)至腦血管反應(yīng)性恢復(fù)正常,TCD有助于了解腦血管反應(yīng)性。目前尚無直接減少腦血流量的藥物,一些促血管收縮藥可能有益于腦過度灌注綜合征的預(yù)防,而硝普鈉和鈣拮抗劑可以增加腦血流量,應(yīng)避免臨床應(yīng)用。研究顯示,α?腎上腺素能受體阻斷劑和β?腎上腺素能受體阻斷劑拉貝洛爾雖不能直接減少腦血流量,但可以通過降低平均動脈壓和腦灌注壓而預(yù)防腦過度灌注綜合征[26?27]。

      3.氧自由基清除劑 氧自由基是腦過度灌注綜合征的發(fā)生機制之一,氧自由基清除劑如依達拉奉可以預(yù)防頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后腦過度灌注綜合征的發(fā)生,也為預(yù)防頸動脈支架成形術(shù)和顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)后腦過度灌注綜合征的發(fā)生提供了新的思路[28]。

      4.手術(shù)方式和時間 2009年,Yoshimura等[29]采用分期頸動脈支架成形術(shù)治療腦過度灌注綜合征高危的重度頸動脈狹窄患者,首次治療選擇小球囊(直徑3 mm)擴張,經(jīng)SPECT顯像顯示高灌注征象緩解后,二期行支架植入術(shù),9例分期治療患者無一例發(fā)生腦過度灌注綜合征,而9例一期支架植入術(shù)患者中5例出現(xiàn)腦過度灌注綜合征、1例表現(xiàn)為癲持續(xù)狀態(tài)(SE)。Mo等[30]對44例腦過度灌注綜合征高?;颊哌M行回顧分析,發(fā)現(xiàn)分期治療可以降低腦過度灌注綜合征風(fēng)險,尚待大樣本隨機對照試驗的證實。正確的手術(shù)時間也是降低腦過度灌注綜合征的重要措施之一。研究顯示,腦卒中后1周內(nèi)行頸動脈支架成形術(shù)的頸動脈狹窄患者術(shù)后發(fā)生腦過度灌注綜合征的風(fēng)險較高[31]。Xu等[18]篩查顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)后腦過度灌注綜合征的危險因素,發(fā)現(xiàn)腦卒中后3周內(nèi)行顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)是腦過度灌注綜合征的危險因素。

      5.麻醉藥的選擇 盡管大多數(shù)頸動脈支架成形術(shù)采用局部麻醉,但顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)多采用全身麻醉。一些揮發(fā)性鹵代烴類麻醉藥如異氟烷具有擴血管作用,適用于顱腦創(chuàng)傷患者。然而,高劑量的異氟烷可以影響腦血流自動調(diào)節(jié)能力,有可能增加腦過度灌注綜合征的風(fēng)險[32]。

      六、治療

      目前尚無指南推薦的腦過度灌注綜合征的有效治療方法,臨床主要以預(yù)防為主。一旦發(fā)生應(yīng)緊急處理。針對腦水腫,可以應(yīng)用甘露醇和高滲鹽水降低顱內(nèi)壓,但其潛在效果和對遠期預(yù)后的影響尚不明確[32]。其他藥物,如激素和巴比妥類藥對部分腦水腫患者也可能有效。不推薦預(yù)防性應(yīng)用抗癲藥物(AEDs),但是如果腦電圖顯示單側(cè)周期性放電(LPDs)或臨床已有癲發(fā)作,可以應(yīng)用抗癲藥物。對于腦出血患者,應(yīng)根據(jù)出血部位和程度決定是否手術(shù)清除血腫,消除占位效應(yīng)[33]。

      七、展望

      腦過度灌注綜合征是一種極危險的神經(jīng)介入治療后并發(fā)癥,盡管發(fā)生率較低,但病死率極高。腦過度灌注綜合征的預(yù)防主要依靠嚴格控制血壓、完善圍手術(shù)期影像學(xué)檢查、制定合理的手術(shù)策略和時間等。準確判斷腦血流自動調(diào)節(jié)能力和腦血流儲備能力是預(yù)防術(shù)后腦過度灌注綜合征的關(guān)鍵,然而目前尚無針對腦血管反應(yīng)性和腦血流儲備能力的大規(guī)模臨床試驗。影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和更多無創(chuàng)性檢查方法的興起可能為腦過度灌注綜合征提供更加精準的預(yù)防和治療策略。

      [1]Sundt TM Jr,Sharbrough FW,Piepgras DG,Kearns TP,Messick JM,O'Fallon WM.Correlation of cerebral blood flow and electroencephalographic changes during carotid endarterectomy:with results of surgery and hemodynamics of cerebral ischemia.Mayo Clin Proc,1981,56:533?543.Meyers PM,Higashida RT,Phatouros CC,Malek AM,Lempert

      [2]TE,Dowd CF,Halbach VV.Cerebral hyperperfusion syndrome after percutaneous transluminal stenting of the craniocervical arteries.Neurosurgery,2000,47:335?343.Liu AY,Do HM,Albers GW,Lopez JR,Steinberg GK,Marks

      [3]MP. Hyperperfusion syndrome with hemorrhage after angioplasty for middle cerebral artery stenosis.AJNR Am J Neuroradiol,2001,22:1597?1601.Galyfos G,Sianou A,Filis K.Cerebral hyperperfusion syndrome and intracranial hemorrhage after carotid endarterectomy or

      [4]carotid stenting:a meta?analysis.J Neurol Sci,2017,381:74?82.Miao ZR.Highly focus on the risk of endovascular diganosis and therapy of ischemic cerebrovascular disease.Zhongguo Nao Xue Guan Bing Za Zhi,2010,7:5?6[.繆中榮.高度關(guān)注缺血性

      [5]腦血管病血管內(nèi)診斷和治療的風(fēng)險.中國腦血管病雜志,2010,7:5?6.]Wang GJ,Beck AW,DeMartino RR,Goodney PP,Rockman CB,Fairman RM.Insight into the cerebral hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy from the national Vascular Quality Initiative.J Vasc Surg,2017,65:381?389.

      [6]Kurukumbi M,Truong A,Pirsaharkhiz N.Uncommon etiology for seizure:cerebral hyperperfusion syndrome.Case Rep Neurol Med,2017:ID7965758.Lin T,Liu L,Cai YL.Auxiliary examination of cerebral

      [7]hyperperfusion syndrome.Zhongguo Zu Zhong Za Zhi,2016,11:216?220[.林甜,劉麗,蔡藝靈.腦過度灌注綜合征的輔助檢查.中國卒中雜志,2016,11:216?220.]Tong ZY,Liu Y,Tie XX,Jin YH,Zhang JS,Liang CS,Wang

      [8]YJ.Clinical study of cerebral hyperperfusion following carotid endarterectomy according to transcranial Doppler ultrasonography monitoring.Zhongguo Xian Dai Shen Jing Ji Bing Za Zhi,2014,14:25?29[.佟志勇,劉源,鐵欣昕,金友賀,

      [9]張勁松,梁傳聲,王運杰.經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測下頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)后腦血流過度灌注臨床研究.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2014,14:25?29.]Ma T,Hua Y,Wei LM,Wang KJ.Application of transcranial Dopplor to guide regulation of cerebral blood flow during carotid endarterectomy.Zhongguo Nao Xue Guan Bing Za Zhi,2008,5:255?258[.馬挺,華揚,魏立民,王克杰.應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲指導(dǎo)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)中腦血流的調(diào)節(jié).中國腦血管病雜志,2008,5:255?258.]Pennekamp CW,Tromp SC,Ackerstaff RG,Bots ML,Immink

      [10]RV,Spiering W,de Vries JP,Kappelle LJ,Moll FL,Buhre WF,de Borst GJ.Prediction of cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy with transcranial Doppler.Eur J Vasc Endovasc Surg,2012,43:371?376.Tseng YC,Hsu HL,Lee TH,Hsieh IC,Chen CJ.Prediction of cerebralhyperperfusion syndrome aftercarotid stenting:a cerebral perfusion computed tomography study.J Comput Assist

      [11]Tomogr,2009,33:540?545.Aralasmak A,Atay M,Toprak H,Ozdemir T,Asil T,Goktekin O,Mehdi E,Ozdemir H,Alkan A.Hyperperfusion in carotid stenting patients.J Comput Assist Tomogr,2015,39:313?316.Matsubara S,Moroi J,Suzuki A,Sasaki M,Nagata K,Kanno I,Miura S.Analysis ofcerebralperfusion and metabolism

      [12]assessed with positron emission tomography before and after carotid artery stenting:clinical article.J Neurosurg,2009,111:28?36.Park HS,Nakagawa I,Yokoyama S,Motoyama Y,Park YS,WadaT,KichikawaK,NakaseH.Amplitudeoftissue

      [13]oxygenation index change predicts cerebralhyperperfusion syndrome during carotid artery stenting.World Neurosurg,2017,99:548?555.

      [14]Wang S,Han J,Cheng L,Li N.Risk factors and preventive measures of cerebral hyperperfusion syndrome after carotid artery interventional therapy.Exp Ther Med,2017,14:2517?2520.KatanoH,MaseM,SakuraiK,MiyachiS,YamadaK.Revaluation ofcollateralpathwaysasescape routesfrom

      [15]hyperemia/hyperperfusion following surgical treatment for carotid stenosis.Acta Neurochir(Wien),2012,154:2139?2148.Xu S,Wu P,Shi H,Ji Z,Dai J.Hyperperfusion syndrome after stenting for intracranial artery stenosis.Cell Biochem Biophys,2015,71:1537?1542.Waltz AG.Effect of blood pressure on blood flow in ischemic

      [16]and in nonischemic cerebralcortex:the phenomena of autoregulation and luxury perfusion.Neurology,1968,18:613?621.Li JR,Zhang ZQ,Zhang J,Xu Q,Cheng XQ,Xie Y,Lu GM.A multimodalimaging study on spatialpattern ofcerebral

      [17]perfusion change caused by symptomatic unilateral carotid artery stenosis.Zhongguo Xian Dai Shen Jing Ji Bing Za Zhi,2015,15:113?118.[李建瑞,張志強,張軍,許強,程曉青,謝媛,盧光明.單側(cè)癥狀性頸動脈狹窄致腦血流灌注改變空間模

      [18]式的多模態(tài)研究.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2015,15:113?118.]Sakaki T,Tsujimoto S,Nishitani M,Ishida Y,Morimoto T.Perfusion pressure breakthrough threshold of cerebral autoregulation in the chronically ischemic brain: an

      [19]experimental study in cats.J Neurosurg,1992,76:478?485.Dohare P,Varma S,Ray M.Curcuma oil modulates the nitric oxide system response to cerebral ischemia/reperfusion injury.Nitric Oxide,2008,19:1?11.Adhiyaman V,Alexander S.Cerebral hyperperfusion syndrome

      [20]following carotid endarterectomy.QJM,2007,100:239?244.van Mook WN,Rennenberg RJ,Schurink GW,van Oostenbrugge RJ,Mess WH,Hofman PA,de Leeuw PW.Cerebral hyperperfusion syndrome.Lancet Neurol,2005,4:877?888.Lieb M,Shah U,Hines GL.Cerebral hyperperfusion syndrome after carotid intervention:a review.Cardiol Rev,2012,20:84?89.

      [21]Xu BB,Miao ZR.Research progress of cerebral hyperperfusion syndrome after carotid artery stenting.Zhongguo Nao Xue Guan Bing Za Zhi,2011,8:270?273[.徐貝貝,繆中榮.頸動脈支架置

      [22]入術(shù)后過度灌注綜合征的研究進展.中國腦血管病雜志,2011,8:270?273.]Fazekas G,Kasza G,Arato E,Sinay L,Vadasz G,Fuzi A,Hardi P,Benko L,Nagy T,Jancso G,Menyhei G.Cerebral

      [23]hyperperfusion syndrome and blood pressure control.Orv Hetil,2015,156:1049?1053.

      [24]Ogasawara K,Inoue T,Kobayashi M,Endo H,Fukuda T,Ogawa A.Pretreatmentwith the free radicalscavenger

      [25]edaravone prevents cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy.Neurosurgery,2004,55:1060?1067.Yoshimura S,Kitajima H,Enomoto Y,Yamada K,Iwama T.

      [26]Staged angioplasty forcarotid artery stenosis to prevent postoperative hyperperfusion.Neurosurgery,2009,64:122?128.Mo D,Luo G,Wang B,Ma N,Gao F,Sun X,Xu X,Miao Z.

      [27]Staged carotid artery angioplasty and stenting for patients with high?grade carotid stenosis with high risk of developing

      [28]hyperperfusion injury:a retrospective analysis of 44 cases.Stroke Vasc Neurol,2016,1:147?153.

      [29]ImaiK,MoriT,IzumotoH,WatanabeM,MajimaK.Emergency carotid artery stent placement in patients with acute ischemic stroke.AJNR Am J Neuroradiol,2005,26:1249?1258.Farooq MU,Goshgarian C,Min J,Gorelick PB.Pathophysiology

      [30]and managementofreperfusion injury and hyperperfusion syndrome aftercarotid endarterectomy and carotid artery

      [31]stenting.Exp Transl Stroke Med,2016,8:7.Zhang YY,Zhao MZ,Zhu JW,Qian ZX,Liu WD.Treatment of hyperperfusion syndrome following carotid artery stenting.Lin

      [32]Chuang Shen Jing Wai Ke Za Zhi,2013,10:179?181[.張宇一,

      [33]趙明珠,朱景偉,錢忠心,劉衛(wèi)東.頸動脈支架術(shù)后過度灌注綜合征的處理.臨床神經(jīng)外科雜志,2013,10:179?181.]

      猜你喜歡
      血流量成形術(shù)過度
      中藥煎煮前不宜過度泡洗
      經(jīng)皮椎體成形術(shù)中快速取出殘留骨水泥柱2例報道
      過度減肥導(dǎo)致閉經(jīng)?
      阻力遞增踏車對年輕健康男性相關(guān)呼吸、運動肌肉血流量的影響
      希望你沒在這里:對過度旅游的強烈抵制
      英語文摘(2019年2期)2019-03-30 01:48:32
      過度加班,咋就停不下來?
      改良導(dǎo)尿管在尿道成形術(shù)患兒中的應(yīng)用
      二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣脫垂的療效分析
      單開門椎管擴大成形術(shù)并發(fā)癥研究進展
      奇異值分解法用于MR灌注成像腦血流量估計的仿真研究
      绥江县| 宜川县| 吴堡县| 无锡市| 抚远县| 丰顺县| 湖南省| 台北县| 清流县| 乌拉特中旗| 顺义区| 仪征市| 和龙市| 阜城县| 军事| 石屏县| 临潭县| 雅江县| 剑川县| 江油市| 梅州市| 思南县| 项城市| 阳山县| 调兵山市| 大厂| 汕头市| 泗水县| 淮南市| 中卫市| 枝江市| 洪泽县| 巨鹿县| 汉寿县| 闽侯县| 开平市| 神池县| 胶南市| 偃师市| 孝义市| 庐江县|