沈驥 為民謀利的改革設(shè)計(jì)者

“發(fā)展不足、發(fā)展滯后、發(fā)展不平衡”是四川省衛(wèi)生與健康的基本省情，在這里，既有四川大學(xué)華西醫(yī)院這樣綜合實(shí)力在全國排名第二的優(yōu)質(zhì)大型醫(yī)院，也有廣大革命老區(qū)、貧困山區(qū)、民族地區(qū)的中小型醫(yī)院。

作為四川省衛(wèi)生計(jì)生委主任，沈驥認(rèn)為，問題倒逼政府必須痛定思痛，通過醫(yī)療改革和硬制度改變這種局面，讓老百姓得了大病能夠公平享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，得了常見病、多發(fā)病能夠在基層解決。

為此，2016年，在沈驥推動(dòng)下，四川省進(jìn)入國家第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)，深化醫(yī)改全面提速，通過政策聯(lián)動(dòng)，共同解決老百姓看病難、看病貴問題，為健康四川建設(shè)提供強(qiáng)大動(dòng)力。

2016年，四川省政府出臺綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案，圍繞解決傳染病和慢性病頻發(fā)多發(fā)、不合理就醫(yī)加劇群眾看病難、看病貴和因病致貧、貧病交加的三大問題，提出了8個(gè)方面32項(xiàng)試點(diǎn)任務(wù)。四川省政府非常重視綜合醫(yī)改，該省省長尹力親自擔(dān)任省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，省政府首次將醫(yī)改工作納入政府績效考核，就是要加快推進(jìn)落實(shí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)，使重點(diǎn)改革任務(wù)有進(jìn)展、見成效。

有了綜合試點(diǎn)的支撐，為了能讓老百姓看得上病、有序看病，沈驥認(rèn)為，必須在四川省全域探索分級診療。為此，在過去建立分級診療制度的基礎(chǔ)上，2016年，四川又出臺《關(guān)于鞏固完善分級診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》，著力加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，促進(jìn)規(guī)范有序轉(zhuǎn)診。這使四川省成為全國第一個(gè)全面推進(jìn)分級診療的人口大省，也是首個(gè)與分級診療醫(yī)保約束激勵(lì)制度國際慣例接軌的省份。

同時(shí)，沈驥認(rèn)為，對于基層老百姓來說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”可以縮短他們與醫(yī)療資源的時(shí)空距離。為此，四川省出臺加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”的指導(dǎo)意見，制定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)西部“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)示范區(qū)、“主動(dòng)健康”服務(wù)體系試驗(yàn)區(qū)、智慧醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)孵化基地和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，打造全省統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)云平臺，大大方便了群眾就醫(yī)看病。

如何能讓老百姓看得起病？沈驥提出，必須改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)藥品和耗材使用監(jiān)管，切實(shí)降低虛高價(jià)格。為此，四川省出臺《關(guān)于鞏固完善縣級公立醫(yī)院改革的意見》和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》，鞏固和完善縣級公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革，所有市（州）及中央在川、省屬公立醫(yī)院取消藥品加成，并合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，推進(jìn)公立醫(yī)院藥品分類采購，基本形成藥品、高值醫(yī)用耗材等“五位一體”的集中采購新格局，有效減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

沈驥也認(rèn)識到，對于貧困人群來說，他們特別需要政府的政策傾斜。因此，四川省將健康扶貧和促進(jìn)健康公平作為深化醫(yī)改重要內(nèi)容，全力實(shí)施醫(yī)療救助扶持、公共衛(wèi)生保障、醫(yī)療能力提升、衛(wèi)生人才培植、生育秩序整治“五大行動(dòng)”。這使得建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)就醫(yī)個(gè)人支付比降到10%以內(nèi)。

在我國建設(shè)健康中國的大背景下，沈驥也想了很多辦法，讓老百姓少得病。四川省推動(dòng)開展全民預(yù)防保健，全面開展疾控機(jī)構(gòu)等級評審，促進(jìn)各級政府落實(shí)在疾病預(yù)防控制體系傾斜政策、增加投入、提高待遇、保障運(yùn)行的主體責(zé)任。大力推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，增強(qiáng)全省婦產(chǎn)科、兒科和生殖健康服務(wù)能力。建立了省、市、縣三級重大傳染病防治委員會，加強(qiáng)重大傳染病的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合防控。積極推進(jìn)健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)試點(diǎn)，目前，全民健康生活方式行動(dòng)縣（市、區(qū)）覆蓋率已達(dá)80%。