王詠紅 醫(yī)改前沿的“領航員”

江蘇省是全國首批4個綜合醫(yī)改試點省份之一。作為江蘇省衛(wèi)生計生系統(tǒng)的“領路人”，王詠紅敢于“走新路”，敢于“涉險灘”，帶領江蘇省衛(wèi)生計生系統(tǒng)蹚出了一條醫(yī)改的“江蘇路徑”。在工作實踐中，她從深入開展調(diào)研，精心制訂醫(yī)改方案，到多方爭取，形成工作合力，創(chuàng)造性地實施了一系列改革創(chuàng)新舉措，推動江蘇醫(yī)改取得了重要進展。

注重頂層設計，釋放改革紅利。在王詠紅看來，打贏醫(yī)改攻堅戰(zhàn)必須突出改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，加強各項政策的銜接配套，形成制度合力。作為江蘇省醫(yī)改辦主任，王詠紅主動協(xié)調(diào)各有關部門制定符合江蘇實際的政策措施。自2015年以來共出臺50多個文件，江蘇醫(yī)改政策框架已基本形成。為確保政策落地，在王詠紅推動下，該省成立由省委書記、省長任雙組長的省級醫(yī)改領導小組。2016年是江蘇醫(yī)改工作落實年、推進年，全省各級層層簽訂責任書，推動各項醫(yī)改任務有效落實。

突出制度創(chuàng)新，改出活力。王詠紅認為，深化公立醫(yī)院綜合改革，就是要按照供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革要求，推動制度創(chuàng)新、政策創(chuàng)新，釋放體制機制活力。在她的推動下，2015年10月，以取消以藥補醫(yī)為抓手，江蘇省204家公立醫(yī)院全部實行藥品零差率銷售。同步推開城市公立醫(yī)院編制管理、薪酬制度等改革，保證“同崗同酬”。做大績效工資總量與搞活分配相結(jié)合，將調(diào)績效工資總量由原來基準線的150%上調(diào)到180%～190%；對綜合績效評價優(yōu)秀的單位，次年可增加6%～10%的績效工資總量；試行夜班等津貼，增加10%～15%績效工資總量，用于醫(yī)務人員的延時加班、值班、夜班和上門服務等超額勞動的補助。

優(yōu)化資源配置，改出效益。王詠紅認為，解決大城市始終處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”問題，關鍵要優(yōu)化資源配置，加快建立分級診療制度，提高政府投入的效率、醫(yī)療資源使用的效率，努力提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。為此，王詠紅組織實施“三化建設”，大力度補基層短板，大力度促上下聯(lián)動。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)示范化，2014年～2016年省級財政90%以上的資金用于補助基層，全省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部達到國家標準；每萬人擁有3名全科醫(yī)生，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)從2010年的1.64人提高到2015年的2.37人，每千人口護士數(shù)從2010年的1.56人提高到2.56人。為促進龍頭公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉，在城市全面推行市區(qū)一體化，在農(nóng)村全面推行縣鄉(xiāng)村一體化改革，全省基層診療人次已占總數(shù)的60%，86%的新農(nóng)合住院病人在縣域內(nèi)治療。實施簽約服務個性化，所有的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施健康管理團隊服務，80%社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展家庭醫(yī)生服務。

保障人民健康，讓人民群眾有更多的獲得感。在推進醫(yī)改過程中，王詠紅積極推動實施醫(yī)藥費用增長控制、日間手術等一系列有力舉措，努力讓醫(yī)改紅利更多惠及人民群眾。比如，江蘇省明確醫(yī)藥費用增長控制指標和措施，提出2015年～2017年，各設區(qū)市范圍內(nèi)公立醫(yī)院每門急診人次平均醫(yī)藥費用、每出院患者平均醫(yī)藥費用年均增幅不超過5%；全省所有三級公立醫(yī)院和95%二級公立醫(yī)院開展臨床路徑管理；146家醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術,患者平均在院時間為1天～2天，費用最高降幅達50%。2016年，江蘇省117家三級醫(yī)院出院者平均住院日9.29天，比2015年同期縮短0.49天；全面推行檢查結(jié)果互認，僅2015年全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)通過互認為患者節(jié)約醫(yī)療費用約4.36億元。2015年，全省居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例從2010年的32.88%下降到28.98%，為近20年最低。全省城鄉(xiāng)居民人均期望壽命達到77.51歲，居民健康主要指標位居全國前列，總體達到中高收入國家水平。