甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因分析及護(hù)理干預(yù)

李紹紅

（四川省鹽源縣雙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科，四川 成都 611346）

甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因分析及護(hù)理干預(yù)

李紹紅

（四川省鹽源縣雙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科，四川 成都 611346）

目的 分析甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的原因及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方法。方法 選取2016年1月～2017年1月在本院行甲狀腺手術(shù)治療的90例患者，并分析患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的原因，將患者隨機(jī)分為甲組（45例，術(shù)后予以綜合護(hù)理干預(yù)），乙組（45例，術(shù)后予以普通護(hù)理干預(yù)），對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 干預(yù)后，甲組因嘔吐所致窒息、傷口出血發(fā)生率分別為2.22%、0.00%，明顯低于乙組的8.89%、6.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組護(hù)理滿意為95.56%，高于乙組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對甲狀腺術(shù)后患者展開綜合護(hù)理干預(yù)，可確保術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率明顯降低，并提升護(hù)理滿意率。

甲狀腺；術(shù)后惡心嘔吐；原因；護(hù)理干預(yù)

術(shù)后惡心嘔吐屬于外科術(shù)后、麻醉后較常見的并發(fā)癥之一，會嚴(yán)重影響預(yù)后。由于術(shù)后惡心嘔吐會提升患者的創(chuàng)口張力，造成傷口嚴(yán)重出血[1]。為此，需深入分析患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的原因，以對其予以針對性的護(hù)理干預(yù)，有效防治并發(fā)癥。本次研究對象選取2016年1月～2017年1月在本院行甲狀腺手術(shù)治療的90例患者，分析其術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在本院行甲狀腺手術(shù)治療的90例患者，并分析患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的原因，將患者隨機(jī)分為甲組和乙組，各45例。甲組男20例，女25例，年齡25～70歲，平均年齡（48.6±2.4）歲；乙組男21例，女24例數(shù)，年齡22～75歲，平均年齡（49.6±1.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 乙組給予普通護(hù)理干預(yù)

術(shù)后，護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者手術(shù)創(chuàng)口，并告知其術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，予以其簡單的健康宣教。

1.2.2 甲組給予綜合護(hù)理干預(yù)

第一，術(shù)前體位護(hù)理干預(yù)：術(shù)前予以患者體位護(hù)理干預(yù)，有利于患者較好的適應(yīng)術(shù)中仰過度體位。護(hù)理人員告知患者術(shù)中保持仰臥，把軟枕放在患者雙肩下，把肩部墊高大約25 cm，充分暴露頸部。對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，30 min/次，2次/d，依據(jù)其耐受情況適當(dāng)延長指導(dǎo)實(shí)踐。

第二，術(shù)后體位護(hù)理干預(yù)：對手術(shù)過程中對患者全身麻醉或局部麻醉后已全部清醒患者，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者維持低坡半臥位，該體位比較符合患者的日常生理習(xí)慣，同時(shí)也能較好的緩解其頸部傷口牽拉痛，便于傷口引流，降低顱內(nèi)壓，以免術(shù)后伴發(fā)頭痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥。

第三，嘔吐護(hù)理干預(yù)：甲狀腺患者術(shù)后伴發(fā)惡心嘔吐，很有可能會引起傷口出血，患者伴發(fā)嘔吐的過程中，護(hù)理人員需協(xié)助其把手輕輕按壓傷口，以使傷口張力得到較好的緩解，并把頭偏于一側(cè)，將治療巾鋪在患者的頸部，若是持續(xù)嘔吐，應(yīng)立即更換治療巾，以免嘔吐物污染頸部切口。

第四，穴位按摩護(hù)理干預(yù)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲狀腺患者術(shù)后伴發(fā)惡心嘔吐并發(fā)癥，與患者的肝、胃、膽、肺、脾三焦、臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)有直接關(guān)系。經(jīng)對患者進(jìn)行穴位按壓，可較好的緩解其術(shù)后惡心嘔吐狀況，在按壓穴位過程中應(yīng)找準(zhǔn)部位，保持適宜按壓力度。

1.2.3 甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐原因

第一，術(shù)后參與大量麻醉物：甲狀腺術(shù)中應(yīng)對患者做局部麻醉處理，術(shù)中可推動其脈舒張，術(shù)后主動脈不斷收縮會影響血液循環(huán)，使機(jī)體腦組織處在持續(xù)缺血狀態(tài)，最終伴發(fā)頭暈、惡心、嘔吐等病癥。

第二，術(shù)中體位引起惡心嘔吐：術(shù)中，患者頸部應(yīng)過度后仰，這會致使腦組織血流循環(huán)嚴(yán)重失調(diào)，伴發(fā)惡心嘔吐，且在手術(shù)時(shí)間不斷延長的同時(shí)，也會加重其病情。

第三，患者的年齡也會有所影響：于同樣刺激下，老年患者因身體素質(zhì)較差，反應(yīng)能力也明顯低于年輕人，這就對年輕人術(shù)后伴發(fā)惡心嘔吐的幾率明顯提升；

第四，患者自身暈動病史也會引起惡心嘔吐：術(shù)后，若患者的體位瞬間變動，則會刺激前庭，使血壓持續(xù)降低及嘔吐。

1.3 效果評估

護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員仔細(xì)觀察并記錄兩組術(shù)后惡心嘔吐致使窒息、傷口出血等病癥的發(fā)生狀況；對兩組護(hù)理滿意率展開評估，此次選本院自擬量表調(diào)查分析，內(nèi)容涉及護(hù)理人員服務(wù)水平、服務(wù)技巧、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理方法等[2]。總分為100分；90～100分為非常滿意；70～89分為一般滿意；0～69分為不滿意[3]。護(hù)理滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后嘔吐惡心導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)后，甲組術(shù)后惡心嘔吐造成1例窒息；乙組術(shù)后惡心嘔吐造成4例窒息，3例傷口出血。甲組術(shù)后嘔吐惡心導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%、0.00%，明顯低于乙組的8.89%、6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率

干預(yù)后，甲組32例非常滿意，11例一般滿意，2例不滿意；乙組21例非常滿意，15例一般滿意，9例不滿意。甲組護(hù)理滿意率為95.56%，明顯高于乙組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺疾病患者在行手術(shù)治療過程中，手術(shù)部位與氣管非常接近，所以風(fēng)險(xiǎn)較高。部分患者術(shù)后還會伴發(fā)惡心嘔吐等病癥，若術(shù)后反應(yīng)嚴(yán)重還會伴發(fā)傷口大出血及窒息等病癥，對患者生命安全會造成非常嚴(yán)重的威脅[4]。為此，術(shù)后予以患者安全、有效的護(hù)理干預(yù)就顯得非常關(guān)鍵。

臨床分析甲狀腺患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生原因，對其予以針對性的護(hù)理干預(yù)，可有效防治惡心嘔吐的發(fā)生[5]。合理、有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者的臨床癥狀，避免發(fā)生并發(fā)癥。本次經(jīng)分組對比90例行甲狀腺手術(shù)治療患者術(shù)后的護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲組（術(shù)后予以綜合護(hù)理干預(yù)）因嘔吐所致窒息、傷口出血發(fā)生率為2.22%、0.00%，低于乙組的（予以普通護(hù)理干預(yù)）8.89%、6.67%（P＜0.05）；甲組護(hù)理滿意率為95.56%，高于乙組的80.00%（P＜0.05）。乙組僅予以普通護(hù)理，并未給予患者高效、科學(xué)的護(hù)理，個(gè)別患者會因消極情緒、術(shù)中體位不當(dāng)?shù)扔绊懶g(shù)后護(hù)理效果。甲組予以綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理方式及護(hù)理理念，對患者予以術(shù)前體位訓(xùn)練指導(dǎo)、術(shù)后體位護(hù)理干預(yù)、穴道按摩護(hù)理干預(yù)、嘔吐護(hù)理等，可明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

綜上所述，對行甲狀腺手術(shù)治療患者術(shù)后予以綜合護(hù)理干預(yù)，可在減輕患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的基礎(chǔ)上，促進(jìn)其及早恢復(fù)，值得臨床推薦應(yīng)用。

[1]姜 宏,王 欣,彭 艷,等.循證護(hù)理對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響及護(hù)理干預(yù)對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):111-113.

[2]王麗霞.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響[J].中外女性健康研究,2016,11(6):144,150.

[3]褚彥香,熊 歡,郭 敏,等.甲狀腺全麻術(shù)后體位綜合征的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(22):25-26.

[4]程棣群,付路易,毛 著,等.頸后伸仰臥位訓(xùn)練緩解甲狀腺患者術(shù)后不良反應(yīng)的效果[J].上海護(hù)理,2014,(4):47-48.

[5]郭 君.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(15):283-284.

[6]劉 靜.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(7):243-244.

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ISSN.2095-6681.2017.26.93.02

本文編輯：張 鈺