李紹紅
(四川省鹽源縣雙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科,四川 成都 611346)
甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因分析及護(hù)理干預(yù)
李紹紅
(四川省鹽源縣雙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科,四川 成都 611346)
目的 分析甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方法。方法 選取2016年1月~2017年1月在本院行甲狀腺手術(shù)治療的90例患者,并分析患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的原因,將患者隨機(jī)分為甲組(45例,術(shù)后予以綜合護(hù)理干預(yù)),乙組(45例,術(shù)后予以普通護(hù)理干預(yù)),對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 干預(yù)后,甲組因嘔吐所致窒息、傷口出血發(fā)生率分別為2.22%、0.00%,明顯低于乙組的8.89%、6.67%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);甲組護(hù)理滿意為95.56%,高于乙組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對甲狀腺術(shù)后患者展開綜合護(hù)理干預(yù),可確保術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率明顯降低,并提升護(hù)理滿意率。
甲狀腺;術(shù)后惡心嘔吐;原因;護(hù)理干預(yù)
術(shù)后惡心嘔吐屬于外科術(shù)后、麻醉后較常見的并發(fā)癥之一,會嚴(yán)重影響預(yù)后。由于術(shù)后惡心嘔吐會提升患者的創(chuàng)口張力,造成傷口嚴(yán)重出血[1]。為此,需深入分析患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的原因,以對其予以針對性的護(hù)理干預(yù),有效防治并發(fā)癥。本次研究對象選取2016年1月~2017年1月在本院行甲狀腺手術(shù)治療的90例患者,分析其術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2016年1月~2017年1月在本院行甲狀腺手術(shù)治療的90例患者,并分析患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的原因,將患者隨機(jī)分為甲組和乙組,各45例。甲組男20例,女25例,年齡25~70歲,平均年齡(48.6±2.4)歲;乙組男21例,女24例數(shù),年齡22~75歲,平均年齡(49.6±1.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 乙組給予普通護(hù)理干預(yù)
術(shù)后,護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者手術(shù)創(chuàng)口,并告知其術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng),予以其簡單的健康宣教。
1.2.2 甲組給予綜合護(hù)理干預(yù)
第一,術(shù)前體位護(hù)理干預(yù):術(shù)前予以患者體位護(hù)理干預(yù),有利于患者較好的適應(yīng)術(shù)中仰過度體位。護(hù)理人員告知患者術(shù)中保持仰臥,把軟枕放在患者雙肩下,把肩部墊高大約25 cm,充分暴露頸部。對患者進(jìn)行體位指導(dǎo),30 min/次,2次/d,依據(jù)其耐受情況適當(dāng)延長指導(dǎo)實(shí)踐。
第二,術(shù)后體位護(hù)理干預(yù):對手術(shù)過程中對患者全身麻醉或局部麻醉后已全部清醒患者,術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者維持低坡半臥位,該體位比較符合患者的日常生理習(xí)慣,同時(shí)也能較好的緩解其頸部傷口牽拉痛,便于傷口引流,降低顱內(nèi)壓,以免術(shù)后伴發(fā)頭痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥。
第三,嘔吐護(hù)理干預(yù):甲狀腺患者術(shù)后伴發(fā)惡心嘔吐,很有可能會引起傷口出血,患者伴發(fā)嘔吐的過程中,護(hù)理人員需協(xié)助其把手輕輕按壓傷口,以使傷口張力得到較好的緩解,并把頭偏于一側(cè),將治療巾鋪在患者的頸部,若是持續(xù)嘔吐,應(yīng)立即更換治療巾,以免嘔吐物污染頸部切口。
第四,穴位按摩護(hù)理干預(yù):中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,甲狀腺患者術(shù)后伴發(fā)惡心嘔吐并發(fā)癥,與患者的肝、胃、膽、肺、脾三焦、臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)有直接關(guān)系。經(jīng)對患者進(jìn)行穴位按壓,可較好的緩解其術(shù)后惡心嘔吐狀況,在按壓穴位過程中應(yīng)找準(zhǔn)部位,保持適宜按壓力度。
1.2.3 甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐原因
第一,術(shù)后參與大量麻醉物:甲狀腺術(shù)中應(yīng)對患者做局部麻醉處理,術(shù)中可推動其脈舒張,術(shù)后主動脈不斷收縮會影響血液循環(huán),使機(jī)體腦組織處在持續(xù)缺血狀態(tài),最終伴發(fā)頭暈、惡心、嘔吐等病癥。
第二,術(shù)中體位引起惡心嘔吐:術(shù)中,患者頸部應(yīng)過度后仰,這會致使腦組織血流循環(huán)嚴(yán)重失調(diào),伴發(fā)惡心嘔吐,且在手術(shù)時(shí)間不斷延長的同時(shí),也會加重其病情。
第三,患者的年齡也會有所影響:于同樣刺激下,老年患者因身體素質(zhì)較差,反應(yīng)能力也明顯低于年輕人,這就對年輕人術(shù)后伴發(fā)惡心嘔吐的幾率明顯提升;
第四,患者自身暈動病史也會引起惡心嘔吐:術(shù)后,若患者的體位瞬間變動,則會刺激前庭,使血壓持續(xù)降低及嘔吐。
護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理人員仔細(xì)觀察并記錄兩組術(shù)后惡心嘔吐致使窒息、傷口出血等病癥的發(fā)生狀況;對兩組護(hù)理滿意率展開評估,此次選本院自擬量表調(diào)查分析,內(nèi)容涉及護(hù)理人員服務(wù)水平、服務(wù)技巧、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理方法等[2]。總分為100分;90~100分為非常滿意;70~89分為一般滿意;0~69分為不滿意[3]。護(hù)理滿意率=非常滿意率+一般滿意率。
選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分率(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
干預(yù)后,甲組術(shù)后惡心嘔吐造成1例窒息;乙組術(shù)后惡心嘔吐造成4例窒息,3例傷口出血。甲組術(shù)后嘔吐惡心導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%、0.00%,明顯低于乙組的8.89%、6.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
干預(yù)后,甲組32例非常滿意,11例一般滿意,2例不滿意;乙組21例非常滿意,15例一般滿意,9例不滿意。甲組護(hù)理滿意率為95.56%,明顯高于乙組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
甲狀腺疾病患者在行手術(shù)治療過程中,手術(shù)部位與氣管非常接近,所以風(fēng)險(xiǎn)較高。部分患者術(shù)后還會伴發(fā)惡心嘔吐等病癥,若術(shù)后反應(yīng)嚴(yán)重還會伴發(fā)傷口大出血及窒息等病癥,對患者生命安全會造成非常嚴(yán)重的威脅[4]。為此,術(shù)后予以患者安全、有效的護(hù)理干預(yù)就顯得非常關(guān)鍵。
臨床分析甲狀腺患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生原因,對其予以針對性的護(hù)理干預(yù),可有效防治惡心嘔吐的發(fā)生[5]。合理、有效的護(hù)理干預(yù),可明顯緩解患者的臨床癥狀,避免發(fā)生并發(fā)癥。本次經(jīng)分組對比90例行甲狀腺手術(shù)治療患者術(shù)后的護(hù)理效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),甲組(術(shù)后予以綜合護(hù)理干預(yù))因嘔吐所致窒息、傷口出血發(fā)生率為2.22%、0.00%,低于乙組的(予以普通護(hù)理干預(yù))8.89%、6.67%(P<0.05);甲組護(hù)理滿意率為95.56%,高于乙組的80.00%(P<0.05)。乙組僅予以普通護(hù)理,并未給予患者高效、科學(xué)的護(hù)理,個(gè)別患者會因消極情緒、術(shù)中體位不當(dāng)?shù)扔绊懶g(shù)后護(hù)理效果。甲組予以綜合護(hù)理干預(yù),經(jīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理方式及護(hù)理理念,對患者予以術(shù)前體位訓(xùn)練指導(dǎo)、術(shù)后體位護(hù)理干預(yù)、穴道按摩護(hù)理干預(yù)、嘔吐護(hù)理等,可明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[6]。
綜上所述,對行甲狀腺手術(shù)治療患者術(shù)后予以綜合護(hù)理干預(yù),可在減輕患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的基礎(chǔ)上,促進(jìn)其及早恢復(fù),值得臨床推薦應(yīng)用。
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ISSN.2095-6681.2017.26.93.02
本文編輯:張 鈺