基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)的現(xiàn)狀與對(duì)策

蘆 剛，馬曉君

（靈武市衛(wèi)生監(jiān)督所，寧夏 銀川 750400）

基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)的現(xiàn)狀與對(duì)策

蘆 剛，馬曉君

（靈武市衛(wèi)生監(jiān)督所，寧夏 銀川 750400）

開展基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)我國(guó)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)水平的全面提升。但基于目前基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系的實(shí)際開展現(xiàn)狀看，其中依然存在著思想落后，缺乏衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管意識(shí)；協(xié)作效率低下，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管成效不高；人員素質(zhì)水平偏低，整體衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)落后等問題。面對(duì)這一情況，就必須加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系的優(yōu)化改進(jìn)，進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)格化管理模式。

衛(wèi)生監(jiān)督；協(xié)管體系；現(xiàn)狀；對(duì)策

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管是醫(yī)療衛(wèi)生制度改革中最為關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的必由之路。目前我國(guó)的基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度在歷經(jīng)了十多年的發(fā)展后，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡(luò)體系已經(jīng)基本建成。但其中仍然存在一些問題情況，對(duì)此為掌握當(dāng)前基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系的具體實(shí)施情況，并實(shí)現(xiàn)對(duì)公共衛(wèi)生資源配置的進(jìn)一步優(yōu)化與改進(jìn)。優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)格化管理體系，就針對(duì)基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)展開相關(guān)的研究工作有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。

1 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的崗位職責(zé)

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員主要協(xié)助日常的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，并不具備行政許可權(quán)及處罰權(quán)。具體工作職責(zé)包括：統(tǒng)計(jì)并整理管轄單位，補(bǔ)充完善基礎(chǔ)檔案；實(shí)施自主巡檢及配合衛(wèi)生監(jiān)督人員開展協(xié)查工作。巡查包括的衛(wèi)生監(jiān)督工作范圍有：生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生及傳染性預(yù)防等，為一些相關(guān)組織或個(gè)人提供衛(wèi)生安全咨詢指導(dǎo)；調(diào)查可能存在的衛(wèi)生安全隱患因素，并向衛(wèi)生監(jiān)督所所提出預(yù)警報(bào)告；督促?gòu)臉I(yè)人員健康證辦理及衛(wèi)生許可證審驗(yàn)；為學(xué)校提供健康教育培訓(xùn)及校醫(yī)培訓(xùn)；上報(bào)有關(guān)違法行為[2]。

2 基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)的現(xiàn)狀

2.1 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管意識(shí)不強(qiáng)

從事衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的人員基本都是一些基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)、防疫人員等，其日常所從事的工作內(nèi)容主要就包括了健康體檢、疫苗接種、傳染病預(yù)防及治療相關(guān)工作，而在應(yīng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作時(shí)所應(yīng)當(dāng)遵循的法律基礎(chǔ)、工作環(huán)節(jié)、檢查重點(diǎn)等內(nèi)容鮮有了解，并且其主體責(zé)任意識(shí)往往較為淡漠，思想觀念腐朽、落后。此外，重治療、輕預(yù)防的思想也在很大程度上影響著衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展成效。

2.2 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管成效不高

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管部門往往是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的下屬部門，在人員編制及經(jīng)費(fèi)下?lián)芊矫娑际峭ㄟ^基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)決定的，在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體制上還存在著很大的改進(jìn)空間。而且，因?yàn)樾l(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員不僅需要承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督的協(xié)管工作內(nèi)容，同時(shí)還需參與到一些基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)中，所需處理的事情多、人員少、經(jīng)費(fèi)不足，再加之衛(wèi)生監(jiān)督在整個(gè)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中僅占一小部分，因此也就使得絕大部分的協(xié)管人員對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作缺乏應(yīng)有的重視程度，工作態(tài)度消極，使得協(xié)管成效不高。

2.3 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)落后

當(dāng)前我國(guó)基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管崗位的人員編制不足、隊(duì)伍建設(shè)落后等問題已經(jīng)十分突出。普遍存在著人員年齡結(jié)構(gòu)老齡化、業(yè)務(wù)能力低水平、綜合素質(zhì)偏低等現(xiàn)象，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，大專以上學(xué)歷的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員不足1/3，甚至某些地區(qū)大量應(yīng)用非衛(wèi)生技術(shù)人員。

3 改進(jìn)措施

3.1 深化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體制改革

各級(jí)政府部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生監(jiān)督工作的領(lǐng)導(dǎo)工作，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系化建設(shè)一同納入地方政府公共衛(wèi)生體系建設(shè)的大格局中來考慮，切實(shí)處理好衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的落后問題；積極爭(zhēng)取有關(guān)部門的大力支持，以便促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的進(jìn)一步發(fā)展；科學(xué)升值衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織機(jī)構(gòu)，確定部門職責(zé)，保障運(yùn)行機(jī)制的完善性。

3.2 優(yōu)化網(wǎng)格化管理體系

應(yīng)結(jié)合以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，開展全面統(tǒng)籌規(guī)劃管理，將基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作逐層落實(shí)，創(chuàng)建出涵括縣、鎮(zhèn)（街道）的基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作體系，采取分片包干，定點(diǎn)專人負(fù)責(zé)，積極施行“上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作”的網(wǎng)格化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系。重點(diǎn)建立起從市級(jí)、縣級(jí)、鎮(zhèn)（街道）級(jí)到基層的4級(jí)別衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)格化管理體系，確保衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作能夠得以充分落實(shí)，取得良好的工作效果[3]。

3.3 加強(qiáng)監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)

為應(yīng)對(duì)目前基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍人員素質(zhì)普遍偏低的問題，須由以下幾個(gè)方面來加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)：（1）積極正確有關(guān)政策支持，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍的建設(shè)力度，從人員年齡層次、文化水平、數(shù)量配置等方面來加以改進(jìn)；（2）定期開展針對(duì)性的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)理論、執(zhí)法能力的培訓(xùn)，廣泛開展交流學(xué)習(xí)活動(dòng)，持續(xù)更新協(xié)管人員工作理念，創(chuàng)新協(xié)管工作方式、方法，建設(shè)處一支專業(yè)技術(shù)過硬，綜合素質(zhì)較高的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍。

4 結(jié) 語(yǔ)

總而言之，在本次研究中主要針對(duì)基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設(shè)的現(xiàn)狀情況展開具體分析，其中主要存在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管意識(shí)不強(qiáng)、成效不高、隊(duì)伍建設(shè)落后等問題。為提高我國(guó)基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的水平程度，便應(yīng)采取深化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體制改革，優(yōu)化網(wǎng)格化管理體系，加強(qiáng)監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)等措施。最終希望借助本文研究工作能夠?yàn)樘岣呶覈?guó)的基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管質(zhì)量與效率貢獻(xiàn)一份力量。

[1]楊景翠.基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作推進(jìn)中面臨的問題及建議[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(2).

[2]盧琦強(qiáng).2012～2014年山西省祁縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,(11).

[3]陸義萍,繆愛龍,王云飛,等.海安縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,28(1).

R197.1

A

ISSN.2095-6681.2017.26.27.01

本文編輯：張 鈺