渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女生殖道感染狀況調(diào)查分析*

陳 智，李 奕，孫良梅，陳 英，杜志斌（.墊江縣中醫(yī)院外科，重慶408300；.墊江縣婦女聯(lián)合會(huì)，重慶408300）

渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女生殖道感染狀況調(diào)查分析*

陳 智1，李 奕2△，孫良梅2，陳 英1，杜志斌1
（1.墊江縣中醫(yī)院外科，重慶408300；2.墊江縣婦女聯(lián)合會(huì)，重慶408300）

目的明確渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女生殖道感染（RTI）現(xiàn)狀及影響因素，完善流行病學(xué)監(jiān)測(cè)及管理，為留守婦女RTI防治提供科學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)抽取2015年10月至2016年8月渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女及非留守婦女共360人為研究對(duì)象。通過(guò)生殖健康相關(guān)問(wèn)卷及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般資料、艾滋病傳播途徑知曉情況、RTI病原體分類(lèi)及構(gòu)成、RTI與年齡的關(guān)系等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果360名調(diào)查對(duì)象中檢出8例梅毒螺旋體感染、28例沙眼衣原體感染、48例解脲支原體感染、16例淋球菌感染、16例滴蟲(chóng)感染、28例真菌感染。留守婦女與非留守婦女對(duì)輸血傳染、注射傳染、性交傳染、孕婦胎傳、母乳喂養(yǎng)及蚊蟲(chóng)叮咬等艾滋病已知傳播途徑知曉率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而非留守婦女對(duì)同桌吃飯這一傳播途徑的知曉率明顯高于留守婦女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；留守婦女感染性傳播RTI（除艾滋?。┘胺切詡鞑TI疾病的風(fēng)險(xiǎn)均明顯高于非留守婦女，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且均以支原體感染最為明顯；各年齡段留守婦女性傳播與非性傳播RTI發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且性傳播RTI發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)而降低，而非性傳播RTI發(fā)生率則隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。結(jié)論加強(qiáng)留守婦女RTI防治及相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，定期健康篩查及干預(yù)，有助于降低留守婦女RTI的風(fēng)險(xiǎn)。

感染； 生殖器疾病，女（雌）性； 獲得性免疫缺陷綜合征； 年齡因素； 重慶

女性生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是由于受細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌和其他病原體侵襲引起的一類(lèi)感染性疾病[1]。RTI嚴(yán)重危害婦女的身心健康，給家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]，已成為主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題[4]。隨著社會(huì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)村與城市間流動(dòng)人口的增加，留守婦女健康問(wèn)題日益成為新的社會(huì)焦點(diǎn)，鑒于重慶市留守婦女生殖健康問(wèn)題尚缺乏系統(tǒng)研究，作者通過(guò)對(duì)渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)城鎮(zhèn)及農(nóng)村留守婦女進(jìn)行訪(fǎng)談式問(wèn)卷調(diào)查和婦科檢查，明確留守婦女RTI現(xiàn)狀及影響因素，為針對(duì)性地開(kāi)展RTI防治工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年10月至2016年8月渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守及非留守婦女各180人。留守婦女年齡20～48歲，平均（36.23±7.26）歲；非留守婦女年齡22～50歲，平均（35.56±6.50）歲。兩組調(diào)查對(duì)象年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡20～50歲；（2）生命指征平穩(wěn)，無(wú)重大疾患；（3）志愿參加，簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）在調(diào)查時(shí)處于經(jīng)期和產(chǎn)期者；（2）語(yǔ)言意識(shí)障礙及精神病患者；（3）合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病或在服用其他藥物者。

1.2.3 研究方法 本次調(diào)查包括生殖健康相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查2部分。對(duì)診斷出患有RTI疾病的調(diào)查對(duì)象給予規(guī)范治療。RTI的診斷和分類(lèi)依照ICD-9及《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3.1 問(wèn)卷調(diào)查 主要包括一般狀況、配偶外出打工及回家狀況、艾滋病知識(shí)知曉情況、與配偶或非固定性伴安全套使用情況、既往性病感染及就醫(yī)情況等。

1.2.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 主要包括陰道分泌物涂片檢查滴蟲(chóng)、白色念珠菌；通過(guò)宮頸管分泌物PCR方法檢測(cè)沙眼衣原體、解脲支原體和淋球菌；梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)篩檢，對(duì)可疑者進(jìn)行血清凝集素反應(yīng)確診；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體。實(shí)驗(yàn)室檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按全國(guó)RTI防治辦公室推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 本次調(diào)查婦女平均年齡（36.20±7.10）歲，配偶平均年齡（36.82±4.80）歲；婚姻狀況：已婚332人（92.22%），再婚28人（7.78%）；留守婦女文化程度：初中及以下 160人，占 88.89%，高中20人，占11.11%；留守婦女配偶打工時(shí)間：長(zhǎng)期在外打工20人，每年外出打工時(shí)間大于9個(gè)月112人，每年外出打工時(shí)間6～9個(gè)月28人，每年外出打工時(shí)間超過(guò)3～＜6個(gè)月20人。

2.2 留守婦女與非留守婦女艾滋病傳播途徑知曉情況比較 留守婦女與非留守婦女對(duì)輸血傳染、注射傳染、性交傳染、孕婦胎傳、母乳喂養(yǎng)及蚊蟲(chóng)叮咬等艾滋病已知傳播途徑知曉率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而非留守婦女對(duì)同桌吃飯這一傳播途徑的知曉率明顯高于留守婦女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 留守婦女與非留守婦女RTI病原體分類(lèi)及構(gòu)成比較 留守婦女及非留守婦女感染滴蟲(chóng)、真菌和支原體3種非性傳播RTI疾病分別為68例和24例，留守婦女感染非性傳播RTI疾病的風(fēng)險(xiǎn)是非留守婦女的2.83倍，留守婦女與非留守婦女非性傳播RTI疾病感染率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。留守婦女及非留守婦女感染衣原體、淋球菌、梅毒和艾滋病4種性傳播疾病分別為40例和12例，留守婦女感染性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)是非留守婦女的3.33倍，留守婦女與非留守婦女性傳播疾病感染率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 留守婦女年齡與性傳播和非性傳播RTI的發(fā)生率比較 各年齡段留守婦女性傳播與非性傳播RTI發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。性傳播RTI發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)而降低，而非性傳播RTI發(fā)生率則隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，見(jiàn)表3。

表3 留守婦女年齡與性傳播和非性傳播RTI的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

留守婦女是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，以及性文化知識(shí)的普及，留守婦女對(duì)于生殖健康有著更高的要求。但是基層落后的生殖健康服務(wù)水平與廣大留守婦女的健康需求形成了巨大的矛盾[5]。近年來(lái)，女性生殖道感染性疾病的發(fā)生率在我國(guó)城鎮(zhèn)和農(nóng)村大幅度上升。RTI嚴(yán)重危害婦女的身體和心理健康，給其家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

留守婦女及其伴侶均為性活躍群體，且受教育水平普遍不高，對(duì)很多疾病缺乏相應(yīng)的健康觀念和信息，很多RTI往往缺乏癥狀而延誤早期診斷及治療[7]。對(duì)艾滋病的傳播途徑知曉率情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)留守婦女對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為自己有感染的可能。僅對(duì)性交、輸血、共用注射器傳播途徑有一定的認(rèn)識(shí)。

留守婦女感染性傳播及非性傳播RTI疾病的風(fēng)險(xiǎn)均明顯高于非留守婦女，且均以支原體感染最為明顯。

通過(guò)留守婦女年齡與性傳播及非性傳播RTI疾病的關(guān)系分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，性傳播RTI的發(fā)生率逐漸下降，原因可能與年輕留守婦女性活躍及多性伴侶因素有關(guān)。留守婦女配偶外出務(wù)工極易發(fā)生高危性行為并感染各種性傳播疾病，加之缺乏合理就醫(yī)渠道，進(jìn)而對(duì)留守婦女的健康狀況造成極大隱患[8]。

加強(qiáng)留守婦女及以農(nóng)民工為主的城市流動(dòng)人群的性行為健康教育和干預(yù)，以健康教育作為主要預(yù)防措施[9]，完善就醫(yī)渠道建設(shè)，大力促進(jìn)正確求醫(yī)行為，減少不安全性行為的發(fā)生，將有助于降低留守婦女患RTI疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

渝東北地區(qū)位于西南腹地，城鎮(zhèn)及農(nóng)村留守婦女在預(yù)防RTI意識(shí)方面相對(duì)落后[10]。本文通過(guò)對(duì)渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)留守婦女RTI現(xiàn)狀的調(diào)查分析，旨在提供留守婦女RTI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)基線(xiàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)留守婦女計(jì)劃生育健康服務(wù)水平可操作性方案的出臺(tái)提供支持。

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Investigation and analysis of reproductive tract infection status of left-behind women in northeast ecological conservation development zone of Chongqing*

Chen Zhi1，Li Yi2△，Sun Liangmei2，Chen Ying1，Du Zhibin1
（1.Department of Surgery，Dianjiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 408300，China；2.Dianjiang County Women′s Federation，Chongqing 408300，China）

ObjectiveTo understand the left-behind women′s reproductive tract infection（RTI）status and influencing factors in the northeast ecological conservation development area of Chongqing to perfect the epidemiological monitoring and management and provide a scientific basis for the left-behind women′s RTI prevention and control.MethodsA total of 360 leftbehind women and non-left-behind women as the research subjects were randomly extracted from northeast ecological conservation development area of Chongqing from October 2015 to August 2016.The general data，awareness situation of AIDS transmission route，classification and composition of RTI pathogens and relation between RTI with age were performed the statistical analysis by using the reproductive health related questionnaire and laboratory detection.ResultsAmong 360 respondents，the detected cases included 8 cases of treponema pallidum infection，28 cases of Chlamydia trachomatis infection，48 cases of Ureaplasma urealyticum infection，16 cases of gonococcal infection，16 cases of trichomonal infection and 28 cases of mycotic infection. The awareness rates of transmission through blood transfusion，injection transmission，sexual intercourse transmission，fetal transmission of pregnant women，and known AIDS transmission routes such as breast feeding and mosquito bite had no statistical difference between left behind women and non-left-behind women（P＞0.05），while the awareness rate of transmission route of sharing meal at the same table in non-left-behind women was significantly higher than that in left-behind women，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the RTI risk of sexual transmission except for AIDS and non-sexual transmission in left-behind women was significantly higher than that in non-left-behind women with statistically significant difference（P＜0.05），moreover mycoplasma infection was more evident；the RTI occurrence risk by sexual transmission and non-sexual transmission had statistical difference between different ages of left-behind women and non-left-behind women（P＜0.05），moreover the RTI occurrence rate by sexual transmission was decreased with age increasing，while which by non-sexual transmission was increased with age increasing.ConclusionStrengthening the publicity and education of RTI prevention and treatment and related knowledge on leftbehind women，and regular health screening and intervention are conducive to reduce the RTI risk in left-behind women.

Infection； Genital disease，female； Acquired immunodeficiency syndrome； Age factors； Chongqing

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.24.010

：A

：1009-5519（2016）24-3770-03

2016-09-09）

重慶市墊江縣科技計(jì)劃資助項(xiàng)目（djkjxm2015jsyfysfyy023）。

陳智（1981-），碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事泌尿外科工作。

△通訊作者，E-mail：823080517@qq.com。