范俐娟 為基層衛(wèi)生綜合改革探路

范俐娟認(rèn)為，基層衛(wèi)生綜合改革的特點(diǎn)，是要以構(gòu)建基層大公共衛(wèi)生服務(wù)體系、完善家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)為主線，全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2016年，在她的帶領(lǐng)下，遼寧省沈陽市和平區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局在全省率先啟動了面向社區(qū)發(fā)放居民健康卡工作。通過創(chuàng)新開展居民健康卡社區(qū)批量發(fā)卡的新模式，廣泛普及應(yīng)用居民健康卡，力爭3年內(nèi)達(dá)到“每個(gè)家庭有一名合格的家庭醫(yī)生、每個(gè)居民有一份動態(tài)管理的電子健康檔案和一張服務(wù)功能完善的健康卡”的目標(biāo)，2016年年底預(yù)計(jì)發(fā)放20萬張居民健康卡。

其實(shí)，在范俐娟上任之初，她就提出要為轄區(qū)居民提供“全人群全生命周期健康管理”的服務(wù)理念，即從育齡婦女優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)開始，涵蓋孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、健康生活方式指導(dǎo)，慢性病防治與干預(yù)，老年人健康管理，直至晚年寧養(yǎng)護(hù)理的全生命周期健康管理。按照這一思路，和平區(qū)以4家專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，全區(qū)30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，建立了一張覆蓋全區(qū)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。同時(shí)，和平區(qū)在省內(nèi)率先開展以萬人口為單位，配備“醫(yī)生+護(hù)士+公共衛(wèi)生人員”三位一體家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作。

通過調(diào)研，范俐娟充分利用和平區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢，與盛京醫(yī)院等三級甲等醫(yī)院組建了以技術(shù)為紐帶的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，使百姓的常見病、多發(fā)病能夠在社區(qū)享受到和三級醫(yī)院同等水平的診斷和治療服務(wù)。其中，長白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——和平區(qū)中心醫(yī)院——中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院——中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院是沈陽市示范醫(yī)聯(lián)體。通過構(gòu)建形式多樣、各具特色的醫(yī)聯(lián)體，不僅全面提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力和技術(shù)水平，也增加了居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任感。

同時(shí)，從2013年起，和平區(qū)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)在遼寧省率先突破了政策規(guī)定的事業(yè)單位人員績效工資總量的限定，實(shí)行“分級管理、分級考核”制度，采取“兩級考核、兩級分配”的方式。機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)、績效工資總量的核定與一級考核結(jié)果直接掛鉤，員工績效工資按照二級考核結(jié)果進(jìn)行再分配。近年來，通過運(yùn)行績效考核激勵(lì)新機(jī)制，形成了考核內(nèi)容全方位、局屬單位全覆蓋、職能部門全參與的綜合績效考核系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作效率和醫(yī)療收入顯著提升，職工收入大幅提高。實(shí)現(xiàn)門診量以每年6%～7%的比例遞增，住院病人2015年同比增加17.8%，平均住院天數(shù)同比減少1.47天，醫(yī)療收入以每年5%的比例遞增；基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民認(rèn)可度、接受度和滿意度穩(wěn)步提升；自2013年起，在財(cái)政未增加投入的前提下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效工資突破人社部門核定的總量后，人均月績效由2013年的103元增長到2015年的631元。改善了醫(yī)務(wù)人員工作效率、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，提高了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度和信任度。醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、創(chuàng)造力得到了充分調(diào)動與鼓勵(lì)，全局上下科學(xué)化、規(guī)范化管理水平與能力有了顯著提高。

范俐娟還高度重視衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和技術(shù)人員梯隊(duì)培養(yǎng)，在區(qū)級衛(wèi)生事業(yè)單位編制凍結(jié)多年的情況下，她積極爭取政策支持，全面探索派遣制人事管理制度。為2013年、2015年兩年，和平區(qū)先后招聘了全日制本科以上學(xué)歷的派遣制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共200名，其中研究生以上學(xué)歷29人。在后續(xù)的人才管理中，和平區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)建立了常態(tài)化的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作制度，設(shè)置每周三專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織階段測試，開展績效考核，切實(shí)保障人員學(xué)習(xí)到位、學(xué)有實(shí)效。積極為專業(yè)人員到三級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)創(chuàng)造機(jī)會、提供支持，努力培養(yǎng)基層機(jī)構(gòu)工作的學(xué)科帶頭人，并定期聘請三甲醫(yī)院專家到基層出診帶教，以促進(jìn)專業(yè)人員不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取。